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डायस्टोनिया और डिस्केनेसिया आंदोलन की समस्याएं हैं जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग (पीडी) में होती हैं। आप एक या दोनों का अनुभव कर सकते हैं, विशेष रूप से देर से पीडी में। डायस्टोनिया पीडी के कारण होने वाली मांसपेशियों की अकड़न है, जबकि डिस्केनेसिया एक प्रकार की मांसपेशी है जो कुछ पीडी दवाओं के कारण होती है।डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया दोनों संकट का कारण बन सकते हैं, और वे अपनी दृश्य विशेषताओं के आधार पर एक दूसरे से प्रतिष्ठित हैं। उन्हें दवा या सर्जरी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, आमतौर पर लक्षणों में मामूली सुधार के साथ।
लक्षण
पीडी चार प्राथमिक लक्षणों की विशेषता है:
- विश्राम करने वाला
- ब्रैडीकिनेसिया (आंदोलन की सुस्ती)
- पोस्टुरल अस्थिरता (अस्थिर होना और गिरने का खतरा)
- कठोरता (मांसपेशियों में अकड़न)
जबकि वे गंभीरता में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं, पीडी के प्राथमिक लक्षण ज्यादातर समय मौजूद रहते हैं।
डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया आवर्तक, अचानक और अल्पकालिक मांसपेशी आंदोलनों हैं। हर कोई जिन्हें पीडी डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया का अनुभव नहीं है। यदि वे करते हैं, तो उनके द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षण बता सकते हैं।
दुस्तानतालंबे समय तक, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन
एक विशिष्ट मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह को प्रभावित करता है
असामान्य मुद्रा या मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है
शरीर के हिस्से का समर्थन करता है
दर्द का कारण बनता है (कभी-कभी दुर्बल करने वाला)
जब पीडी दवा का प्रभाव कम हो जाए तो हो जाता है
अनैच्छिक, निरंतर मांसपेशी आंदोलनों
बड़े मांसपेशी समूहों को प्रभावित करता है (हाथ, सिर, धड़, पैर)
चिकना, दोहराए जाने वाले आंदोलन को अक्सर एक रोलिंग या लेखन गति के रूप में वर्णित किया जाता है
अचानक शुरू हो सकता है और कई मिनटों के बाद रुक सकता है
आमतौर पर दर्दनाक नहीं
पीडी दवा के प्रभाव अपने चरम पर होने की संभावना अधिक होती है
उदाहरण के लिए, डायस्टोनिया आपके पैर की उंगलियों को कर्ल कर सकता है, जिससे चलना मुश्किल हो जाता है। या यह मुख्य रूप से आपकी गर्दन की मांसपेशियों में प्रकट हो सकता है, जिससे आपका सिर एक तरफ दर्द से मुड़ सकता है।
डिस्किनेशिया के साथ, आप अपने हाथ या सिर और गर्दन के आंदोलनों को मोड़ने वाली एक सांकेलिक का अनुभव कर सकते हैं जो धीमी गति में नृत्य की तरह दिखाई देते हैं।
आपकी चिकित्सा टीम के लिए अपने लक्षणों का वर्णन करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, खासकर जब यह आपकी दवा की खुराक को समायोजित करने की बात आती है। इन महत्वपूर्ण विवरणों को पकड़ने के लिए एक लक्षण लॉग रखने पर विचार करें।
कारण
पीडी डोपामाइन की घटी हुई कार्रवाई के कारण होता है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों को मध्यस्थ करने में मदद करता है। पीडी मस्तिष्क में अध: पतन के साथ भी जुड़ा हुआ है। इन कारकों को पीडी के सभी लक्षणों का मुख्य कारण माना जाता है, जिसमें डायस्टोनिया भी शामिल है।
दवा के साइड इफेक्ट
पीडी के उपचार में कई चिकित्सा और सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल हैं, जिसमें डोपामाइन के प्रभाव को बदलने वाली दवाएं शामिल हैं, जिन्हें अक्सर डोपामिनर्जिक दवाओं के रूप में वर्णित किया जाता है।
Dyskinesia को डोपामाइन प्रतिस्थापन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का एक साइड इफेक्ट माना जाता है। प्रभाव अक्सर अधिक प्रमुख होता है जब लेवोडोपा जैसी डोपामिनर्जिक दवाएं शरीर में अपने चरम एकाग्रता पर होती हैं।
विरोधाभासी प्रभाव
डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया के कारण पूरी तरह से सीधे नहीं हैं, हालांकि। शायद ही कभी, डायस्टोनिया दवा के दुष्प्रभाव के रूप में होता है और पीडी के कारण डिस्केनेसिया होता है।
नामक घटना डिपासिक डिस्किनेशिया अगले पीडी दवा की खुराक के कारण होने से ठीक पहले हो सकता है-जब शरीर में पीडी दवा की एकाग्रता अपने सबसे कम स्तर पर हो।
इसी तरह, डायस्टोनिया डोपामिनर्जिक दवा के साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है। यह माना जाता है कि दीर्घकालिक उपचार कभी-कभी शरीर को डोपामाइन के प्रति कम ग्रहणशील बना सकता है, संभवतः पीडी के लक्षणों को बढ़ाता है।
पार्किंसंस ट्रीटमेंट का ऑन-ऑफ फेनोमेनानिदान
पीडी में डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया का निदान आमतौर पर शारीरिक आंदोलनों के एक दृश्य मूल्यांकन पर आधारित होता है।
हालांकि, जबकि कुछ लोग जिनके पास पीडी है वे प्रति घंटे कई बार इन प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं, तो आप उन्हें अक्सर नहीं कर सकते हैं, खासकर यदि वे अभी हाल ही में शुरू हुए हैं। यदि यह आप पर लागू होता है, तो आपको अपनी चिकित्सा टीम के लिए अपने प्रकरणों का यथासंभव विवरण देना होगा।
आप एक परिवार के सदस्य या दोस्त को अपने एपिसोड की वीडियो टेप करने पर विचार कर सकते हैं ताकि आप उन्हें अपने डॉक्टर को दिखा सकें।
विभेदक निदान
ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनमें डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया जैसी विशेषताएं होती हैं, और आपकी चिकित्सा टीम संभावनाओं के रूप में उनका उल्लेख कर सकती है। आपके डिस्टोनिया या डिस्केनेसिया के अलावा एक और आंदोलन समस्या का अनुभव करना संभव है।
- टार्डिव डिस्केनेसिया (टीडी): यह एक प्रकार की अनैच्छिक गति है जो आमतौर पर दोहराए जाने वाले मुंह, जीभ, पलक या चेहरे की गतिविधियों की विशेषता है। यह एंटीसाइकोटिक दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं आमतौर पर मस्तिष्क में डोपामाइन के अतिरिक्त प्रभाव को कम करती हैं। Ingrezza (valbenazine) टीडी के उपचार के लिए अनुमोदित एक दवा है, लेकिन यह डायस्टोनिया या डिस्केनेसिया के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है।
- डायस्टोनिक प्रतिक्रिया: यह एक अचानक, लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन है जो आमतौर पर मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ इलाज की आवश्यकता होती है। यह Reglan (मेटोक्लोप्रमाइड) के जवाब में हो सकता है, एक दवा जो डोपामाइन के प्रभावों का प्रतिकार करती है और इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के उपचार के लिए किया जाता है।
इलाज
डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले प्रबंधन दृष्टिकोण अलग-अलग हैं। क्योंकि डायस्टोनिया को आमतौर पर पीडी का एक प्रभाव माना जाता है, अक्सर इसे उसी दृष्टिकोण के साथ इलाज किया जाता है जो आमतौर पर रोग के अन्य लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
डिस्केनेसिया का उपचार आमतौर पर अधिक जटिल होता है क्योंकि डीस्किनिया का प्रबंधन पीडी का प्रबंधन करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर टिका होता है।
अक्सर, और दुर्भाग्य से, पीडी में डिस्टोनिया का प्रबंधन पीडी में डिस्किनेशिया बिगड़ जाता है।
दवाएं
Artane (trihexyphenidyl) एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है जो आमतौर पर पीडी में डिस्टोनिया का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में अच्छी तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन उनके परिणामस्वरूप उनींदापन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिन पर विचार किया जाना चाहिए।
डिस्केनेसिया का उपचार अक्सर पीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को कम करने पर निर्भर करता है।
डिस्टोनिया: चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और सहायक चिकित्साशल्य चिकित्सा
सर्जिकल दृष्टिकोण अक्सर गंभीर डिस्टोनिया या डिस्केनेसिया के उपचार के लिए माना जाता है जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। इन दोनों स्थितियों के लिए सर्जिकल विकल्पों में एक प्रत्यारोपित उत्तेजक या घाव संबंधी सर्जरी के साथ गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) शामिल है जो लक्षणों को कम करने के लिए मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र को काट देती है।
डिस्केनेसिया के सर्जिकल प्रबंधन का उद्देश्य डोपामिनर्जिक दवाओं की आवश्यकता को कम करना है या सीधे डिस्केनेसिया के लिए जिम्मेदार माने जाने वाले मस्तिष्क के क्षेत्र को लक्षित करना है।
डिस्टोनिया या डिस्केनेसिया के सर्जिकल उपचार के लिए व्यापक प्रीर्जिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रत्यारोपण और घाव प्रभावी होंगे और उन्हें आशावादी रूप से रखा गया है।
डायस्टोनिया और डिस्केनेसिया के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रबंधन के अलावा, आप बेहतर मोटर नियंत्रण और / या भौतिक चिकित्सा के साथ लक्षणों में कमी का अनुभव कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
पीडी में डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया बहुत तकलीफदेह हो सकता है। ये अनैच्छिक गति असहज हैं और अवांछित ध्यान ला सकती हैं। पीडी के उपचार में सही संतुलन ढूँढना एक परीक्षण और त्रुटि प्रक्रिया हो सकती है जिसमें नाजुक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। आपको अपनी चिकित्सा टीम के साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि समय के साथ आपके लिए सही दृष्टिकोण परिष्कृत हो जाता है।
Dyskinesia डॉक्टर चर्चा गाइड
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