विषय
ओस्टियोनेक्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जो हड्डी को रक्त की आपूर्ति के अस्थायी या स्थायी नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। हड्डी में रक्त की आपूर्ति की कमी से हड्डी का वह हिस्सा मर जाता है। मरने पर हड्डी गिर सकती है, और यदि प्रभावित हड्डी एक जोड़ के पास है, तो संयुक्त सतह ढह सकती है।ओस्टियोनेक्रोसिस किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, लेकिन आमतौर पर फीमर, ऊपरी बांह की हड्डी, घुटनों, कंधों और टखनों के छोर को प्रभावित करता है। जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस को दुर्लभ माना जाता है और इसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के उपयोग से जोड़ा गया है। ओस्टियोनेक्रोसिस के साथ, एक हड्डी प्रभावित हो सकती है या एक से अधिक, एक ही समय में या अलग-अलग समय पर हो सकती है।
ओस्टियोनेक्रोसिस को एवस्कुलर नेक्रोसिस, एसेप्टिक नेक्रोसिस या हड्डी के इस्केमिक नेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है।
प्रसार
अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन का अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष 10,000 से 20,000 लोग ओस्टियोनेक्रोसिस विकसित करते हैं।
कारण
अक्सर, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति जो ऑस्टियोनेक्रोसिस का कारण बनती है, आघात (चोट) के बाद विकसित होती है। हालांकि, गैर-दर्दनाक कारण भी हो सकते हैं।
दर्दनाक अस्थिमज्जा का प्रदाह तब होता है जब एक फ्रैक्चर, अव्यवस्था, या संयुक्त चोट रक्त वाहिकाओं के आसपास को नुकसान पहुंचाती है, हड्डी में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है। हिप फ्रैक्चर और कूल्हे की अव्यवस्था दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस के सामान्य कारण हैं।
आघात या चोट के बिना गैर-दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस विकसित होता है। कुछ चिकित्सा स्थितियां गैर-दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस से जुड़ी होती हैं जैसे कि ल्यूपस, गाउट, वास्कुलिटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, कैंसर, मधुमेह, गौचर रोग, कुशिंग सिंड्रोम, यकृत रोग, बीमारी कोशिका रोग, अग्नाशयशोथ, ट्यूमर और रक्त के थक्के विकार। कीमोथेरेपी, उच्च खुराक या दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग, अंग प्रत्यारोपण, विकिरण, धूम्रपान, और पुरानी शराब का उपयोग ऑस्टियोनेक्रोसिस के लिए जोखिम कारक माना जाता है। कुछ स्रोत कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग को ऑस्टियोनेक्रोसिस का सबसे आम कारण मानते हैं।
ऑस्टियोनेक्रोसिस रोगियों के 20% के लिए, कारण अज्ञात है और स्थिति को अज्ञातहेतुक ऑस्टियोनेक्रोसिस के रूप में जाना जाता है।
लक्षण
प्रारंभ में, ऑस्टियोनेक्रोसिस से जुड़े कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। लेकिन जैसे ही स्थिति बिगड़ती है, जोड़ों का दर्द आमतौर पर मौजूद होता है। सबसे पहले, दर्द केवल वजन वहन करते समय हो सकता है, लेकिन जैसा कि ओस्टियोनेक्रोसिस आगे बढ़ता है, आराम करते समय भी दर्द हो सकता है। समय के साथ, दर्द गति की सीमा को सीमित कर सकता है और अक्षम हो सकता है। संयुक्त कार्य का नुकसान कई महीनों की अवधि में विकसित हो सकता है। जबकि लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, ओस्टियोनेक्रोसिस से अचानक दर्द का अनुभव करना संभव है।
निदान
एक्स-रे आमतौर पर पहले डायग्नोस्टिक परीक्षण का आदेश दिया जाता है जब ओस्टियोनेक्रोसिस का संदेह होता है। हालांकि, एक्स-रे ओस्टियोनेक्रोसिस के शुरुआती चरणों को नहीं उठाएंगे।यदि एक्स-रे सामान्य दिखाई देते हैं, तो एमआरआई आमतौर पर एक्स-रे पर अभी तक पता लगाने योग्य नहीं ऑस्टियोनेक्रोसिस के शुरुआती चरणों का पता लगाने का सबसे अच्छा मौका देने के लिए किया जाता है।
यद्यपि उनका उपयोग ओस्टियोनेक्रोसिस, सीटी स्कैन, हड्डी स्कैन और बायोप्सी के निदान के लिए किया जा सकता है।
इलाज
उपचार के लक्ष्यों में प्रभावित संयुक्त के उपयोग में सुधार, आगे संयुक्त क्षति को रोकना और हड्डी के अस्तित्व को बढ़ावा देना शामिल है। सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में, आपका डॉक्टर आपकी उम्र, ओस्टियोनेक्रोसिस के चरण, हड्डियों के नुकसान की साइट पर विचार करेगा, और समस्या की शुरुआत क्या होगी।
दर्द को कम करने के लिए दी जाने वाली दवाएं हो सकती हैं, या दवाओं को रोक दिया जाता है यदि उन्हें कारण माना जाता है (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड)। वजन कम करना आम तौर पर उपचार के लिए आवश्यक है और गतिविधियों को सीमित करके या बैसाखी या अन्य गतिशीलता एड्स का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास आमतौर पर उपचार योजना के हिस्से के रूप में शामिल किए जाते हैं। हड्डी के विकास को बढ़ावा देने के लिए कभी-कभी विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। आखिरकार, हालांकि, ऑस्टियोनेक्रोसिस वाले अधिकांश लोगों को स्थिति को धीमा करने या रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। सर्जरी सबसे प्रभावी है अगर ओस्टियोनेक्रोसिस ने हड्डी के पतन के लिए प्रगति नहीं की है। ऑस्टियोनेक्रोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं में कोर डीकंप्रेसन, ओस्टियोटॉमी, बोन ग्राफ्ट और कुल संयुक्त प्रतिस्थापन शामिल हैं।