व्यापक-स्टेज लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

विषय

• व्यापक-चरण एससीएलसी के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान
• परछती

जब छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) व्यापक चरण में होते हैं, तो इसका मतलब है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे कि अन्य फेफड़े या मस्तिष्क। यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और हड्डी भी मेटास्टेसिस के सामान्य स्थल हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) के विपरीत, जिसे चार मुख्य चरणों और कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, व्यापक चरण SCLC (केवल दूसरा चरण सीमित होने) के केवल दो चरणों में से एक है।

SCLC NSCLC से कम आम है, सभी फेफड़ों के कैंसर के बारे में 10% से 15% के लिए लेखांकन। यह अधिक आक्रामक हो जाता है, तेजी से बढ़ रहा है और तेजी से फैल रहा है। हालांकि व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है और इसमें खराब रोग का निदान है, यह कीमोथेरेपी और नए उपचारों का जवाब दे सकता है।

व्यापक-चरण एससीएलसी के लक्षण

व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के लक्षणों को उन लोगों द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, जो कि पैराओनोप्लास्टिक सिंड्रोम (ट्यूमर द्वारा उत्पन्न असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया), और मेटास्टेसिस से संबंधित हैं।

फेफड़ों से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी
• खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
• चेहरे और गर्दन की सूजन
• सांस लेने में कठिनाई
• घरघराहट
• निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के दोहराया एपिसोड
• स्वर बैठना

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊपरी अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी, दृष्टि में बदलाव और निगलने में कठिनाई (लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम)
• समन्वय की हानि और बोलने में कठिनाई (पैरानियोप्लास्टिक अनुमस्तिष्क अध: पतन)
• नाखूनों की क्लबिंग (गोलाई)
• कमजोरी, थकान, और रक्त में एक निम्न सोडियम स्तर (जिसे अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन स्राव या SIADH के सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है)

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम को समझना

मेटास्टेसिस से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• अनजाने में वजन कम होना
• भूख में कमी
• यदि ट्यूमर हड्डी में फैल गया हो तो पीठ, कूल्हों या पसलियों में दर्द
• एक ट्यूमर के पास या घुटकी के आक्रमण के कारण निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)
• यदि मस्तिष्क में ट्यूमर फैलता है तो सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव, कमजोरी या दौरे पड़ते हैं

फेफड़े का कैंसर कहां फैलता है और मुझे कैसे पता चलेगा कि यह है?

कारण

SCLC से पीड़ित लगभग 95% लोग वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वाले होते हैं। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए तंबाकू का उपयोग सबसे बड़ा जोखिम कारक है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि तम्बाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन्स प्रोटॉन-ऑन्कोजेन्स में डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, जो सेल की वृद्धि को नियंत्रित करते हैं, और ट्यूमर के शमन करने वाले जीन, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत या उन्हें हटाने में शामिल होते हैं। ये उत्परिवर्तित कोशिकाएं तब अनियंत्रित और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं, जल्दी से घातक ट्यूमर में विकसित होती हैं।

सेकेंड हैंड धुएं के लंबे समय तक संपर्क में रहने से भी फेफड़े के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि यह एस्बेस्टस और रेडॉन सहित अन्य कम आम पर्यावरणीय एजेंटों के संपर्क में आता है।

फेफड़े के कैंसर के पर्यावरणीय कारण

निदान

डॉक्टरों ने कई विशिष्ट परीक्षणों पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान को आधार बनाया है, जिसमें शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य इतिहास: समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के अलावा, आपका डॉक्टर धूम्रपान इतिहास और नौकरी से संबंधित रासायनिक जोखिम के बारे में पूछेगा।
• प्रयोगशाला में परीक्षण: ऊतकों, रक्त, मूत्र या अन्य पदार्थों के नमूनों की जांच की जाती है और बाद में बदलावों की जांच के लिए उनकी दोबारा जांच की जा सकती है।
• छाती का एक्स - रे: छाती में अंगों और हड्डियों का चित्र यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या ट्यूमर हैं और वे कहाँ स्थित हो सकते हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: असामान्य ऊतक की जांच के लिए पूरे सीने के स्कैन किए जाएंगे। फेफड़े के मेटास्टेस की सामान्य साइटों की जांच के लिए मस्तिष्क और पेट को स्कैन किया जा सकता है।
• थूक कोशिका विज्ञान: कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़ों से बलगम के एक नमूने की जांच की जाती है।
• बायोप्सी: ऊतक और द्रव के नमूनों को फेफड़ों से लिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है।
• ब्रोंकोस्कोपी: फेफड़े के ऊतक का आकलन करने के लिए श्वासनली और फेफड़ों में नाक या मुंह के माध्यम से कैमरे के साथ एक गुंजाइश डाली जाती है।
• थोरैकोस्कोपी या मीडियास्टिनोस्कोपी: ये दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं, जिसमें क्षेत्र को देखने के लिए कैमरा स्कोप को छाती में डाला जाता है। विश्लेषण के लिए एक ऊतक नमूना भी लिया जा सकता है।
• thoracentesis: कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए छाती और फेफड़ों के अस्तर के बीच के स्थान से द्रव को हटा दिया जाता है।
• इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री: कैंसर के निदान और कैंसर के किस प्रकार की पहचान करने में मदद करने के लिए कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के 60% से 70% लोगों में निदान के समय व्यापक बीमारी होगी।

इलाज

पिछली पीढ़ियों के लिए, कीमोथेरेपी SCLC के लिए प्राथमिक उपचार था। कभी-कभी इसे विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाएगा। आज, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दवाओं का एक संयोजन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पसंदीदा उपचार है।

• कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने वाले साइटोटोक्सिक दवाओं को मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना शामिल है।
• इम्यूनोथेरेपी दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देती हैं ताकि आप प्रभावी रूप से कैंसर से लड़ सकें। जब इन उपचारों को जोड़ दिया जाता है, तो उन्हें जीवित रहने के लिए दिखाया गया है।

पहली पंक्ति के उपचार के लिए, प्लैटिनम कीमो दवा वीपीसिड (ईटोपोसाइड) को इम्यूनोथेरेपी दवा Tecentriq (atezolizumab) के साथ जोड़ा जाता है।

जबकि ये उपचार लक्षणों को दूर कर सकते हैं और जीवन का विस्तार कर सकते हैं, व्यापक लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर इलाज योग्य नहीं है। जैसा कि यह आगे बढ़ता है, उपचार के विकल्प कैंसर से जूझने से लेकर लक्षणों को कम करने तक स्विच कर सकते हैं। विकिरण और कीमोथेरेपी को इस बिंदु पर उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि आपको दर्द या जटिलताओं का प्रबंधन करने में मदद मिल सके।

एडवांस लंग कैंसर का इलाज

रोग का निदान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दरों में नए उपचार के अलावा सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी कम है।

उपचार के बिना, एक व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान वाले व्यक्ति के लिए औसत जीवन प्रत्याशा दो से चार महीने है। उपचार के साथ, प्रत्याशा छह से 12 महीने के बीच बढ़ जाती है, जिसमें औसतन पांच साल की जीवित रहने की दर 4% तक होती है।

अन्य तेजी से बढ़ने वाले कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया का उपचार एक लंबा सफर तय कर चुका है, और यह आशा की जाती है कि निकट भविष्य में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए बेहतर उपचार मिलेंगे। अभी के लिए, रोगियों को इस संभावना के लिए तैयार करने की आवश्यकता है कि व्यापक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उत्सर्जन में नहीं जाएंगे, और यदि ऐसा होता है, तो दो साल के भीतर पुनरावृत्ति होने की संभावना है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जीवन प्रत्याशा

परछती

अध्ययनों से पता चलता है कि आपके फेफड़ों के कैंसर के बारे में आप जो सीख रहे हैं वह आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है-और संभवतः आपके परिणाम भी। प्रश्न पूछें। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानें। एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।

कई लोग जीवन के अंत के बारे में बात करने में संकोच करते हैं, लेकिन अपने डॉक्टर और अपने परिवार के साथ इन पर चर्चा कर रहे हैं-भले ही आप सभी एक इलाज की उम्मीद कर रहे हों-अकेलापन की कम भावनाओं और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ जुड़ा हुआ है।

कभी भी आशा न खोएं, भले ही आपने आगे के उपचार को आगे बढ़ाने के लिए नहीं चुना हो। अपने लक्षणों के अच्छे नियंत्रण के साथ, प्रियजनों के साथ गुणवत्ता के समय की आशा करें।

एंड-स्टेज लंग कैंसर: क्या उम्मीद करें