विषय
एपस्टीन-बार वायरस (EBV) दुनिया की अधिकांश आबादी-लगभग 95% वयस्कों को संक्रमित करता है। थकान।ईबीवी कुछ कैंसर के जोखिम को भी बढ़ाता है, और यह कुछ ऑटोइम्यून और अन्य चिकित्सा स्थितियों में एक भूमिका निभाता है। इस वायरस का नाम एपस्टीन और बर्र है, जिन्होंने 1964 में इसकी खोज की थी।
एपस्टीन-बार वायरस क्या है?
एपस्टीन-बार वायरस, अन्य वायरस की तरह, एक सूक्ष्म एजेंट है जो केवल एक मेजबान को संक्रमित करके जीवित और दोहरा सकता है। EBV को उनकी विशिष्ट संरचना के कारण, दोहरे-असहाय डीएनए वायरस के रूप में वर्गीकृत अन्य समान वायरस के साथ समूहीकृत किया जाता है।
EBV वायरस के दाद परिवार में है, और इसे कभी-कभी मानव हर्पीसवायरस 4 कहा जाता है। हालांकि, यह इस परिवार में अन्य वायरस के एक जोड़े के समान लक्षण पैदा नहीं करता है जो होंठ या जननांगों के आसपास घावों का कारण बन सकता है।
वायरस अक्सर पहले कुछ कोशिकाओं को जोड़ता है और संक्रमित करता है जो आपके मुंह को लाइन करते हैं। वहां से यह ज्यादातर प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं में फैलता है, विशेष रूप से बी कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है।
सक्रिय बनाम निष्क्रिय संक्रमण
EBV के साथ संक्रमण में एक सक्रिय चरण और एक निष्क्रिय, अव्यक्त चरण शामिल है। जब कोई व्यक्ति पहले संक्रमित होता है, तो वायरस सक्रिय रूप से शरीर के माध्यम से गुणा और फैलता है। EBV के मामले में, इस समय के दौरान किसी व्यक्ति में वायरस के लक्षण हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
बाद में निष्क्रिय चरण आता है। यहां, वायरस अभी भी आपके शरीर की कुछ कोशिकाओं में पाया जा सकता है, लेकिन यह किसी भी लक्षण को सक्रिय रूप से विभाजित या पैदा नहीं कर रहा है।
वायरस आपके डीएनए में अपना कुछ डीएनए सम्मिलित करता है, जो लाइन के नीचे समस्याओं का कारण हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। आपके शरीर ने वायरस से पूरी तरह छुटकारा नहीं पाया है। ईबीवी के साथ यही होता है।
कभी-कभी, एक निष्क्रिय वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है। यह हेपेटाइटिस बी संक्रमण की तरह अन्य संक्रमणों में भी हो सकता है, और यह ईबीवी में भी हो सकता है। आमतौर पर, लोग इस पुनर्सक्रियन चरण के दौरान लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन वे इस समय के दौरान वायरस फैलने की अधिक संभावना रखते हैं।
वायरस का पुनर्सक्रियन विशेष रूप से उन लोगों के लिए एक चिंता का विषय है जिनकी बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा तंत्र है, जो कुछ कैंसर जैसे ईबीवी से संभावित जटिलताओं में से कुछ से अधिक जोखिम में हैं।
EBV संक्रमण के लक्षण
बहुत से लोग EBV से संक्रमित हो जाते हैं और कभी भी इसके किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। इसे "स्पर्शोन्मुख संक्रमण" कहा जाता है। जब लोग बचपन में संक्रमित होते हैं-जैसा कि आमतौर पर होता है-ईबीवी में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है।
कुछ बच्चों को हल्के लक्षण मिलते हैं, जैसे बुखार, जो अन्य सामान्य बचपन की बीमारियों से अलग नहीं होता है। मध्यम आयु वर्ग के वयस्क जो पहले ईबीवी से संक्रमित होते हैं, उनमें अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं।
हालांकि, ईबीवी के साथ संक्रमण कभी-कभी मोनोन्यूक्लिओसिस नामक लक्षणों के एक सिंड्रोम को जन्म दे सकता है, जिसे कभी-कभी शॉर्ट के लिए "मोनो" कहा जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब लोग किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान ईबीवी से संक्रमित हो जाते हैं। इससे पहले कि आप लक्षण दिखाना शुरू करें संक्रमण के बाद कई सप्ताह लग सकते हैं।
मोनोन्यूक्लिओसिस वाले किसी व्यक्ति में निम्नलिखित जैसे लक्षण हो सकते हैं:
- गंभीर गले में खराश
- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
- सूजे हुए टॉन्सिल
- जल्दबाज
- बुखार
- थकान
इन लक्षणों में से अधिकांश कुछ हफ्तों के भीतर चले जाते हैं। हालांकि, मोनोन्यूक्लिओसिस से थकान दुर्बल हो सकती है, और यह हफ्तों या महीनों तक रह सकती है।
मोनोन्यूक्लिओसिस भी कभी-कभी किसी व्यक्ति की तिल्ली को बढ़ा देता है। बहुत कम ही, यह एक गंभीर समस्या-तिल्ली टूटना हो सकता है। मोनोन्यूक्लिओसिस भी कभी-कभी अन्य बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर लक्षणों का कारण बनता है, जैसे एन्सेफलाइटिस।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि ईबीवी सबसे आम वायरस है जो मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, अन्य वायरस, जैसे कि सीएमवी, कभी-कभी इसका कारण भी बन सकता है।
वर्तमान में मोनोन्यूक्लिओसिस के सीधे इलाज के लिए कोई उपचार मौजूद नहीं है। दर्द की दवाएं, जलयोजन और बाकी मुख्य उपचार दृष्टिकोण हैं।
क्रॉनिक ईबीवी
अत्यंत दुर्लभ रूप से, EBV वायरस शरीर के अंदर सक्रिय रहने के बजाय, अपने निष्क्रिय चरण में नहीं जाता है। यह एक गंभीर सिंड्रोम का कारण बनता है जिसे क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस रोग (सीएईबीवी) कहा जाता है।
यह बुखार, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत रोग जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। CAEBV प्रतिरक्षा प्रणाली को भी ख़राब कर सकता है, जिससे लोगों को गंभीर संक्रमण और लिम्फोमा होने की संभावना बढ़ जाती है।
EBV संक्रमण की जटिलताओं
ईबीवी संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं हैं।
कर्क जोखिम
ईबीवी संक्रमण से एक निश्चित कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, कम से कम संक्रमित होने के बाद सीमित समय के लिए। कुछ लोग मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से परिचित हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कुछ अन्य कैंसर प्रकारों के जोखिम को बढ़ाता है। इसी तरह, ईबीवी के साथ संक्रमण से कुछ कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि आप ईबीवी से मोनोन्यूक्लिओसिस प्राप्त करते हैं, तो आपको अगले 10 वर्षों तक हॉजकिन लिंफोमा होने का खतरा बढ़ जाता है। EBV से मोनोन्यूक्लिओसिस प्राप्त करने के बाद कुछ वर्षों के लिए बर्किट लिम्फोमा होने का एक व्यक्ति का जोखिम भी बढ़ जाता है।
EBV से जुड़े अन्य प्रकार के कैंसर में पेट का कैंसर और नासोफेरींजल कार्सिनोमा शामिल हैं। EBV उन लोगों में एक आक्रामक कैंसर का कारण बन सकता है जिसे पोस्टट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर कहा जाता है, जिन्हें अंग या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट हुआ है।
ईबीवी से कुछ परेशानी इस तथ्य से आती है कि शरीर को वास्तव में कभी भी छुटकारा नहीं मिलता है। वायरस मेजबान के अंदर अपने डीएनए को सम्मिलित करता है और वायरल प्रोटीन की प्रतियां बनाने में शरीर को धोखा दे सकता है। इनमें से कुछ प्रोटीन डीएनए में पहले से मौजूद प्रमुख जीन को प्रभावित करते हैं। इसके माध्यम से, वे अंततः कुछ लोगों में कैंसर के विकास में एक भूमिका निभाते हैं, हालांकि बड़ी संख्या में लोग संक्रमित नहीं होते हैं।
आपको बताया जा सकता है कि आपका कैंसर EBV पॉजिटिव है। इसका मतलब है कि ईबीवी और इसके प्रोटीन आपके शरीर की कैंसर कोशिकाओं में पाए जा सकते हैं। यदि ऐसा है, तो संभावना है कि वायरस ने आपके कैंसर को पैदा करने में भूमिका निभाई है।
यह स्पष्ट नहीं है कि ईबीवी वाले कुछ लोग कैंसर क्यों विकसित करते हैं जबकि अधिकांश अन्य नहीं करते हैं। कई कारक संभवतः शामिल हैं, जिसमें आनुवंशिकी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति शामिल है। उदाहरण के लिए, ईबीवी प्रोटीन वाले लिम्फोमा दुनिया के उन क्षेत्रों में अधिक आम हैं जहां मलेरिया प्रचलित है।
जो लोग इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हैं, वे विशेष रूप से ईबीवी से संबंधित कैंसर के विकास के लिए प्रवण हैं। उदाहरण के लिए, यह एचआईवी या एक अंग या स्टेम सेल प्रत्यारोपण से बिगड़ा प्रतिरक्षा वाले लोगों पर लागू होता है।
अब तक, हमारे पास कोई भी उपचार नहीं है जो विशेष रूप से उन कैंसर को लक्षित करता है जिनके आंशिक कारण के रूप में ईबीवी है। हालाँकि, यह भविष्य में बदल सकता है, क्योंकि हम ऐसे उपचार विकसित करते हैं जो विशेष रूप से EBV की भूमिका को संबोधित करते हैं।
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
क्रोनिक थकान सिंड्रोम चरम, लंबे समय तक थकान की स्थिति है जिसे किसी अन्य चिकित्सा स्थिति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
कई सालों से, कुछ शोधकर्ताओं ने क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) और ईबीवी और / या संभावित अन्य वायरस के संक्रमण के बीच एक लिंक का प्रस्ताव दिया है, हालांकि यह मुद्दा अभी तक सुलझा नहीं है। यह विचार वैकल्पिक या पूरक चिकित्सा के चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय रहा है।
कुछ अध्ययनों ने मतभेद दिखाया है कि सीएफएस वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम कर रही है। हम निश्चित रूप से जानते हैं कि मोनोन्यूक्लिओसिस चरम थकान के लक्षण पैदा कर सकता है जो हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं, और यह कि इसके लक्षण कुछ ऐसे ही दिखाई दे सकते हैं। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में दिखाई देते हैं।
कुछ शोधकर्ताओं ने प्रस्तावित किया है कि बीमारी कभी-कभी ईबीवी के साथ प्रारंभिक संक्रमण से शुरू हो सकती है, खासकर अगर यह वयस्कता में होता है। हालांकि, इस बारे में बहुत कुछ है जो शोधकर्ता अभी भी समझने के लिए काम कर रहे हैं। यदि यह एक भूमिका निभाता है, तो यह शायद CFS के सभी मामलों में शामिल नहीं है। और यहां तक कि अगर एक संक्रमण कुछ लोगों में सीएफएस को ट्रिगर करता है, तो ईबीवी के अलावा अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
स्व - प्रतिरक्षित रोग
हाल ही में, वैज्ञानिकों ने ईबीवी और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि रुमेटीइड आर्थराइटिस, ल्यूपस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच एक संभावित लिंक की खोज की है।
इस पर डेटा अभी तक स्पष्ट नहीं है, और वैज्ञानिक बिल्कुल निश्चित नहीं हैं कि वायरस क्या भूमिका निभा सकता है। यह हो सकता है कि EBV के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शरीर की स्व-प्रतिरक्षित बीमारी में अपने स्वयं के कोशिकाओं के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया में भूमिका निभाती है।
ईबीवी द्वारा बनाए गए कुछ प्रोटीन विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े विशिष्ट जीन के साथ बातचीत करते प्रतीत होते हैं। हालांकि, ईबीवी को लक्षित करने वाली कोई भी थेरेपी वर्तमान में इन विभिन्न स्थितियों के इलाज में मौजूद नहीं है।
परिक्षण
चिकित्सा संदर्भ के आधार पर, आपको यह देखने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है कि क्या आप ईबीवी से संक्रमित हैं, या तो हाल ही में या अधिक दूर अतीत में। कभी-कभी मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक पुराना परीक्षण, मोनोस्पॉट परीक्षण, अब खराब विश्वसनीयता के कारण सीडीसी द्वारा अनुशंसित नहीं है।
हालांकि, कुछ स्थितियों में आपको EBV के लिए एक या अधिक एंटीबॉडी परीक्षण प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। ये एंटीबॉडी परीक्षण आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने के लिए आवश्यक नहीं होते हैं, लेकिन वे आवश्यक हो सकते हैं यदि आपके पास एक असामान्य मामला है, या यदि आपके पास ईबीवी संक्रमण से संबंधित एक और स्वास्थ्य समस्या है।
उदाहरण के लिए, वे महत्वपूर्ण हो सकते हैं यदि आप अंग प्रत्यारोपण करवा रहे हैं। हालांकि, अधिकांश लोगों को ईबीवी के लिए परीक्षण की आवश्यकता नहीं होगी।
हस्तांतरण
आमतौर पर, ईबीवी लार साझा करने से फैलता है। उदाहरण के लिए, आप इसे चुंबन से या कोई है जो पहले से ही EBV के साथ पेय या भोजन को साझा करने से प्राप्त कर सकते हैं। क्योंकि EBV प्रसार चुंबन के माध्यम से इतनी आसानी से है, यह के रूप में अपनी उपनाम मिला "चुंबन रोग।"
हालांकि, ईबीवी अन्य तरीकों से भी फैल सकता है। आप इसे प्राप्त कर सकते हैं यदि आप एक वस्तु का उपयोग करते हैं जो एक संक्रमित व्यक्ति ने हाल ही में उपयोग किया है, जैसे टूथब्रश। आप इसे यौन संपर्क, रक्त संक्रमण और अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से भी प्राप्त कर सकते हैं।
यदि आपके सक्रिय चरण में है तो आपको वायरस फैलने की सबसे अधिक संभावना है। ईबीवी पाने वाले लोग लक्षण होने से पहले इसे हफ्तों तक फैला सकते हैं। या वे सक्रिय रूप से इसे फैला सकते हैं, भले ही वे कभी भी किसी भी लक्षण को प्राप्त करने के लिए आगे नहीं बढ़ते हैं।
निवारण
मानक संक्रमण नियंत्रण उपाय वायरस के प्रसार को कम कर सकते हैं। भोजन नहीं साझा करने या मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ किसी चुंबन, खांसी को कवर, और अक्सर अपने हाथ धो तरह यह साधन बातें।
दुर्भाग्य से, अधिकांश किशोरों और युवा वयस्कों को यह नहीं पता है कि वे पहले से ही ईबीवी से संक्रमित हैं या नहीं। इसलिए किसी ऐसे व्यक्ति के आसपास सतर्क रहना बुद्धिमान है, जिसके पास मोनोन्यूक्लिओसिस है या जिसने पिछले कई महीनों में यह किया है।
हालाँकि, क्योंकि यह आबादी में इतना आम है, ईबीवी के साथ संक्रमण से बचना किसी के जीवनकाल के दौरान लगभग असंभव है। वायरस को बहाने वाले कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होंगे। और यह अधिक वांछनीय हो सकता है कि बचपन के दौरान वायरस के संक्रमण को रोकने की कोशिश न करें, क्योंकि संक्रमण तब आमतौर पर हल्के होते हैं।
ईबीवी के साथ संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका वर्तमान में उपलब्ध नहीं है। हालांकि, यह अभी भी अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है। यदि सफल होने के लिए, EBV के लिए टीकाकरण एक दिन में मानक बचपन टीकाकरण के भाग के रूप में शामिल हो सकता है, सैद्धांतिक रूप से EBV से संबंधित चिकित्सा स्थितियों के लिए जोखिम कम हो सकता है।