कूपिक थायराइड कैंसर

विषय

• लक्षण
• निदान
• इलाज

फॉलिक्युलर थायराइड कैंसर (FTC) पैपिलरी थायराइड कैंसर के बाद थायराइड कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। इन दोनों ही कैंसर को अच्छी तरह से विभेदित कैंसर माना जाता है और यह बहुत ही अधिक इलाज योग्य है। हालांकि, एफटीसी, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से अधिक आक्रामक है। यह ज्यादातर इस तथ्य के कारण होता है कि एफटीसी संवहनी प्रणाली में और पूरे शरीर में पपिलरी थायरॉयड कैंसर की तुलना में अधिक आसानी से फैलता है।

जबकि विकिरण के संपर्क में अक्सर पैपिलरी थायरॉयड कैंसर होता है, इससे एफटीसी होने की संभावना कम होती है। यह आयोडीन की कमी से संबंधित हो सकता है। कूपिक थायराइड कैंसर उन लोगों में होता है जो 40-60 वर्ष की आयु के होते हैं, और उम्र के कारक रोग का निदान करते हैं। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है और गोरों में अश्वेतों की तुलना में अधिक बार होता है।

लक्षण

कूपिक थायरॉयड कैंसर के बहुत कम लक्षण हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरण में। पहली चीज जिसे आप नोटिस कर सकते हैं, वह है आपकी गर्दन में एक गांठ जो निगलने पर ऊपर और नीचे जा सकती है। अधिकांश समय ये ट्यूमर छोटे होते हैं और बिना किसी असुविधा के कारण होते हैं। हालांकि, कभी-कभी, एक ट्यूमर इतना बड़ा हो सकता है कि यह वायुमार्ग (ट्रेकिआ) या मुखर डोरियों सहित गर्दन में आसपास की संरचनाओं पर उल्लंघन करना शुरू कर देता है। यह निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:

• सांस लेने मे तकलीफ
• स्वर बैठना
• निगलने में कठिनाई
• लगातार खांसी
• आवाज बदल जाती है
• वोकल कॉर्ड पैरालिसिस

यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है तो अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कैंसर हड्डियों तक फैल गया है तो यह दर्दनाक हो सकता है या आपको हड्डी में फ्रैक्चर का अनुभव हो सकता है। यदि यह फेफड़ों तक फैल गया है तो आपको सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

सभी थायराइड कैंसर के लगभग 15 से 20 प्रतिशत के लिए कूपिक थायराइड कैंसर होता है।

निदान

रक्त परीक्षण में आमतौर पर TSH, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोग्लोबुलिन, कैल्शियम और कैल्सीटोनिन का स्तर शामिल होता है। ऊंचा स्तर एफटीसी को इंगित कर सकता है लेकिन अक्सर थायरॉयड की अन्य स्थितियों में भी मौजूद होता है।

एक बार जब थायरॉयड पर एक गांठ का पता चला है, तो इसे आमतौर पर दुर्दमता का निर्धारण करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर मेडिकल इमेजिंग जैसे कि अल्ट्रासाउंड या रेडियोआयोडीन इमेजिंग के माध्यम से किया जाता है। कभी-कभी PET / CT स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। ये परीक्षण निश्चित रूप से यह निर्धारित नहीं करते हैं कि नोड्यूल कैंसर है या नहीं, लेकिन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि नोड्यूल अधिक या कम घातक है। छाती के एक्स-रे या एमआरआई जैसे टेस्ट आमतौर पर केवल तब उपयोग किए जाते हैं जब मेटास्टेसिस का संदेह होता है।

ये चिकित्सा इमेजिंग परीक्षण ट्यूमर के ठीक सुई आकांक्षा (एफएनए) द्वारा पीछा किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसमें एक सुई के साथ ट्यूमर से कोशिकाओं को निकालना और माइक्रोस्कोप के तहत उनका अध्ययन करना शामिल है। थायरॉयड कैंसर का पता लगाने के लिए किए जाने वाले सभी नैदानिक ​​परीक्षणों में से, एफएनए शायद सबसे निर्णायक और सटीक है।

ठीक सुई आकांक्षा के साथ थायराइड नोड्यूल्स का मूल्यांकन

इलाज

निम्नलिखित में से एक या अधिक उपचार का उपयोग कूपिक थायराइड कैंसर के प्रबंधन के लिए किया जा सकता है। प्रत्येक मामला अलग है और आपका सटीक उपचार आपके ट्यूमर के आकार के आधार पर निर्धारित किया जाएगा और यह थायराइड से परे फैल गया है या नहीं।

कुल या आंशिक थायराइडेक्टोमी

ट्यूमर और किसी भी प्रभावित क्षेत्र का सर्जिकल हटाने कूपिक थायराइड कैंसर के लिए पहली पंक्ति का उपचार है। चिकित्सा पेशेवरों के बीच असहमति है कि क्या पूरे थायरॉयड या केवल थायरॉयड के प्रभावित लोब को उन मामलों में हटा दिया जाना चाहिए जहां ट्यूमर केवल एक तरफ पाए जाते हैं। चाहे आपके पास थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण या आंशिक निष्कासन हो, यह आपकी विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करेगा और आपके और आपके डॉक्टर के बीच होगा।

यदि ट्यूमर छोटा है और फैल नहीं गया है तो सर्जरी एकमात्र उपचार हो सकता है जिसकी आपको आवश्यकता है। यदि कैंसर गर्दन में लिम्फ नोड्स में से किसी में फैल गया है, तो इनको भी शल्यचिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होगी और आपको उपचार (जैसे रेडियोधर्मी आयोडीन) की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपका थायरॉयड पूरी तरह से हटा दिया गया है, तो आपको अपने शरीर के शेष भाग के लिए ओरल दवा लेने की आवश्यकता होगी, जो आपके शरीर को बनाने में सक्षम नहीं है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद अधिकांश लोग अस्पताल में रात बिताते हैं। सर्जरी के बाद आपको कुछ दर्द, गले में खराश और स्वर बैठना हो सकता है।

पैराथायराइड ग्रंथियां, ग्रंथियां जो कैल्शियम को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, वे निकटता में या कभी-कभी वास्तव में थायरॉयड के भीतर स्थित होती हैं और सर्जरी के बाद सदमे में जा सकती हैं। ऐसा होने पर कैल्शियम का स्तर गिर सकता है। इस कारण से आपके कैल्शियम के स्तर पर कड़ी निगरानी रखी जाती है और आपको थायरॉयडेक्टॉमी के बाद मौखिक या अंतःशिरा कैल्शियम दिया जा सकता है।

पोस्ट-थायराइडेक्टोमी साइड इफेक्ट्स और रिकवरी

रेडियोधर्मी आयोडीन

थायरॉइड के भीतर की कुछ कोशिकाएँ आयोडीन को आसानी से अवशोषित कर लेती हैं और जब उन्हें रेडियोएक्टिव आयोडीन (I-131) का विषाक्त रूप दिया जाता है तो वे इसे अवशोषित कर लेती हैं और मार दी जाती हैं।शरीर के भीतर अन्य कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं और इसलिए यह कुछ प्रकार के थायरॉयड कैंसर के लिए एक बहुत अच्छा उपचार है जिसमें कूपिक थायराइड कैंसर भी शामिल है।

यदि आपके पास थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) नामक हार्मोन का उच्च स्तर है, तो कोशिकाएं आयोडीन को बेहतर तरीके से अवशोषित करती हैं। यह थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा शुरू नहीं करने से तुरंत थायरॉयडेक्टॉमी के बाद या थायरोजन नामक दवा के प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है। थायराइड कोशिकाएं I-131 को भी अवशोषित कर लेती हैं यदि आप इस उपचार को दिए जाने से पहले कम समय के लिए आयोडीन युक्त आहार का पालन करते हैं।

ज्यादातर लोग जिन्हें रेडियोएक्टिव आयोडीन दिया जाता है वे बिना किसी साइड इफेक्ट या हल्के दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं लेकिन यह उस खुराक पर निर्भर करता है जो आपको दी जाती है और आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• मतली और उल्टी
• आपकी गर्दन में दर्द और सूजन
• शुष्क मुँह या आँखें
• आपके मुंह में एक अजीब सा स्वाद
• जिस तरह से भोजन का स्वाद बदलता है

आपके द्वारा I-131 दिए जाने के बाद आप कुछ विकिरण को कुछ समय के लिए छोड़ सकते हैं। आपका शरीर मूत्र, मल, लार और पसीने सहित आपके शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से रेडियोधर्मी आयोडीन को समाप्त करता है। यह विकिरण उन लोगों की थायरॉयड कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है जिनके साथ आप रहते हैं या जिनके साथ समय बिताते हैं और विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए खतरा है। आपको अपने परिवार और समुदाय के लिए इस जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे और आपको इन निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

कूपिक थायराइड कैंसर के लिए विविध उपचार

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसे उपचारों का उपयोग शायद ही कभी कूपिक थायराइड कैंसर का प्रबंधन करने के लिए किया जाता है। ये उपचार आमतौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित होते हैं जहां कैंसर पूरे शरीर में फैल गया है या अन्य उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

अनुवर्ती देखभाल

यदि आपके पास कुल थायरॉयडेक्टॉमी थी, तो आपका डॉक्टर आपको थायरोक्सिन की थोड़ी अधिक खुराक (आपके थायरॉइड हार्मोन को बदलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) देकर अपने टीएसएच के स्तर को कम रखने का विकल्प चुन सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि टीएसएच एक हार्मोन है जो आपके शरीर को नए थायरॉयड ऊतक (यहां तक ​​कि कैंसर थायरॉयड ऊतक) बढ़ने का कारण बनता है। थायरोक्सिन का उच्च स्तर होने से आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि को संकेत मिलता है कि इसे TSH बनाने की आवश्यकता नहीं है।

अन्य रक्त कार्यों की निगरानी की जाती है जिसमें आमतौर पर थायरोग्लोबुलिन का स्तर शामिल होता है। थायरोग्लोबुलिन का उपयोग थायराइड कैंसर के लिए एक प्रकार के ट्यूमर मार्कर के रूप में किया जा सकता है, विशेष रूप से कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद।

एफटीसी के लिए अन्य अनुवर्ती देखभाल में अक्सर किसी भी नए विकास या रेडियोआयोडीन स्कैन की तलाश के लिए आवधिक अल्ट्रासाउंड शामिल होते हैं।

बहुत से एक शब्द

एफटीसी के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा है। हालांकि, सबसे अच्छे परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब कैंसर का पता लगाया जाता है और जल्दी इलाज किया जाता है। एफटीसी के निदान के बाद आपके लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करना और किसी भी अनुशंसित अनुवर्ती देखभाल को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण होगा, ताकि आपकी स्थिति की पुनरावृत्ति से बचा जा सके या जल्दी इलाज किया जा सके।