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पित्ताशय की थैली की सर्जरी संयुक्त राज्य अमेरिका में की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, और यह पित्ताशय की बीमारी (कोलेलिथियसिस) के इलाज के लिए सबसे अधिक बार किया जाता है। पित्ताशय की थैली पर किया जाने वाला शल्यक्रिया का प्रकार सबसे अधिक बार कोलेलिस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) है। यू.एस. में हर साल 600,000 से अधिक पित्ताशय की थैली हटाने की प्रक्रिया की जाती है, जिनमें से अधिकांश रोगसूचक पित्ताशय की बीमारी के लिए होती हैं। लेकिन पित्ताशय की थैली पित्ताशय की थैली सर्जरी का एकमात्र उद्देश्य नहीं है। कई अन्य अंतर्निहित स्थितियों में आमतौर पर पित्ताशय की थैली सर्जरी की आवश्यकता होती है।पित्ताशय की थैली सर्जरी से संबंधित निदान
अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स के अनुसार, पित्ताशय की थैली की सर्जरी के लिए सबसे आम स्थिति पित्ताशय की पथरी होती है, जो पित्त की शूल का कारण बनती है। पित्त संबंधी शूल पेट में तीव्र दर्द को शामिल करने वाली स्थिति है; दर्द ऐंठन या सिस्टिक या पित्त नली की रुकावट के कारण होता है।
एक पित्ताशय की थैली के हमले में पेट के ऊपरी दाएं हिस्से में गंभीर, चाकू की तरह दर्द होता है (जो कंधे तक फैल सकता है [फैल सकता है)। दर्द आमतौर पर 60 से 90 मिनट तक रहता है, लेकिन यह कभी-कभी लंबे समय तक रहता है। एक पित्ताशय की थैली के हमले के दौरान अनुभव किया गया दर्द तब शुरू होता है जब किसी व्यक्ति ने भोजन खा लिया है, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन। रात में दर्द होना भी आम है।
Gallstones क्या हैं?
पित्ताशय कठोर पत्थर होते हैं जो पित्त में पदार्थों के जमने के परिणामस्वरूप बन सकते हैं (जिगर में उत्पन्न एक तरल और पित्ताशय में संग्रहित होता है जो वसा को तोड़ने और अवशोषित करने में मदद करता है)। ये पत्थर छोटे, दाने के आकार के हो सकते हैं, या वे बड़े गोल्फ-बॉल के आकार के पत्थरों में बन सकते हैं।
जैसा कि पित्त पित्त प्रणाली (अंगों और नलिकाओं का एक तंत्र है जो पित्त को बाहर निकालने और स्टोर करने के लिए कार्य करता है) के माध्यम से यात्रा करता है, पत्थर फंस सकते हैं। जब एक पत्थर आम पित्त नली (जो यकृत, पित्ताशय की थैली और छोटी आंत को जोड़ता है) में फंस जाता है, तो इससे अत्यधिक दर्द हो सकता है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं-जैसे अग्नाशयशोथ-जिसके परिणामस्वरूप अक्सर पित्ताशय की थैली सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जब किसी व्यक्ति को पित्ताशय की पथरी होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि पित्ताशय की थैली सर्जरी की आवश्यकता है। लेकिन, अगर बार-बार हमले होते हैं (या हमले में गंभीर दर्द शामिल होता है), पित्ताशय की थैली की सर्जरी करने की आवश्यकता हो सकती है। जब किसी व्यक्ति को पित्ताशय की पथरी के एकल एपिसोड में गंभीर दर्द होता है, तो आपातकालीन पित्ताशय की थैली की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी चिकित्सक यह देखने के लिए इंतजार करेंगे कि क्या किसी व्यक्ति के प्रारंभिक पित्त पथरी के हमले के बाद के एपिसोड हैं। लेकिन, भविष्य के हमलों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका पित्ताशय की थैली को हटाने है।
यह अनुमान लगाया गया है कि 50 और उससे अधिक आयु के लगभग 15% लोग पित्त पथरी से प्रभावित हैं।
पित्त पथरी पित्त पथ में कई अलग-अलग जटिलताओं का कारण बनती है, जहां वे स्थित हैं इसके आधार पर। यदि पित्ताशय की पथरी को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे अधिक गंभीर स्थितियों में प्रगति कर सकते हैं जो पित्ताशय की थैली की सर्जरी को वारंट करेंगे; इन शर्तों में शामिल हैं:
- आम पित्त नली की एक सख्ती (एक ट्यूब जैसी संरचना जो पित्ताशय की थैली से छोटी आंत में पित्त को ले जाती है)। यह सख्ती, आमतौर पर पित्ताशय की पथरी के कारण होती है, पित्त नली की असामान्य संकीर्णता का कारण बनती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पित्त नलिकाओं की सूजन हो सकती है; यह एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर पित्ताशय की थैली की सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- तीव्र पित्त अग्नाशयशोथ। यह उदासीनता से जीवन के लिए खतरा है जिसमें पित्त पथरी के कारण अग्न्याशय की सूजन शामिल है जो अग्नाशयी नलिका को अवरुद्ध करता है)
- पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टिटिस)। कोलेसीस्टाइटिस तब होता है जब एक पित्त पथरी पित्ताशय की थैली के गले में फंस जाती है, जिससे पित्त के प्रवाह में रुकावट होती है।
- पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलेजनटाइटिस)। एक संक्रमण के कारण अक्सर कोलेजनिटिस होता है।
- पित्ताशय की थैली का कैंसर। यह एक दुर्लभ विकार है, लेकिन पित्त पथरी के इतिहास वाले लोगों में इसका खतरा बढ़ जाता है।
पित्ताशय की पथरी का एकमात्र उपचार उपचार नहीं है; पत्थरों को हटाया जा सकता है, लेकिन अक्सर सर्जन भविष्य के पित्ताशय के हमलों को रोकने के लिए पित्ताशय की थैली (एक कोलेसीस्टेक्टॉमी प्रदर्शन करके) को हटाने का विकल्प चुन लेंगे। आश्चर्यजनक रूप से, शरीर पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। किसी व्यक्ति को कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद भोजन पचाने के तरीके में कुछ छोटे बदलाव हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इन परिवर्तनों के कारण कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं।
पित्ताशय की पथरी का इलाज कैसे किया जाता है
अन्य शर्तें जो मई पित्ताशय की थैली सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
पित्ताशय की थैली की बीमारी (पित्ताशय की थैली के अलावा) के कई प्रकार हैं जो आमतौर पर पित्ताशय की थैली सर्जरी वाले व्यक्ति की आवश्यकता होती है, इनमें शामिल हैं:
- पित्ताशय या पित्त नलिकाओं को आघात (जो यकृत सर्जरी के परिणामस्वरूप हो सकता है)
- रुकावट पित्ताशय की थैली की स्थिति, जैसे कि पथरी, ट्यूमर या कीचड़ की वजह से बनी रहती है। कीचड़ कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और बिलीरुबिन का एक निर्माण है जो पित्ताशय की थैली में इकट्ठा कर सकता है।
- पित्ताशय की थैली, यकृत या पित्त नलिकाओं का कैंसर
- हेपेटाइटिस (जिगर का संक्रमण)
- सिरोसिस (जिगर का जख्म)
- परजीवी
- जिगर को गंभीर नुकसान
- पित्ताशय की बड़ी जंतु
- पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (पित्ताशय की थैली के पर्याप्त खाली होने की कमी, गंभीर दर्द, मतली और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की असहिष्णुता)
- जन्म दोष जैसे कि कोलेडोशल सिस्ट (पित्त नलिकाओं के विस्तार से जुड़ी एक दुर्लभ स्थिति)
पित्ताशय की थैली का कैंसर
पित्ताशय की थैली कैंसर एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्ताशय की थैली की सर्जरी की आवश्यकता होती है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए दो प्रकार की सर्जरी होती है। इनमें शामिल हैं:
- संभावित रूप से उपचारात्मक सर्जरी। यह रिसेक्टेबल कैंसर के लिए किया जा सकता है ((कैंसर जिसे पूरी तरह से हटाए जाने की उच्च संभावना है) और अनन्टेक्टेबल कैंसर (कैंसर जो बहुत दूर तक फैल गया है, बहुत उन्नत है, या ऐसी जगह है जो इसे पूरी तरह से हटाए जाने से रोकता है)। जब प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम (जैसे इमेजिंग परीक्षण और बायोप्सी) दिखाए जाते हैं, तो यह एक अच्छा मौका है कि कैंसर को दूर किया जा सकता है।
- उपशामक सर्जरी जब कैंसर बहुत व्यापक रूप से इसे पूरी तरह से हटाने के लिए किया जाता है; इसका उद्देश्य लक्षणों से राहत या भविष्य की जटिलताओं को रोकना है। पित्ताशय की थैली के कैंसर के मामले में, पित्त संबंधी सर्जरी पित्त नलिकाओं के रुकावट के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए की जाती है। प्रशामक सर्जरी भी पित्ताशय की थैली कैंसर के साथ एक व्यक्ति को लंबे समय तक रहने में सक्षम कर सकती है।
जब पित्ताशय की थैली के कैंसर का प्रारंभिक निदान किया जाता है, तो केवल कुछ प्रतिशत मामलों को ही प्रतिरोधक माना जाता है।
टेस्ट और लैब्स
सर्जन द्वारा पित्ताशय की थैली सर्जरी का आदेश देने से पहले, कई परीक्षण किए जाएंगे, इनमें शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण एक सफेद रक्त कोशिका की गिनती (WBC) जैसे कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको कोई संक्रमण नहीं है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके रक्त में थक्के जम रहे हैं, जिसे प्रोथ्रोम्बिन समय (PT), पूर्ण रक्त गणना (CBC), यकृत कार्य परीक्षण कहा जाता है। और अधिक
- छाती का एक्स-रे असामान्य हृदय और फेफड़ों के मुद्दों के लिए स्क्रीन करने के लिए
- पित्ताशय की थैली की एक्स-रे
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) असामान्य हृदय लय के लिए परीक्षण करने के लिए
- एक मूत्रालय गुर्दे या मूत्राशय की समस्याओं का पता लगाने के लिए
- एक पेट का अल्ट्रासाउंड (पित्त पथरी के निदान के लिए सबसे आम परीक्षण)
- हेपेटोबिलरी इमिनोडायसेटिक एसिड (HIDA) स्कैन। HIDA स्कैन एक नाभिकीय स्कैन है जिसका उद्देश्य यह मूल्यांकन करना है कि पित्ताशय की थैली कितनी अच्छी तरह काम करती है
- इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्ट्रोग्राफी (ईआरसीपी)। ईआरसीपी में एक पतली ट्यूब शामिल होती है जो गले के माध्यम से और आंत्र में गुजरती है। एक डाई को उच्च गुणवत्ता वाले एक्स-रे का उत्पादन करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है।
नैदानिक मानदंड
नैदानिक मानदंड में एक विशिष्ट निदान से संबंधित पूर्वनिर्धारित संकेत, लक्षण और परीक्षण परिणामों का एक सेट शामिल है। इन मानदंडों का उपयोग किसी व्यक्ति की देखभाल के लिए किया जाता है। अक्सर, किसी व्यक्ति के बीमा प्रदाता के पास इन पूर्व-निर्धारित नैदानिक मानदंडों की एक सूची होती है-जिसमें लक्षण और विभिन्न सकारात्मक परीक्षण परिणाम होते हैं-जो कि एक प्रक्रिया से पहले मौजूद होना चाहिए (जैसे पित्ताशय की थैली की सर्जरी) को मंजूरी दी जाएगी।
पित्ताशय की थैली की सर्जरी की मंजूरी से पहले आपकी बीमा कंपनी द्वारा आवश्यक नैदानिक मानदंडों के प्रकार के कुछ उदाहरण शामिल हो सकते हैं:
- पित्ताशय की थैली सर्जरी (पित्ताशय की थैली की सूजन) या पित्त प्रणाली के अन्य संक्रमणों के दौरान 100.4 एफ (38.0 सी) से अधिक बुखार
- ऊपरी पेट या पीठ में आवर्तक पश्चकपाल (भोजन के बाद) दर्द
- पित्ताशय की थैली सर्जरी (पित्त पथरी) का उद्देश्य होने पर अल्ट्रासाउंड पर सामान्य पित्त नलिकाएं या कीचड़
- एक पॉलिप 10 मिलीमीटर (.39 इंच) से बड़ा होता है जब दस्तावेज़ीकरण यह पुष्टि करता है कि पॉलीप एक पित्त पथरी नहीं है (जब पित्ताशय की थैली सर्जरी का उद्देश्य पॉलीप्स का इलाज करना है)
प्री-क्वालीफाइंग सूची काफी विशिष्ट हो सकती है, जिसमें प्रत्येक स्थिति के लिए कई संकेत और लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें पित्ताशय की थैली की सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपके पास बीमा है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके प्राथमिक चिकित्सक के कार्यालय के कर्मचारी आपके बीमा प्रदाता से जांच करें, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके लक्षण और परीक्षण के परिणाम आपके सर्जिकल प्रक्रिया के भुगतान के लिए वारंट कवरेज हैं।
बहुत से एक शब्द
यह ध्यान रखें कि यद्यपि बीमा प्रदाता आपके पास होने वाले लक्षणों (और लैब / परीक्षण के परिणामों) के बारे में बहुत विशिष्ट हो सकते हैं, जिन्हें पित्ताशय की थैली की शल्य चिकित्सा की स्थिति से निदान किया जाना है, कभी-कभी आपको पेट में बहुत तेज दर्द होता है, तत्काल चिकित्सा सुविधा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। । जब दर्द गंभीर होता है, और अन्य लक्षण खुद को पित्ताशय की थैली की स्थिति में उधार देते हैं, तो आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का आदेश दिया जा सकता है। एक गैर-आपातकालीन प्रक्रिया की तुलना में आपातकालीन शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं, परिवर्तन से उत्पन्न चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए बीमा प्रदाताओं द्वारा आवश्यक पैरामीटर।
यदि आपको हाल ही में पित्ताशय की थैली के कैंसर का पता चला था, तो ध्यान रखें कि अमेरिकन कैंसर सोसाइटी पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए क्यूरेटिव सर्जरी का विकल्प चुनने से पहले दूसरी राय लेने की सलाह देती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बात से असहमत हैं कि पित्ताशय की थैली का कैंसर कैसे उन्नत हो सकता है। माना जाता है कि शल्य चिकित्सा योग्य है। अधिकांश पित्ताशय की थैली के कैंसर सर्जिकल प्रक्रियाएं जटिल हैं; वे आम तौर पर प्रमुख कैंसर केंद्रों में किए जाते हैं।