विषय
एंटरोपैथिक गठिया एक भड़काऊ स्थिति है जो रीढ़ और अन्य जोड़ों को प्रभावित करती है जो आमतौर पर सूजन आंत्र रोगों में होती है - क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। अन्य एंटरोपैथिक रोगों, जैसे कि सीलिएक रोग और व्हिपल की बीमारी से संबंधित सूजन गठिया आम तौर पर "एंटरोपैथिक गठिया" में शामिल नहीं हैं।एंटरोपैथिक गठिया को स्पोंडिलारोथ्रोपथियों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया और प्रतिक्रियाशील गठिया शामिल हैं। "एंटरोपैथी" आंतों से संबंधित किसी भी बीमारी को संदर्भित करता है।
लक्षण
एंटरोपैथिक गठिया अक्षीय गठिया, परिधीय गठिया या मिश्रित के रूप में हो सकती है। अक्षीय गठिया के रूप में, पीठ दर्द और कठोरता के लक्षण एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से मिलते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों से पहले हो सकते हैं। परिधीय संधिवात के रूप में, आमतौर पर पौअर्टिकुलर (चार या कम जोड़ों में शामिल) और असममित गठिया का एक पैटर्न होता है (प्रभावित जोड़ शरीर के एक ही तरफ नहीं होते हैं)। आंत्र रोग से पहले जठरांत्र संबंधी समस्याएं गठिया या गठिया के रूप में एक ही समय में हो सकती हैं।
कारण
एंटरोपैथिक गठिया में, गठिया के लक्षण लंबे समय तक जठरांत्र संबंधी लक्षणों से पहले हो सकते हैं।
जब तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, तब तक गठिया को अक्सर अनडिफ़रेंटेड स्पोंडिलोआर्थराइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एंटरोपैथिक गठिया वाले अधिकांश लोग, हालांकि, पहले से ही सूजन आंत्र रोगों में से एक का निदान कर चुके हैं।
क्लिनिकल रयूमेटोलॉजी में प्रकाशित अध्ययन के परिणामों ने सुझाव दिया कि IL-23, एक बायोमार्कर, सूजन आंत्र रोग, विशेष रूप से क्रोहन रोग वाले लोगों में अधिक है, और यह नियंत्रण की तुलना में परिधीय और / या अक्षीय गठिया वाले लोगों में अधिक है। अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण खोज हो सकती है जो एक नए चिकित्सीय लक्ष्य को जन्म दे सकती है।
निदान
आपके सभी लक्षणों के बारे में आपके डॉक्टर के साथ एक खुली और ईमानदार चर्चा शुरू करने की जगह है। आमतौर पर डॉक्टर देखने के लिए परीक्षण करते हैं:
- रक्ताल्पता
- ऊंचा सीआरपी और ईएसआर सूजन का संकेत है
- परिधीय जोड़ों के एक्स-रे पर विशेषता परिवर्तन
- सैक्रिलिक और स्पाइन एक्स-रे जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से मिलते जुलते हैं
ऑटोइम्यूनिटी समीक्षा में प्रकाशित एक अध्ययन ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और रूमेटोलॉजिकल क्लिनिक के प्रदर्शन का आकलन किया। अध्ययन से पता चला है कि स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों में अन्य ऑटोइम्यून अतिरिक्त-आंतों की अभिव्यक्तियों का एक उच्च प्रसार था और टीएनएफ ब्लॉकर्स के साथ सूजन संबंधी आंत्र रोग वाले लोगों की तुलना में अधिक उपचार प्राप्त किया।
जिन लोगों को 1980 से 1990 और 1991 से 2001 के बीच के दशक में एंटरोपैथिक स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण दिखाई दिए, उन्होंने निदान में एक महत्वपूर्ण देरी का अनुभव किया। इसमें काफी सुधार हुआ है।
जिन लोगों को 2002 से 2012 के बीच एंटरोपैथिक स्पॉन्डिलाइटिस की बीमारी थी, उन्होंने निदान में देरी को कम कर दिया था। ऐसा प्रतीत होता है कि संयुक्त लक्षणों और जठरांत्र दोनों लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करने वाले एक बहु-विषयक दृष्टिकोण वाले क्लीनिक इस विशेष निदान के लिए इष्टतम हैं।
इलाज
एंटरोपैथिक गठिया को संयुक्त लक्षणों के लिए अन्य स्पोंडिलोएर्थ्रोपैथिस के समान माना जाता है। समस्या यह है कि दोनों स्थितियों को गठिया के साथ-साथ आंत्र रोग से भी निपटा जाना चाहिए-लेकिन जैसा कि NSAIDs प्रभावी रूप से गठिया का इलाज कर सकते हैं, दवाओं से आंत्र रोग बदतर हो सकता है।
TNF इनहिबिटर, जिसमें रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमिरा (एडालिमेटैब) और सिम्ज़िया (सर्टिओलिज़ुमब पेगोल) शामिल हैं, को सफलतापूर्वक भड़काऊ आंत्र रोग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे भड़काऊ गठिया के लिए भी प्रभावी हैं।
बहुत से एक शब्द
स्पॉन्डिलाइटिस एसोसिएशन ऑफ अमेरिका के अनुसार, एंटरोपैथिक गठिया का कोर्स और गंभीरता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। जबकि एंटरोपैथिक गठिया में बीमारी भड़कती है, यह आत्म-सीमित होता है और छह सप्ताह के बाद कम हो जाता है, पुनरावृत्ति आम है। और, एंटरोपैथिक गठिया का गठिया हिस्सा पुराना हो सकता है और यह संयुक्त विनाश से जुड़ा हो सकता है। एंटरोपैथिक गठिया के लिए कोई ज्ञात इलाज नहीं है, लेकिन दवाएं एंटरोपैथिक गठिया के आंत्र और गठिया दोनों घटकों का प्रबंधन करने में मदद करती हैं।
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