थायराइड की ठीक सुई की आकांक्षा (FNA) बायोप्सी

विषय

• टेस्ट का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• टेस्ट से पहले
• परीक्षा के दौरान
• टेस्ट के बाद
• परिणाम की व्याख्या

थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं का नमूना करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक महीन सुई की आकांक्षा (FNA), एक थायरॉयड द्रव्यमान के नैदानिक ​​मूल्यांकन (जिसे नोड्यूल के रूप में भी जाना जाता है) में इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम आक्रामक विधि है।

एक एफएनए में, आपके थायरॉयड द्रव्यमान को एस्पिरेट (निकालने) और / या तरल पदार्थ को सुई में डालने के लिए आपकी थायरॉयड ग्रंथि में एक बहुत ही महीन, पतली सुई डाली जाती है। जो नमूना प्राप्त किया जाता है उसे फिर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है।

टेस्ट का उद्देश्य

यदि आपको एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि या एक थायरॉयड द्रव्यमान है, तो आपको थायरॉयड एफएनए की आवश्यकता हो सकती है। एक थायरॉयड द्रव्यमान को नोड्यूल, विकास या गांठ के रूप में भी जाना जा सकता है।

एक थायरॉयड द्रव्यमान ठोस या द्रव से भरा हो सकता है, और यह आमतौर पर आपके थायरॉयड ग्रंथि के बाकी हिस्सों से किसी तरह अलग होता है। यह बनावट में कठिन हो सकता है, या यह एक इमेजिंग परीक्षा पर एक अलग उपस्थिति हो सकती है।

एफएनए के साथ प्राप्त आपकी थायरॉयड कोशिकाओं का एक नमूना आपके डॉक्टरों को थायराइड नोड्यूल में कोशिकाओं के प्रकार का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है, मुख्य रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह कैंसर है और, यदि ऐसा है, तो इसका इलाज कैसे किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ आपको अपने एफएनए की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि आपका थायरॉयड द्रव्यमान छोटा है या उपयोग करना मुश्किल है।

कुछ मामलों में, इस प्रयोजन के लिए एक सुई कोर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। नमूना FNA के लिए उपयोग की जाने वाली मोटी, बड़ी सुई का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एक सुई कोर बायोप्सी के साथ एकत्र किए गए बड़े नमूने एफएनए की तुलना में ट्यूमर के आकार और आक्रामकता का एक बेहतर विचार प्रदान कर सकते हैं, लेकिन दर्द, रक्तस्राव और जटिलताओं की अधिक संभावना के साथ, और एक लंबी वसूली अवधि।

सीमाएं

क्योंकि ऊतक का एक छोटा सा नमूना एफएनए का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, यह एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है, न कि चिकित्सीय। कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा का नमूना लिया जाता है, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि से कैंसर को हटाने या समाप्त करने के लिए एक थायरॉयड एफएनए का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

थायरॉयड एफएनए का उपयोग करके प्राप्त कोशिकाओं का विश्लेषण एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जा सकता है, लेकिन तकनीक आपके डॉक्टरों को यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि कैंसर थायरॉयड या गर्दन के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है या नहीं। झूठे नकारात्मक परिणामों का भी खतरा है, जो कि थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर होने पर भी कैंसर की कोशिकाओं की रिपोर्ट नहीं है।

जोखिम और विरोधाभास

एफएनए को गंभीर जोखिमों के बिना एक सुरक्षित, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है। आपके थायरॉयड ग्रंथि में या उसके आसपास लगातार रक्तस्राव की थोड़ी संभावना है, खासकर अगर आपको रक्तस्राव विकार है या यदि आप रक्त को पतला करते हैं।

शायद ही कभी, FNA के परिणामस्वरूप गर्दन में सूजन हो सकती है, जिससे दर्द, निगलने में परेशानी या कर्कश आवाज हो सकती है। एक और बहुत ही असामान्य जटिलता अस्थायी है, लेकिन संभावित रूप से थायराइड हार्मोन के स्तर में व्यवधान उत्पन्न करने के परिणामस्वरूप, उच्च या निम्न थायराइड हार्मोन फ़ंक्शन होता है। यदि आप गर्दन की सूजन या थायराइड की शिथिलता का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

टेस्ट से पहले

आपके थायरॉयड एफएनए से पहले, आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण और एक बुनियादी चयापचय पैनल शामिल हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको अपनी प्रक्रिया से कुछ दिन पहले अपनी कुछ दवाओं को समायोजित करने या बंद करने के लिए कह सकता है, जिसमें थायरॉयड दवाएं और रक्त पतले शामिल हैं।

समय

आप लगभग आधे घंटे के लिए थायरॉयड एफएनए प्रक्रिया की उम्मीद कर सकते हैं। परीक्षण के लिए कई घंटों की अनुमति देना सुनिश्चित करें ताकि आप कागजी कार्रवाई को भरने के लिए समय पर पहुंच सकें और संभवतः आपकी प्रक्रिया के बाद रहें यदि आपके डॉक्टरों को आपको निरीक्षण करने की आवश्यकता हो।

स्थान
थायराइड FNAs एक डॉक्टर के कार्यालय में, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र पर, या एक रेडियोलॉजी प्रक्रियात्मक सूट में किया जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जहां आपको संभावना है कि थायरॉयड एफएनए के लिए अपनी प्रक्रिया है।

क्या पहनने के लिए

आप अपनी प्रक्रिया के लिए कुछ भी आरामदायक पहन सकते हैं, लेकिन अपनी गर्दन को कवर करने वाले किसी भी कपड़े से बचें। आपको अपनी प्रक्रिया के लिए एक गाउन में बदलने के लिए कहा जा सकता है।

खाद्य और पेय

अपनी प्रक्रिया से पहले, आप जो कुछ भी सामान्य रूप से खा सकते हैं उसे खा और पी सकते हैं।

लागत और स्वास्थ्य बीमा

एक थायरॉयड एफएनए की लागत संभवतः आपके स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर की जाती है। एफएनए जैसी गैर-आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए अक्सर पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता होती है। आप लागत के एक हिस्से के लिए या एक कोप के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, और आप यह पता लगा सकते हैं कि लागत का कितना, यदि कोई हो, तो आपके स्वास्थ्य बीमा वाहक के साथ जांच करके आपकी जिम्मेदारी है।

यदि आप टेस्ट आउट-ऑफ-पॉकेट के लिए भुगतान कर रहे हैं, तो आपकी लागत $ 400 से $ 1600 के बीच हो सकती है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एफएनए और संवेदनाहारी दवा का उपयोग उच्च अंत में लागत डालने की अधिक संभावना है।

क्या लाये

जब आप अपने परीक्षण के लिए जाते हैं, तो आपको पहचान का एक रूप, आपकी बीमा जानकारी और लागत के अपने हिस्से के लिए भुगतान का एक साधन लाना चाहिए। आपको प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से सतर्क रहने और अपनी नियमित गतिविधियों को चलाने और फिर से शुरू करने में सक्षम होने की उम्मीद करनी चाहिए, इसलिए यह आवश्यक नहीं है कि आप किसी को भी अपने साथ लाएं।

परीक्षा के दौरान

एक चिकित्सक आपके थायरॉयड एफएनए का प्रदर्शन करेगा। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक सर्जन या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। एक नर्स या एक तकनीशियन शायद आपकी प्रक्रिया के पहले, दौरान और बाद में सहायता करने के लिए भी मौजूद होगा।

पूर्व टेस्ट

आपके परीक्षण से पहले, आपको कागजी कार्रवाई पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी, जिसमें आम तौर पर एक सहमति फॉर्म और भुगतान के लिए प्राधिकरण शामिल है। इसके तुरंत बाद, आपको अपनी प्रक्रिया की तैयारी करने के लिए बुलाया जाएगा। एक नर्स या तकनीशियन आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेगा और आपको उस बिंदु पर एक गाउन में बदलने के लिए कह सकता है।

पूरे टेस्ट के दौरान

आपका डॉक्टर आपके इमेजिंग परीक्षणों की समीक्षा कर सकता है और आपकी थायरॉयड ग्रंथि का पता लगाने के लिए आपकी गर्दन को महसूस करेगा, साथ ही साथ यह थायरॉयड द्रव्यमान है यदि यह पल्पेबल है (महसूस किया जा सकता है कि आपकी गर्दन को छू रहा है)। यदि आपके पास एक द्रव्यमान है जिसे आसानी से पल्प नहीं किया जा सकता है, तो आपका डॉक्टर मास का पता लगाने में आपकी प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है।

आपकी गर्दन साफ ​​और निष्फल हो जाएगी, और आपके पास स्थानीय संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन हो सकता है। आपसे बैठने की स्थिति में रहने के दौरान आपकी गर्दन को मोड़ने के लिए कहा जा सकता है या लेटने के लिए कहा जा सकता है ताकि आपके डॉक्टर को नमूना प्राप्त करने के लिए आपके थायरॉयड द्रव्यमान का सबसे अच्छा उपयोग हो सके।

जब आपका डॉक्टर सुई लगाता है, तो आपको हल्की सी चुटकी महसूस हो सकती है, और आपको इस सनसनी की उम्मीद एक मिनट से भी कम समय तक करनी चाहिए।

पोस्ट-टेस्ट

आपकी प्रक्रिया के बाद, आपको अपनी गर्दन पर पंचर साइट पर एक छोटी पट्टी की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर या नर्स आप पर जाँच करेगा और यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी प्रक्रिया के बाद आपको निरीक्षण करना चाह सकता है कि आप किसी अवांछित दुष्प्रभाव का सामना नहीं कर रहे हैं। यदि आपके कोई साइड इफेक्ट नहीं हैं, तो आपको छुट्टी दे दी जाएगी और आप खाने और पीने सहित नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

टेस्ट के बाद

आपके थायरॉयड एफएनए के बाद पहले कुछ दिनों में, आपको इंजेक्शन स्थल के पास हल्का दर्द, सूजन, या चोट लगने का अनुभव हो सकता है, और निगलने पर संभवतः थोड़ी असुविधा हो सकती है। थायरॉयड एफएनए के बाद लगभग 24 घंटों तक आपको जोरदार शारीरिक गतिविधि और खेल से बचना चाहिए, मुख्य रूप से यह थायरॉयड ग्रंथि की किसी भी चोट से बचने के लिए है क्योंकि यह उपचार है।

साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन

आपका डॉक्टर आपकी परेशानी को कम करने के लिए बर्फ का उपयोग करने या टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) या मोट्रिन (इबुप्रोफेन) लेने की सलाह दे सकता है।

यदि आप गंभीर दर्द, सूजन, बढ़ती गांठ, बुखार, या हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

परिणाम की व्याख्या

आपके ऊतक के नमूने को एक रोगविज्ञानी द्वारा व्याख्या किया जाएगा, जो इसे एक माइक्रोस्कोप के तहत देखेंगे। परिणाम आपकी प्रक्रिया के दौरान, तुरंत बाद, या कुछ हफ़्ते बाद उपलब्ध हो सकते हैं। यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि नमूना का मूल्यांकन एक ऑन-साइट लैब द्वारा किया जाएगा या क्या इसे किसी अन्य सुविधा पर भेजने की आवश्यकता है, जिसमें अधिक समय लग सकता है।

कई विशेषताएं हैं जो पैथोलॉजिस्ट आपके बायोप्सी नमूने की जांच करते समय विचार करेंगे, जिसमें भड़काऊ कोशिकाओं या थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति शामिल है।

कोशिकाओं को पूरी तरह से सामान्य होना संभव है, एक सौम्य (गैर-कैंसर) घाव का सुझाव दे रहा है।

यदि आपको थायरॉयड कैंसर का पता चला है, तो बायोप्सी नमूना आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपको किस प्रकार का थायराइड कैंसर है:

• पैपिलरी कैंसर
• कूपिक कैंसर
• मेडुलरी कैंसर
• एनाप्लास्टिक कैंसर

ये अपने सूक्ष्म रूप में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर, सबसे आक्रामक थायरॉयड ट्यूमर प्रकारों में से एक है, जो खराब विभेदित कोशिकाओं की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि वे परिपक्व थायरॉयड ग्रंथि कोशिकाओं की तरह दिखाई नहीं देते हैं।

आपके पास भड़काऊ कोशिकाएं या संक्रमण का प्रमाण हो सकता है। और कुछ उदाहरणों में, थायरॉयड ग्रंथि में एक द्रव्यमान एक अन्य ट्यूमर प्रकार के मेटास्टेसिस (प्रसार) के कारण हो सकता है।

थायराइड कैंसर का अवलोकन

जाँच करना

यदि आपके पास आपके थायरॉयड एफएनए के परिणामों के आधार पर कैंसर का प्रमाण है, तो आपको सर्जरी, विकिरण और / या कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी।

यदि आपका FNA कैंसर के लक्षण नहीं दिखाता है, तो आपके डॉक्टर आपकी थायरॉयड स्थिति का इलाज दवा के साथ करेंगे। हालांकि, वे कैंसर के सबूत की तलाश जारी रख सकते हैं यदि अभी भी एक उच्च संदेह है कि नकारात्मक एनएएनए परिणामों के बावजूद आपको थायरॉयड कैंसर हो सकता है। अगले चरणों में अधिक व्यापक बायोप्सी या आगे नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

थायराइड कैंसर: उपचार के लिए विकल्प

बहुत से एक शब्द

थायरॉयड ऊतक का विश्लेषण करने के लिए एक बायोप्सी को अक्सर सबसे निश्चित तरीका माना जाता है। यदि आपको थायरॉयड एफएनए होना निर्धारित है, तो आपको पता होना चाहिए कि यह सीमित साइड इफेक्ट के साथ न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। हालाँकि, जागरूक रहें, क्योंकि यह केवल कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना प्रदान करता है, आपके थायरॉयड हार्मोन रक्त परीक्षण और नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षाओं सहित सभी अन्य परीक्षणों के परिणामों के साथ एक थायरॉयड एफएनए के परिणामों पर विचार किया जाना चाहिए।