फ्रे सिंड्रोम या गुस्ताविक पसीना अवलोकन

विषय

• फ्रे सिंड्रोम क्या है?
• कारण
• निदान
• इलाज

गर्म और मसालेदार भोजन खाने के बाद, कुछ लोगों के चेहरे से पसीना आता है-होंठ, माथे, नाक और खोपड़ी। कई लोगों के लिए, यह ट्राइजेमिनोवास्कुलर रिफ्लेक्स पूरी तरह से सामान्य है।

हालांकि, खाने के बाद चेहरे से पसीना निकलता है कोई भी भोजन का प्रकार एक ऐसी स्थिति का संकेत होता है जिसे गॉस्टरी स्वेटिंग या गस्टरी हाइपरहाइड्रोसिस कहा जाता है। इसके अलावा, पसीने की यह शुरुआत न केवल भोजन के वास्तविक चबाने से हो सकती है, बल्कि भोजन के बारे में सोचने या बात करने से भी हो सकती है।

गैस्ट्रेटरी पसीने के सामान्य लक्षणों में गाल के स्तर पर पसीना, लाली, लाली और सामान्य असुविधा शामिल है। अधिक असामान्य रूप से, इस स्थिति वाले लोग चबाने के साथ गर्मी या दर्द महसूस करते हैं।

बहुत अधिक असुविधाजनक पसीना व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। सूद और सह-लेखकों के अनुसार, नियमित रूप से शौच करने की आवश्यकता से लेकर वस्तुतः गृह-बन्धन होने तक की वजह से काफी पसीना बहाना पड़ सकता है। दूसरे शब्दों में, पसीने को दूर करने के लिए निरंतर आवश्यकता को मुश्किल बना सकते हैं। कुछ घर छोड़ने के लिए।

ग्रसनी हाइपरहाइड्रोसिस का सबसे आम पुनरावृत्ति फ्रेय सिंड्रोम है। फ्रे सिंड्रोम एक पसीना और auriculotemporal तंत्रिका के वितरण के साथ निस्तब्धता को संदर्भित करता है। Auriculotemporal तंत्रिका सिर के पक्ष में सनसनी प्रदान करता है। फ्रे सिंड्रोम को गाल की ग्रसनी हाइपरहाइड्रोसिस भी कहा जाता है।

फ्रे सिंड्रोम क्या है?

फ्रे सिंड्रोम दुर्लभ है।

अनिवार्य रूप से, फ्रेय सिंड्रोम का परिणाम खराबी, पसीने, और निस्तब्धता के लिए जिम्मेदार नसों की मरम्मत से होता है। इसका नाम फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट लुसिया फ्रे के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1923 में इस स्थिति को "auriculotemporal तंत्रिका सिंड्रोम" के रूप में वर्णित किया।

फ्रे ने एक पोलिश सैनिक का इलाज करने के बाद अपनी नामिक बीमारी का विवरण देते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की, जो पैरोटिड ग्रंथि को प्रभावित करने वाले एक संक्रमित बुलेट घाव को बनाए रखने के बाद तेज पसीना का अनुभव करती है। पैरोटिड ग्रंथि लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी है और गाल के स्तर पर स्थित है। यह लार का स्राव करता है, जो भोजन को पचाने और नम करने में मदद करता है। हालाँकि फ्रे ने इस स्थिति पर ध्यान देने के लिए पहले चिकित्सक नहीं थे, लेकिन उन्होंने इस बीमारी के विकास में अरीकुलेटोटेम्पोरल तंत्रिका को फंसाया।

पेरोटिड ग्रंथि द्वारा लार की रिहाई को एक जटिल प्रतिवर्त चाप द्वारा मध्यस्थ किया जाता है जिसमें अरिकुलेटोटेमोरल तंत्रिका शामिल है। Frey सिंड्रोम वाले लोगों में, auriculotemporal तंत्रिका की चोट के बाद, यह तंत्रिका असामान्य रूप से पुन: उत्पन्न करता है। के बजाय केवल पैरोटिड ग्रंथि को पैरासिम्पेथेटिक सफ़ाई प्रदान करना, जिसके परिणामस्वरूप भोजन की शुरुआत के बाद सामान्य लार निकलेगी, औरिक्यूरोटेम्पोरल तंत्रिका के परानुकंपी तंतु भी पसीने की ग्रंथियों और चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं को जन्म देने के लिए पुनर्जन्म, जिसके परिणामस्वरूप क्रमशः पसीना और निस्तब्धता होती है। आम तौर पर, यह पसीना और निस्तब्धता सहानुभूति नियंत्रण में होती है।

दूसरे शब्दों में, auriculotemporal तंत्रिका के घायल होने के बाद, इसके पैरासिम्पेथेटिक फाइबर न केवल लार को नियंत्रित करने के लिए नियंत्रित करते हैं, बल्कि किसी व्यक्ति को भोजन से उत्तेजित होने के बाद भी पसीना और निस्तब्धता को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, कुछ लोगों में, पसीने का यह असममित पैटर्न पूरी तरह से चेहरे का विस्तार कर सकता है और ट्रंक, हथियार और पैरों को प्रभावित कर सकता है। शरीर की सतह का क्षेत्र जितना अधिक प्रभावित होता है, लक्षण उतने ही गंभीर होते हैं।

कारण

कुछ भी है कि auriculotemporal तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता Frey सिंड्रोम में परिणाम कर सकते हैं, निम्नलिखित सहित:

• पैरोटिड ग्रंथि सर्जरी (सबसे बड़ा कारण)
• गाल को कुंद आघात
• गर्दन की सर्जरी
• पैरोटिड क्षेत्र का पुराना संक्रमण
• मैंडिबुलर फ्रैक्चर
• टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त का फ्रैक्चर
• टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त को सर्जरी
• सबमांडिबुलर ग्रंथियों को हटाना
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने
• थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी (पसीना को नियंत्रित करने के लिए एक सर्जरी की जाती है)
• जन्म आघात या चोट के बाद संदंश वितरण (शिशुओं में)

1940 के दशक में, यूनाइटेड किंगडम में पैरोटिड ग्रंथि की सर्जरी को लोकप्रिय बनाया गया था, जिसमें कैंसर और गैर-कैंसर दोनों तरह की स्थितियों का इलाज किया गया था। चेहरे की तंत्रिका की चोट, चेहरे की सनसनी, लार फिस्टुला, हेमेटोमा, और केलोइड सहित कई अन्य प्रतिकूल प्रभावों के साथ-साथ गस्टेटरी पसीना आमतौर पर उन रोगियों में मनाया जाता था जो पैरोटिड ग्रंथि सर्जरी प्राप्त करते थे। ध्यान दें, जिन लोगों को अपनी पूरी पैरोटिड ग्रंथि को हटा दिया गया है, वे फ्राय सिंड्रोम का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं, वे हैं जो पैरोटिड ग्रंथि का केवल एक हिस्सा है।

फ्री सिंड्रोम को अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के साथ भी देखा जा सकता है:

• चेहरे के झुंड ज़ोस्टर
• चोरदा तिमपनी चोट
• क्लस्टर सिरदर्द
• मधुमेही न्यूरोपैथी
• इंसेफेलाइटिस
• Syringomyelia
• ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक में ट्यूमर

ज्यादातर लोग जो गॉस्टरी के पसीने का अनुभव करते हैं, वे इसे केवल 10 से 15 प्रतिशत लोगों के बीच ही परेशान करते हैं जो इसे अनुभव करते हैं। इसके अलावा, पेरोटिड सर्जरी के बाद, केवल 10 प्रतिशत रोगी इस स्थिति के संकेत के लक्षण बताते हैं। हालांकि, आगे की पूछताछ में, 30 से 50 प्रतिशत रोगियों में गॉस्टेटिक पसीने के लक्षण दिखाई देंगे। फ्रे सिंड्रोम आमतौर पर सर्जरी के बाद 1 से 12 महीने के बीच दिखाई देता है।

फ्रे सिंड्रोम किसी भी उम्र में लोगों को हो सकता है। फिर भी, शिशुओं और बच्चों में यह दुर्लभ है जो केवल संदंश वितरण के बाद पैरोटिड क्षेत्र में वास्तव में चोट का अनुभव करते हैं, और संदंश वितरण से चोट दुर्लभ है।

बच्चों में, फ्रूट सिंड्रोम के लिए खाद्य एलर्जी गलत हो सकती है। हालाँकि, खाद्य एलर्जी के लक्षण होते हैं उपरांत भोजन का अंतर्ग्रहण के दौरान नहीं चबाने।

निदान

फ्रे सिंड्रोम का निदान करने का सबसे आसान तरीका चेहरे पर आयोडीन युक्त स्टार्च (संकेतक) पाउडर का अनुप्रयोग शामिल है। इस प्रक्रिया को माइनर टेस्ट कहा जाता है। तब रोगी को पसीने को उत्तेजित करने के लिए नींबू की मिठाई या कुछ अन्य मीठे भोजन दिए जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र जहां पसीने की बूंदें बनती हैं, नीले-काले हो जाते हैं। बूंदों को चेहरे से आसानी से मिटाया जा सकता है ताकि परीक्षण दोहराया जा सके। इस परीक्षण का उपयोग बिना लक्षणों वाले लोगों में फ्रेय सिंड्रोम के परीक्षण के लिए भी किया जा सकता है (यानी, स्पर्शोन्मुख रोगी)।

हालांकि यह परीक्षण सटीक है, लेकिन यह स्थिति की गंभीरता को प्रदर्शित नहीं करेगा। इसके अलावा, यह परीक्षण स्टार्च पाउडर के इनहेलेशन के संभावित जोखिम को वहन करता है। इस परीक्षण को सूखी त्वचा पर प्रशासित किया जाना चाहिए, और उन लोगों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो भारी पसीना बहाते हैं।

एक और अधिक महंगा और शामिल नैदानिक ​​परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति में फ्रे सिंड्रोम है, जिसमें एक बायोसेंसिंग विधि शामिल है जो एंजाइमेटिक इलेक्ट्रोड का उपयोग करती है जो त्वचा पर एल-लैक्टेट स्तरों का पता लगाती है।

फ्राय सिंड्रोम के लिए एक अधिक अल्पविकसित परीक्षण में रोगी को एक मीठे भोजन के साथ उत्तेजित होने के बाद पसीने की जांच के लिए एक-प्लाई टिशू पेपर का आवेदन शामिल होता है।

अंत में, इंफ्रारेड मेडिकल थर्मोग्राफी का उपयोग फ्रे सिंड्रोम की कल्पना के लिए किया जा सकता है। इस नैदानिक ​​परीक्षण के लिए आवश्यक है कि कमरे में तापमान और आर्द्रता स्थिर हो। सबसे पहले, उत्तेजना के बाद, एक गर्म स्थान की कल्पना की जाती है जो चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं के फैलाव से मेल खाती है। दूसरा, एक ठंडी जगह की कल्पना की जाती है जो कि गस्टरी पसीना का प्रतिनिधित्व करती है। इन परिवर्तनों को गहरा त्वचा वाले लोगों में कल्पना करना कठिन है।

इलाज

ज्यादातर लोगों में, फ्राय सिंड्रोम अपने आप ही 5 साल की अवधि में खत्म हो जाता है। हल्के लक्षणों वाले लोगों को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि उपचार के बिना स्थिति अपने आप ही गुजर जाएगी।

उन लोगों में जो हालत से गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, आमतौर पर पसीना आना सबसे अधिक परेशान करने वाला लक्षण है और किसी व्यक्ति को मदद लेने के लिए प्रेरित करता है।

बोटॉक्स

बोटॉक्स थेरेपी के हालिया साक्ष्य-आधारित शोध इस बात की ओर इशारा करते हैं कि फ्रीस्टाइल सिंड्रोम का सबसे तेज़ और तेज़ इलाज। अधिक विशेष रूप से, बोटोक्स थेरेपी 98 प्रतिशत प्रभावी साबित हुई है जो गॉस्टरी पसीने के लक्षणों का इलाज करती है। बोटोक्स थेरेपी उन लोगों में भी प्रभावी साबित हुई है, जो मधुमेह के कारण मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी, तंत्रिका संबंधी एक प्रकार के तंत्रिका क्षति का अनुभव करते हैं।

2017 के एक लेख में, लोवाटो और सह-लेखक निम्नलिखित लिखते हैं:

"बीटीएक्स [बोटॉक्स] थेरेपी गस्टिक पसीना (फ्रेडी सिंड्रोम) के उपचार में अत्यधिक सफल है, और इस पोस्ट-पेरोटिडेक्टोमी जटिलता के लिए स्वर्ण मानक उपचार माना जा सकता है।"

बोटोक्स थेरेपी के साथ फ्रे सिंड्रोम का इलाज करते समय, एक चिकित्सक को पहले माइनर परीक्षण के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र की पहचान करनी चाहिए। यह क्षेत्र तब कई छोटे वर्गों में विभाजित है, जो 1 और 1.5 सेमी के बीच हैं। तब बोटॉक्स को इन वर्गों में से प्रत्येक में एक फैलाना, समान प्रभाव डालने के लिए इंजेक्ट किया जाता है।

विशेष रूप से, फ्रे सिंड्रोम के अन्य उपचारों की कोशिश की गई है।अधिकांश भाग के लिए, ये उपचार सीमित या कोई राहत नहीं देते हैं।

प्रतिस्वेदक

सबसे पहले, एंटीस्पर्सपिरेंट्स को ग्रसनी पसीना से प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया गया है। कुछ रोगियों ने एंटीपर्सपिरेंट्स के लिए कई हफ्तों की अवधि के लिए सीमित राहत की सूचना दी है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, एंटीपर्सपिरेंट का एक जेल रूप रात में सूखी त्वचा पर लगाया जाता है और सुबह धोया जाता है। एक हेअर ड्रायर का उपयोग आवेदन के बाद एंटीपर्सपिरेंट को सुखाने के लिए किया जा सकता है।

आवेदन के बाद 12 घंटे की अवधि के लिए, रोगी को इलाज वाले क्षेत्र को शेविंग करने से बचना चाहिए। समय के साथ, चूंकि गॉस्टरी पसीना अपना कोर्स चलाती है और अपने आप हल हो जाती है, इसलिए एंटीपर्सपिरेंट के कम डोज का उपयोग किया जा सकता है, और रोगियों को रोजाना एंटीपर्सपिरेंट लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। ध्यान दें, एंटीपर्सपिरेंट्स त्वचा की जलन के रूप में कार्य कर सकते हैं और सूजन को जन्म दे सकते हैं। आंखों में एंटीपर्सपिरेंट की शुरूआत से बचने के लिए सावधानी भी बरतनी चाहिए।

सामयिक Anticholinergics

दूसरा, सामयिक एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग फ्रे सिंड्रोम के इलाज के लिए किया गया है। इन एंटीकोलिनर्जिक्स में स्कोपोलामाइन, ग्लाइकोप्राइरोलेट और डिपहेमेनिलमिथाइलसल्फ़ेट शामिल हैं और इन्हें रोल-ऑन समाधान या क्रीम के रूप में लागू किया जा सकता है। एंटीकोलिनर्जिक्स लक्षणों को लगभग 3 दिनों तक सुधार सकता है।

महत्वपूर्ण रूप से, एंटीकोलिनर्जिक्स त्वचा द्वारा अवशोषित होते हैं और शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, खुजली आँखें, मूत्र प्रतिधारण, हृदय गति और एलर्जी सहित प्रणालीगत प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, प्रतिरोधी यूरोपैथी, साथ ही यकृत, गुर्दे, हृदय या केंद्रीय तंत्रिका रोग वाले लोगों में एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सर्जिकल विकल्प

तीसरा, सर्जरी को फ्राय सिंड्रोम के लक्षणों को रोकने का असफल प्रयास किया गया है। इन सर्जरी में सर्वाइकल सिंपैथेक्टोमी, टायम्पेनिक न्यूरेक्टॉमी, स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडट्रांसफर ट्रांसफर और डर्मिस-फैट ग्राफ्ट शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, विभिन्न सामग्रियों और अंतर्वैयक्तिक अवरोधों का उपयोग धूमिल पसीने के उपचार के लिए किया जाता है।

जाहिर है, ज्यादातर लोग जो सर्जरी के लिए गौण पसीना पैदा करते हैं, वे इस स्थिति का इलाज करने के लिए अधिक सर्जरी प्राप्त करने के लिए अनिच्छुक हैं।