विषय
- सूचना देना और समझाना डिमेंशिया डायग्नोसिस
- ड्राइविंग निर्णय
- घर में सुरक्षा
- पावर ऑफ अटार्नी को लागू करना
- उपचार और नैदानिक परीक्षणों के लिए सहमति
- भोजन में छिपने की दवाएं
- यौन गतिविधि
- चिकित्सीय झूठ बोलना
- एपोलिपोप्रोटीन ई (एपीओई) जीन के लिए आनुवंशिक परीक्षण
- रक्त परीक्षण जो अल्जाइमर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं
- एंटीसाइकोटिक दवाओं का प्रशासन
- रोकना मनोभ्रंश दवाओं
- जीवन के निर्णय का अंत
सूचना देना और समझाना डिमेंशिया डायग्नोसिस
कुछ शोध में पाया गया कि मनोभ्रंश वाले आधे से अधिक लोगों को उनके मनोभ्रंश निदान के बारे में नहीं बताया जाता है। चिकित्सक व्यक्ति की प्रतिक्रिया के बारे में चिंतित हो सकते हैं और, अपने रोगी में भावनात्मक संकट को ट्रिगर नहीं करना चाहते हैं, वे निदान पर चर्चा करने या प्रभाव को कम करने के लिए छोड़ सकते हैं, कह सकते हैं, "आपको अपनी स्मृति के साथ थोड़ी परेशानी है।"
जबकि रोगी और उनके परिवार को परेशान करने से बचने की इच्छा समझ में नहीं आती है, हम कैंसर से पीड़ित व्यक्ति को यह बताने से नहीं चूकते हैं कि उन्हें एक घातक ट्यूमर है और यह संभव नहीं है। डिमेंशिया में, शुरुआती चरण भविष्य के लिए कानूनी और वित्तीय मुद्दों की देखभाल करने और परिवार के साथ चिकित्सा प्राथमिकताओं पर चर्चा करने का मौका प्रदान करते हैं।
ड्राइविंग निर्णय
हम में से कई लोगों के लिए, ड्राइविंग स्वतंत्रता का एक निश्चित संकेत है। हम जहां जरूरत हो वहां जा सकते हैं और जब भी हमारी जरूरत होती है या हम ऐसा करना चाहते हैं। हालांकि, मनोभ्रंश में एक समय आता है जब ड्राइविंग सुरक्षित नहीं है।
जब आप तय करते हैं कि यह बहुत खतरनाक है? यदि आप उस क्षमता और स्वतंत्रता को छीन लेते हैं, तो आप उस व्यक्ति से बहुत दूर ले जा रहे हैं। लेकिन, यदि आप बहुत देर तक संकोच करते हैं और आपका प्रिय व्यक्ति किसी की हत्या कर देता है, क्योंकि उसने खराब विकल्प का चयन किया है, तो परिणाम स्पष्ट रूप से सभी के लिए विनाशकारी हैं।
घर में सुरक्षा
आपका प्रिय व्यक्ति घर पर रहना जारी रखने की मांग कर सकता है, लेकिन क्या वह अभी भी ऐसा करने के लिए सुरक्षित है? घर पर सुरक्षा को बेहतर बनाने के लिए कई सावधानियां बरती जा सकती हैं, और आप दूसरों की मदद के लिए घर पर भी ला सकते हैं।
शायद आपने तय कर लिया है कि अगर वह जीपीएस लोकेटर पहनती है, या यदि आपके पास घर में कैमरा है तो वह सुरक्षित है। या, हो सकता है कि आप उसे सुरक्षित रूप से दवाइयाँ लेने में मदद करने के लिए एक इलेक्ट्रानिक रूप से क्रमबद्ध दवा औषधि का उपयोग करें।
किस बिंदु पर आप उसे बचाने की कोशिश में घर पर रहने की उसकी इच्छा को खत्म कर देते हैं?
पावर ऑफ अटार्नी को लागू करना
स्वायत्तता में हमारे अपने निर्णय लेने का अधिकार शामिल है। हम सभी इसे चाहते हैं, और, व्यक्ति-केंद्रित देखभाल में, हम इसे बढ़ावा देना चाहते हैं और दूसरों में भी इसकी रक्षा करना चाहते हैं। हालांकि, जैसे ही मनोभ्रंश आगे बढ़ता है, यह क्षमता फीकी पड़ जाती है और वकील की शक्ति को लागू करने (या सक्रिय) पर विचार करने का समय हो जाता है। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति के चिकित्सा निर्णयों को उस व्यक्ति को सौंप दिया जाता है जिसे उन्होंने अटॉर्नी दस्तावेज़ की शक्ति पर पहचाना था।
आमतौर पर, एक चिकित्सक और एक मनोवैज्ञानिक या दो चिकित्सकों को यह निर्धारित करना होता है कि व्यक्ति चिकित्सा निर्णयों में भाग लेने में असमर्थ है। इस निर्णय का समय, और चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक जिस रेखा को खींचते हैं, वह व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, कुछ डॉक्टरों के निर्णय लेने का अधिकार दूसरों की तुलना में अधिक समय तक होता है।
उपचार और नैदानिक परीक्षणों के लिए सहमति
मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, आपके परिवार के सदस्य शायद एक उपचार के जोखिम और लाभों को समझ सकते हैं। लेकिन, उनकी स्मृति और कार्यकारी कामकाज में गिरावट के रूप में, यह क्षमता कम हो जाती है। यह सुनिश्चित करें कि अनुमति के फॉर्म पर हस्ताक्षर करने से पहले वह वास्तव में इन मुद्दों को समझता है।
भोजन में छिपने की दवाएं
मनोभ्रंश के मध्य चरणों में, यह संभव है कि मनोभ्रंश व्यक्ति को दवाओं को लेने के लिए प्रतिरोधी हो सकता है। कुछ देखभाल करने वालों ने गोलियों को छिपाने और उन्हें भोजन में छिपाकर इस लड़ाई को खत्म करने की कोशिश की है। शोध बताते हैं कि इस अभ्यास को "गुप्त प्रशासन" कहा जाता है, जो काफी सामान्य है, और कुछ को लगता है कि यह व्यक्ति की भलाई के लिए आवश्यक है। दूसरों का तर्क है कि यह नैतिक रूप से अनुचित है क्योंकि यह व्यक्ति को दवा लेने में "छल" कर रहा है।
यह मुद्दा वर्षों में विकसित हुआ है क्योंकि दवा के कैप्सूल को खोला जा सकता है और दवा को खाने वाले व्यक्ति के भोजन या पेय में छिड़का जा सकता है। ऐसे पैच भी हैं जो दवाएँ देते हैं, और यहाँ तक कि त्वचा पर रगड़ने वाले नुस्खे भी। उदाहरण के लिए, एटिवन की एक सामयिक खुराक को बस व्यक्ति की गर्दन पर रगड़कर प्रशासित किया जा सकता है।
दूसरों का तर्क है कि अगर वकील की शक्ति को सक्रिय किया गया है, जो अनिवार्य रूप से दवाओं के लिए सहमति देने में असमर्थ व्यक्ति को प्रदान करता है, और व्यक्तिगत रूप से नियुक्त किए गए व्यक्ति को दवा के उपयोग के लिए पहले से ही सहमति दे दी है, तो दवा को भोजन में रखना एक आसान तरीका प्रदान कर सकता है। इसे प्रशासित करना।
यौन गतिविधि
जब कोई व्यक्ति यौन गतिविधि के लिए सहमति देने में सक्षम होता है, जब 2015 में मनोभ्रंश ने न्यूज़स्टैंड्स को मारा है। एक व्यक्ति पर अपनी पत्नी के साथ यौन क्रिया करने का आरोप लगाया गया था, जिसमें अल्जाइमर था, और अंततः उसे दोषी नहीं पाया गया।
लेकिन, मनोभ्रंश में सहमति का यह सवाल कई लोगों के लिए बना हुआ है। मनोभ्रंश का एक निदान किसी को सहमति देने से नहीं रोकता है, और कई तर्क देते हैं कि यौन गतिविधि जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है। चुनौती यह जानने में आती है कि कैसे सार्थक यौन गतिविधि में संलग्न होने के अधिकार की रक्षा करें लेकिन किसी को दूसरे द्वारा लाभ उठाने से रोकें।
चिकित्सीय झूठ बोलना
क्या आपके प्रियजन से झूठ बोलना ठीक है जब सच्चाई उससे परेशान होगी? मुद्दे के दोनों तरफ पेशेवर हैं। आम तौर पर, किसी विषय परिवर्तन या सार्थक गतिविधि, या सत्यापन चिकित्सा के माध्यम से व्याकुलता जैसी अन्य तकनीकों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। उदाहरण के लिए, अगर कोई यह पूछ रहा है कि उसकी माँ कहाँ है (और उसका कई साल पहले निधन हो गया है), तो वैद्यता चिकित्सा का सुझाव होगा कि आप उसे अपनी माँ के बारे में और अधिक बताने के लिए कहें या उससे पूछें कि वह उससे प्यार करती थी।
एपोलिपोप्रोटीन ई (एपीओई) जीन के लिए आनुवंशिक परीक्षण
जेनेटिक परीक्षण कई नैतिक प्रश्नों को प्रेरित कर सकता है। इनमें वे शामिल हैं जिनके लिए परिणामों का खुलासा किया जाएगा, यदि आप एपीओई जीन ले जाने वाले अगले कदम क्या होंगे, और इस जानकारी का सामना कैसे करें। परिणाम आवश्यक रूप से इंगित नहीं करते हैं कि क्या व्यक्ति मनोभ्रंश विकसित करेगा; वे केवल उस जीन की उपस्थिति का संकेत देते हैं जो एक बढ़ा हुआ जोखिम रखता है। क्योंकि आनुवंशिक परीक्षण के बारे में बहुत सारे नैतिक विचार हैं, और परिणाम सीधे परिणाम से लिंक नहीं करते हैं, अल्जाइमर एसोसिएशन इस समय नियमित आधार पर एपीओई जीन के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है।
रक्त परीक्षण जो अल्जाइमर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं
वहाँ रक्त परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं और शोध किया गया है जो संभावित रूप से अग्रिम में भविष्यवाणी करने वाले वर्षों में बहुत सटीक होने की सूचना दी गई है जो मनोभ्रंश का विकास करेगा या नहीं। एपीओई जीन परीक्षण के समान, ये परीक्षण उस जानकारी के साथ क्या करना है, इस बारे में प्रश्न बताते हैं।
एंटीसाइकोटिक दवाओं का प्रशासन
एंटीसाइकोटिक दवाएं, जब फेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित के रूप में उपयोग की जाती हैं, तो मनोविकृति, व्यामोह और मतिभ्रम का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं, इस प्रकार व्यक्ति की भावनात्मक संकट और आत्म-हानि की संभावना को कम कर सकता है। जब मनोभ्रंश में उपयोग किया जाता है, तो ये दवाएं कभी-कभी व्यामोह और मतिभ्रम को कम करने के लिए सहायक हो सकती हैं। हालांकि, वे मनोभ्रंश में इस्तेमाल होने पर मृत्यु सहित नकारात्मक दुष्प्रभावों का खतरा भी बढ़ाते हैं। मनोभ्रंश में चुनौतीपूर्ण व्यवहारों को बेहतर प्रतिक्रिया देने और कम करने के तरीके का निर्धारण करते समय एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कभी भी पहला विकल्प नहीं होना चाहिए।
रोकना मनोभ्रंश दवाओं
डिमेंशिया की दवाएं रोग की प्रगति को धीमा करने की आशा के साथ निर्धारित की जाती हैं। प्रभावशीलता अलग-अलग होती है, कुछ के साथ इन दवाओं को शुरू करने पर ध्यान देने योग्य परिवर्तन का अनुभव होता है, जबकि दूसरों में किसी भी प्रभाव को देखना मुश्किल होता है। इस प्रकार की दवा कितनी मदद करती है और इसे कब रोका जाना चाहिए, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है क्योंकि किसी को नहीं पता कि डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति दवा के बिना कहीं ज्यादा खराब हो सकता है या नहीं। यदि इसे बंद कर दिया जाता है, तो डर यह है कि व्यक्ति अचानक और महत्वपूर्ण रूप से घट सकता है। अन्य लोग पूछते हैं कि क्या वे दवा कंपनियों को सिर्फ पैसा दे रहे हैं, यह देखते हुए कि दवा की प्रभावशीलता के लिए एक सीमित समय सीमा है।
जीवन के निर्णय का अंत
अपने जीवन के अंत के पास मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों के रूप में, कई निर्णय हैं जिन्हें उनके प्रियजनों को करने की आवश्यकता है। कुछ ने मनोभ्रंश विकसित होने से पहले अपनी प्राथमिकताओं के बारे में बहुत स्पष्ट किया है, और इससे प्रक्रिया में काफी आसानी हो सकती है। हालांकि, अन्य लोगों ने यह संकेत नहीं दिया है कि वे चिकित्सा उपचार के मामले में क्या करते हैं या क्या नहीं चाहते हैं, और यह निर्णय लेने वालों को यह अनुमान लगाने में छोड़ देता है कि वे क्या सोचते हैं कि व्यक्ति क्या चाहेगा। जीवन के फैसलों के अंत में पूर्ण-कोड (सीपीआर और वेंटिलेटर पर जगह) जैसे विकल्प शामिल हैं। बनाम नॉट रिज्यूसिट, खिला ट्यूब की इच्छा, और IVs हाइड्रेशन के लिए या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए।