विषय
अतीत में, जब आपको कैंसर का पता चला था, तो आपको उन लोगों के समान उपचार प्राप्त होगा जिनके पास एक ही प्रकार का कैंसर था और जिनके कैंसर आपकी तरह एक ही चरण में थे। सटीक दवा के आगमन के साथ, हालांकि, यह कुछ हद तक बदल गया है। प्रेसिजन मेडिसिन कैंसर देखभाल का एक रूप है, जहाँ डॉक्टर कैंसर के रोगी और ट्यूमर के विशेष आनुवांशिकी के आधार पर सबसे उपयुक्त और व्यक्तिगत उपचार का चयन करते हैं।कैंसर की देखभाल को निजीकृत करने का अर्थ है कि प्रत्येक व्यक्ति का उपचार उसके आनुवंशिक ट्यूमर में मौजूद विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों के आधार पर किया जा सकता है। ट्यूमर पर एक बायोप्सी की जाती है, अर्थात्, कैंसर के ऊतक का एक छोटा हिस्सा निकाल दिया जाता है और परीक्षण के लिए ले जाया जाता है। कैंसर को दूर करने के लिए कई बार कैंसर रोगी पहले ही सर्जरी के किसी न किसी रूप से गुजर चुका होता है। इस तरह के मामलों में, कैंसर का वह हिस्सा जिसे हटा दिया गया है (यदि संग्रहीत किया गया है) का उपयोग परीक्षण के लिए किया जाएगा ताकि बाद में किसी भी बायोप्सी सर्जरी की आवश्यकता न हो।
कैंसर के लिए जीनोमिक परीक्षण के लक्ष्य
- एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के पूर्ण आनुवंशिक प्रोफ़ाइल को मैप करें।
- ट्यूमर में होने वाले परिवर्तन और परिवर्तनों की पहचान करें।
- चिकित्सक को यह जानने में मदद करें कि एकत्रित जानकारी के आधार पर रोगी के लिए कौन सा उपचार प्रकार या संयोजन सबसे उपयुक्त है।
संभावित लाभ
कैंसर के लिए जीनोमिक परीक्षण के कई फायदे हैं, और यह कैंसर के परिणामों में सुधार करने के लिए जाना जाता है। यह कीमोथेरेपी के कम आक्रामक, कम खर्चीले और कम विषैले विकल्प के रूप में जाना जा रहा है, जो रोगियों को गंभीर दुष्प्रभाव देता है।
इसका मतलब यह है कि कैंसर के रोगी संभावित जीवन-धमकी वाले विकल्पों से इलाज करने से बच सकते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा जीनोमिक परीक्षण पर एक रिपोर्ट इस बात का सटीक उदाहरण है। Tamoxifen (स्तन कैंसर के रोगियों के लिए एक लोकप्रिय उपचार) ने SULTIA1 उत्परिवर्तन वाले रोगियों के लिए दिखाया कि उन्होंने उपचार के लिए "उत्तर नहीं दिया"। रिपोर्ट के अनुसार, कुछ रोगी "इस दवा के लिए प्रतिरोधी थे।" अन्य रोगियों में, हालांकि, "गलत खुराक रोगी के लिए घातक हो सकती है।" यह शोध रोगी के आधार पर कुछ उपचारों के नकारात्मक प्रभावों की महत्वपूर्ण विविधता को चित्रित करता है।
अंत में, कैंसर के लिए जीनोमिक परीक्षण भी नई और अधिक प्रभावी कैंसर दवाओं को विकसित करने में मदद करता है। विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों को लक्षित करके कैंसर के इलाज के लिए विकसित की गई दवाओं के कुछ उदाहरण इमैटिनिब (ग्लीवेक), ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन), गेफिटिनिब (इरेसा) और एर्लोटिनिब (टेरसेवा) हैं।
जीनोमिक हेल्थ की विधि
जीनोमिक हेल्थ एक ऐसी कंपनी है जो कैंसर रोगी के ऊतक में मौजूद कुछ जीनों की गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए नैदानिक परीक्षण प्रदान करती है।
तब ट्यूमर के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी की खोज की जाती है और इसका उपयोग कैंसर रोगियों की देखभाल के लिए किया जाता है। जीनोमिक स्वास्थ्य परीक्षण प्रारंभिक और देर चरण स्तन कैंसर, प्रारंभिक और देर से चरण प्रोस्टेट कैंसर, और पेट के कैंसर के लिए उपलब्ध है। जीनोमिक हेल्थ डायग्नोस्टिक टेस्ट में चिकित्सकों और देखभाल प्रदाताओं को ट्यूमर के बारे में निम्नलिखित सवालों के जवाब और उपचार के विकल्प उपलब्ध कराए जाने चाहिए:
- कैंसर कितना आक्रामक है?
- रोगी किस अवस्था में है?
- क्या रोगी को सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी या संयोजन की आवश्यकता है?
टेस्ट के प्रकार
कई प्रकार के परीक्षण हैं जो जीनोमिक स्वास्थ्य रोगियों को प्रदान करते हैं। किसी रोगी के लिए कौन सा परीक्षण उचित है यह निर्धारित करना कैंसर के प्रकार और अवस्था जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
जीनोमिक स्वास्थ्य परीक्षण
स्तन कैंसर के लिए ऑन्कोटाइप डीएक्स। यह परीक्षण कैंसर ट्यूमर में 21 विशिष्ट जीन की गतिविधि का विश्लेषण करता है। यह उन रोगियों के लिए है जिनका नव-निदान किया गया है और उनमें "प्रारंभिक अवस्था (चरण I, II या IIIa), स्तन कैंसर है, जो नोड-नेगेटिव या नोड पॉजिटिव (1-3), एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ER +), या HER2- नकारात्मक बीमारी परीक्षण यह भविष्यवाणी करता है कि उपचार में कीमोथेरेपी कितनी प्रभावी होगी, भविष्य में कैंसर की संभावना (जिसे स्तन पुनरावृत्ति स्कोर कहा जाता है), और यदि कैंसर का केवल हार्मोनल थेरेपी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
सिटू (डीसीआईएस) में डक्टल कार्सिनोमा के लिए ऑन्कोटाइप डीएक्स। स्तन कैंसर के लिए यह दूसरे प्रकार का परीक्षण है। डीसीआईएस स्तन कैंसर का एक रूप है जो अभी भी अपने शुरुआती चरण में है और फैल नहीं रहा है (गैर-आक्रामक है)। यह इस प्री-इनवेसिव स्तन कैंसर वाले रोगियों के लिए है और डीसीआई ट्यूमर के बारे में इलाज करने वाले चिकित्सक को जानकारी देता है कि यह कैसे व्यवहार करता है, और एक ही स्तन में पुनरावृत्ति होने की कितनी संभावना है।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए ऑन्कोटाइप डीएक्स। यह परीक्षण उन पुरुषों की मदद करता है जिन्हें प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया है जो उपचार के सही पाठ्यक्रम का फैसला करते हैं। सर्जरी और / या विकिरण अक्सर प्रोस्टेट कैंसर के लिए निर्धारित होता है, भले ही इसकी हमेशा जरूरत न हो। प्रोस्टेट कैंसर के लिए ओंकोटाइप डीएक्स चिकित्सकों को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कैंसर आक्रामक है या नहीं और प्रोस्टेट कैंसर के छोटे और दीर्घकालिक संभावित विकास और परिणामों की भविष्यवाणी करता है।
ऑनकोटाइप डीएक्स एआर-वी 7 न्यूक्लियस डिटेक्ट टेस्ट।यह परीक्षण उन पुरुषों के लिए है जिन्हें देर से प्रोस्टेट कैंसर हुआ है। अक्सर लेट-स्टेज को एंटी-एंड्रोजन थेरेपी-ड्रग्स के साथ इलाज किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को किसी भी पुरुष हार्मोन को संश्लेषित करने से रोकते हैं। ओंकोटाइप डीएक्स एआर-वी 7 न्यूक्लियस डिटेक्ट टेस्ट से चिकित्सक को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कैंसर अभी भी एंटी-एण्ड्रोजन थैरेपी के लिए उत्तरदायी है या यदि यह प्रतिरोधी हो गया है। यह निर्धारित करता है कि क्या रोगी को एक अलग तरह की चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।
पेट के कैंसर के लिए ऑन्कोटाइप डीएक्स। यह परीक्षण चरण II और चरण III A / B बृहदान्त्र कैंसर के रोगियों में कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम की भविष्यवाणी करता है। यह चिकित्सकों को यह तय करने में मदद करता है कि सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी उपचार का पीछा करना है या नहीं और यदि ऐसा है, तो कीमोथेरेपी में किस तरह की सहायक चिकित्सा को जोड़ा जाना चाहिए।
सामान्य प्रश्न
इन परीक्षणों का आदेश कौन दे सकता है?
कैंसर के लिए इन जीनोमिक परीक्षणों को केवल एक लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा आदेश दिया जा सकता है जो पहले प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के मामले में परीक्षण की उपयोगिता या अन्यथा निर्धारित करेगा।
क्या परीक्षण बीमा द्वारा कवर किए गए हैं?
- ओंकोटाइप डीएक्स प्रारंभिक चरण के लिए आक्रामक कैंसर मेडिकेयर और अन्य प्रमुख बीमा कंपनियों जैसे कि एटना, CIGNA, यूनाइटेड हेल्थकेयर, कैसर परमानेंट, एंथम / वेलप्न, हमाना, ब्लू क्रॉस और फेडरल द्वारा कवर किया गया है।
- डीसीआईएस के लिए ऑनकोटाइप डीएक्स इस बिंदु पर केवल मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है।
- ऑन्कोटाइप डीएक्स प्रोस्टेट कैंसर टेस्ट मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है।
- ऑनकोटाइप डीएक्स एआर-वी 7 न्यूक्लियस डिटेक्ट अभी तक मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया गया है।
- ऑन्कोटाइप डीएक्स कोलन कैंसर टेस्ट स्टेज II कोलन कैंसर के लिए मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है, लेकिन केवल पाल्मेटो जीबीए (जीनोमिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय चिकित्सा ठेकेदार) के माध्यम से।
सभी मामलों में, एक विशिष्ट परीक्षण के लिए कैंसर रोगी की पात्रता बीमा कवरेज लागू होने से पहले सबसे पहले चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।
अधिक कंपनियां
कैरीस लाइफ साइंसेज
यह एक कंपनी है जो अपने Caris आणविक इंटेलिजेंस® व्यापक ट्यूमर प्रोफाइलिंग दृष्टिकोण प्रदान करती है। यह विधि एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के आनुवंशिक खाका को उजागर करती है और चिकित्सकों को बेहतर उपचार निर्णय लेने में मदद करती है। प्रोफाइलिंग दृष्टिकोण में कुछ अलग कारकों की जाँच करना शामिल है:
- इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ये ऐसी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटी-ट्यूमर तंत्र को बहाल करती हैं जब उन्हें बाधित किया गया हो। मूल रूप से, इन दवाओं के ट्यूमर की संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।
- माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता (MSI)। यह कुछ कोशिकाओं के डीएनए में दोहराए जाने वाले अनुक्रमों की संख्या में बदलाव को संदर्भित करता है।
- ट्यूमर म्यूटेशनल बर्डन (टीएमबी)। यह म्यूटेशन की संख्या है जो ट्यूमर कोशिकाओं में है।
ट्यूमर की रूपरेखा पूरी होने के बाद, कैंसर दवाओं की एक सूची जो प्रभावी हो सकती है और नैदानिक लाभ भी प्रदान की जाती है।
फाउंडेशन मेडिसिन
फाउंडेशन मेडिसिन एक आणविक अंतर्दृष्टि कंपनी है जिसमें कैंसर जीनोमिक परीक्षण के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं।
- फाउंडेशन एक सीडीएक्स। यह एफडीए द्वारा अनुमोदित परीक्षण है जिसका उपयोग ठोस ट्यूमर के जीनोमिक प्रोफ़ाइल को बाहर करने के लिए किया जाता है। यह एमएसआई और टीएमबी का विश्लेषण करता है और इसमें पीडी-एल 1 इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण (एक प्रतिरक्षा-संबंधी बायोमार्कर जिसे ट्यूमर की कोशिकाओं पर देखा जा सकता है) का विकल्प शामिल है। ये चिकित्सक कैंसर थेरेपी पर आगे बढ़ाने के लिए सूचित निर्णय लेने में मदद करते हैं। फाउंडेशन वन सीडीएक्स मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज द्वारा कवर किया गया है, जब तक कि ठोस ट्यूमर वाला मरीज सीएमएस (मेडिकेयर एंड मेडिकेड) के लिए निर्धारित मानदंडों को पूरा करता है। फाउंडेशन मेडिसिन के अनुसार, इस परीक्षण का उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, मेलेनोमा, डिम्बग्रंथि के कैंसर, स्तन कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर और कुछ अन्य ठोस ट्यूमर जैसे कैंसर के लिए किया जा सकता है।
- फाउंडेशन एक तरल। अधिकांश अन्य कैंसर जीनोमिक परीक्षणों के विपरीत, जो जानकारी इकट्ठा करने के लिए ठोस बायोप्सी ऊतक पर भरोसा करते हैं, यह विशेष परीक्षण रक्त ड्रा पर निर्भर करता है। यह कैंसर के रोगियों के लिए विशिष्ट है जो पहले से ही उन्नत चरणों में हैं और यह एमएसआई और चयनित लक्षित जीन पर परिणाम प्रदान करता है। यह परीक्षण उन कैंसर रोगियों द्वारा किया जा सकता है जिनके फेफड़े, स्तन, प्रोस्टेट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मेलेनोमा, या मस्तिष्क ट्यूमर ट्यूमर हैं। यह मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया गया है।
- फाउंडेशन वन हेम।इस परीक्षण का उपयोग सारकोमा और हेमटोलोगिक दुर्दमताओं (कैंसर जो रक्त की रक्त कोशिकाओं या प्रतिरक्षा प्रणाली में शुरू होता है) के आनुवंशिकी को प्रोफाइल करने के लिए किया जाता है। परीक्षण के परिणाम जीन में उत्परिवर्तन को दर्शाते हैं और उपलब्ध उपचार चिकित्सा के साथ-साथ उपलब्ध / फिटिंग नैदानिक परीक्षणों का सुझाव देते हैं। फाउंडेशन वन हेम न केवल डीएनए अनुक्रमण बल्कि आरएनए अनुक्रमण का भी उपयोग करता है, और यह टीएमबी और एमएसआई पर जानकारी देता है। यह सब चिकित्सक को रोगी के लिए सबसे अच्छी चिकित्सा तय करने में मदद करता है। अन्य दो परीक्षणों के विपरीत, फाउंडेशन वन हेम का उपयोग दोनों सार्कोमा जैसे इविंग सार्कोमा और लेयोमायोसार्कोमा और नॉन-सॉलिड ट्यूमर जैसे ल्यूकेमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा और मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म दोनों का परीक्षण करने के लिए किया जा सकता है।
संरक्षक स्वास्थ्य
संरक्षक स्वास्थ्य उन रोगियों को पूरा करता है जिनका कैंसर पहले से ही उन्नत अवस्था में है। उनके गार्डेंट 360 परीक्षण रक्त के नमूने से जीनोमिक परिणाम प्रदान करते हैं-यह तब बहुत मददगार होता है जब बायोप्सी तकनीकी रूप से कठिन होती है। गार्डेंट 360 फेफड़े के कैंसर सहित विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के लिए उपलब्ध है।
मैरिड जेनेटिक्स
असंख्य आनुवांशिकी एक आणविक निदान कंपनी है जिसमें कैंसर के रोगियों के लिए सटीक दवा का पता लगाने के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं।
- EndoPredict। यह एक जीनोमिक परीक्षण है जिसका उपयोग प्रारंभिक चरण के आक्रामक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के लिए पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से "ईआर +, एचईआर 2− रिसेप्टर स्थिति और जो नोड-नेगेटिव (एन 0) और नोड-पॉजिटिव (एन 1) हैं।"
- प्रोलरिस टेस्ट। यह परीक्षण बताता है कि किसी मरीज के प्रोस्टेट ट्यूमर कितनी तेजी से और आक्रामक रूप से बढ़ रहा है।
उपलब्धता
सैद्धांतिक रूप से, जीनोमिक परीक्षण सभी कैंसर रोगियों के लिए उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, आंशिक रूप से यह कितना महंगा होने के कारण, जीनोमिक परीक्षण सभी प्रकार के कैंसर के लिए एक नियमित उपचार नहीं बन गया है। अंततः, यह निर्धारित करने के लिए रोगी के चिकित्सक के लिए नीचे है कि क्या इसकी आवश्यकता है। जीनोमिक परीक्षण की महान उपयोगिता के बावजूद, प्रभावशीलता व्यक्तिगत मामले पर निर्भर है।
सीमाएं
ध्यान रखें कि इसके लाभों के बावजूद, कैंसर उपचार के लिए जीनोमिक परीक्षण की कुछ सीमाएं हैं। परीक्षण के दौरान किसी भी आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पहचान नहीं हो सकती है, और यहां तक कि अगर एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन मनाया जाता है, तो कोई भी उपलब्ध चिकित्सा नहीं हो सकती है।
यह जान लें कि कैंसर कोशिकाएं समय के साथ बदलती रहती हैं, इसलिए एक बिंदु पर एक ट्यूमर में देखे गए उत्परिवर्तन / परिवर्तन बदल सकते हैं। इसके अलावा, कुछ ट्यूमर एक समान नहीं होते हैं, और क्योंकि जीनोमिक परीक्षण केवल ट्यूमर के एक छोटे से हिस्से का उपयोग करता है, ट्यूमर के अन्य भागों में मौजूद उत्परिवर्तन जो खोजे नहीं जाते हैं, की खोज नहीं की जा सकती है। इसका अर्थ है कि यदि आप एक ऐसी थेरेपी से इलाज करते हैं जो पहचाने गए म्यूटेशन को लक्षित करती है, तो जिन म्यूटेशनों को खोजा और लक्षित नहीं किया गया है, उन्हें प्रभावित करने वाली कैंसर कोशिकाएं बढ़ सकती हैं।
बहुत से एक शब्द
जीनोमिक परीक्षण यह सुनिश्चित करने का एक बहुत ही उपयोगी और प्रभावी तरीका है कि आपको अपने कैंसर का सबसे अच्छा इलाज मिल जाए। अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करें और यह पूछने से न डरें कि क्या आपके लिए यह उचित है कि आप अपने कैंसर के लिए जीनोमिक परीक्षण से गुजरें। यदि आपको लगता है कि दूसरी चिकित्सा राय लेने के लिए स्वतंत्र महसूस करें तो आपको लगता है कि जीनोमिक परीक्षण फायदेमंद हो सकता है लेकिन आपका ऑन्कोलॉजिस्ट अन्यथा सोचता है।
उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा कैंसर जीनोमिक परीक्षण कंपनी चुनने में, दोस्तों और परिवार की मदद से, यदि संभव हो तो अपने शोध को बड़े पैमाने पर करें। यह आपको यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि आपको कैंसर के लिए सबसे अच्छा प्रकार का परीक्षण मिल रहा है और यह किस चरण में है। अंत में, कैंसर के लिए जीनोमिक परीक्षण बहुत महंगा हो सकता है। अपनी बीमा कवरेज नीति की पुष्टि करना सुनिश्चित करें।
कैंसर के इलाज के दौरान कौन से शॉट्स लें और किस से बचें