विषय
धर्मशाला या उपशामक-देखभाल सेटिंग्स में आमतौर पर बीमार रोगियों को डिस्पेनिया (साँस लेने में कठिनाई) का अनुभव हो सकता है क्योंकि वे अपने जीवन के अंत के करीब हैं। Dyspnea एक अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हो सकता है, जैसे फेफड़े का कैंसर या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), या द्वितीयक कारण जैसे निमोनिया। ऑक्सीजन थेरेपी आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति है, लेकिन अन्य गैर-चिकित्सा हस्तक्षेप भी हैं जो मदद कर सकते हैं।Dyspnea क्या है?
Dyspnea सांस की तकलीफ या मुश्किल या श्रमसाध्य सांस है जो कभी-कभी अचानक हो सकती है। डिस्पेनिया का अनुभव करने वाले लोग अक्सर इसे सांस की तकलीफ, अपने सीने में जकड़न, हवा के लिए लड़ते हुए, या स्मूथ महसूस करते हैं; या वे बस कह सकते हैं, "मैं साँस नहीं ले सकता।"
कुछ मामलों में, एक रोगी की श्वसन दर (कितनी तेजी से वे अंदर और बाहर साँस लेते हैं) बढ़ेगी और उनकी छाती में संकुचन हो सकता है क्योंकि रोगी साँस लेते समय पर्याप्त हवा पाने की कोशिश करता है।
सामान्य श्वास और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए ऑक्सीजन का आदान-प्रदान श्वास की दर (प्रति मिनट साँस) और वायु की मात्रा प्रति श्वास (ज्वारीय मात्रा) का एक संयोजन है। डिस्पनिया का अनुभव करने वाले रोगी अपने श्वास या ज्वार की मात्रा को बढ़ाने की कोशिश कर सकते हैं।
यदि किसी व्यक्ति के ऑक्सीजन के स्तर में गंभीर रूप से छेड़छाड़ की जाती है, तो उनके नाखून बेड और / या होंठों में मलिनकिरण हो सकता है, जिसे साइनोसिस कहा जाता है।
सायनोसिस क्या है?कारण
जीवन के अंत की स्थितियों में अपच के कई कारण हैं। कारण कभी-कभी रोगी की अंतर्निहित बीमारी से सीधे संबंधित होता है-विशेषकर यदि निदान में श्वसन प्रणाली, जैसे फेफड़ों का कैंसर या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) शामिल हो।
निस्पंदन माध्यमिक कारणों से भी हो सकता है, जैसे कि निमोनिया या कीमोथेरेपी, या गुर्दे या हृदय जैसे किसी अन्य अंग की विफलता के लिए overcompensating फेफड़ों के कारण। आमतौर पर, कई कारक डिस्पेनिया का सामना करने वाले एक बीमार रोगी के लिए योगदान कर सकते हैं।
क्योंकि साँस लेना वह चीज है जिसे हम आम तौर पर प्रदान करते हैं, डिस्पेनिया का अनुभव करने वाले व्यक्ति अक्सर चिंतित चिंता का अनुभव करते हैं। चिंता संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक अभिव्यक्तियां पैदा कर सकती है जो डिस्नेपिया को बढ़ाती है, इसलिए रोगी की चिंता को भी प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।
अनुमानित 55 से 70% मेहमाननवाज और उपशामक देखभाल करने वाले रोगियों को जीवन के अनुभव के कष्ट के अंत के करीब, और कुछ रोगियों को उनकी सांस की तकलीफ / सांस लेने में तकलीफ शारीरिक दर्द की तुलना में अधिक परेशान लगती है।
मेडिकल डिस्पेनिया हस्तक्षेप
क्योंकि उपशामक देखभाल और धर्मशाला का लक्ष्य टर्मिनली बीमार रोगियों को आराम प्रदान करना है, जिसकी आपको सबसे अधिक संभावना है नहीं 911 पर कॉल करें। इन स्थितियों में, यदि आपका प्रियजन या मरीज अपच अनुभव करता है, तो आपको उनके उपचार चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर या नर्स आपको आराम प्रदान करने के लिए सर्वोत्तम उपचार में मार्गदर्शन करेंगे। यदि आपका रोगी धर्मशाला देखभाल के अधीन है, तो आपको धर्मशाला एजेंसी को कॉल करना चाहिए, और एक धर्मशाला नर्स आपको रोगी के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए संभवतः नर्स भेजने से पहले फोन पर निर्देश देगा।
अन्यथा, होस्पिस और उपशामक-देखभाल सेटिंग्स में डिस्पेनिया के लिए चिकित्सा उपचार / हस्तक्षेप आमतौर पर रोगी की सांस की भावना को राहत देने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जैसे:
- ऑक्सीजन: ऑक्सीजन का प्रशासन आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति है।
- दवाएं: यदि डिस्पेनिया का कारण एक पुरानी बीमारी है, जैसे कि सीओपीडी, तो उस बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का पुनर्मूल्यांकन और समायोजन किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो। मोर्फिन का उपयोग आमतौर पर सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए किया जाता है क्योंकि यह फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, कम करता है। श्वसन की दर, और सांस लेने की गहराई बढ़ जाती है-जिससे रोगी की चिंता का स्तर भी कम हो सकता है। हालांकि चिंता-विरोधी दवाएं रोगी की चिंता की भावनाओं को कम कर सकती हैं और उसके आराम स्तर को बढ़ा सकती हैं, लेकिन वे डिस्नेपन को और भी बदतर बना सकते हैं।
यदि कोई रोगी जीवन के अंत में अपच का अनुभव करता है और इसे महसूस करने के लिए जागृत होता है, तो उपशामक दवा या अस्पताल प्रदाता उन्हें इस लक्षण से राहत देने के लिए सुनिश्चित होगा, आमतौर पर उन्हें बेहोश रखने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग करके।
गैर-चिकित्सा अपचयन हस्तक्षेप
डिस्पेनिया के इलाज में गैर-चिकित्सा हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण हैं और चिकित्सा उपचार के दौरान या जब आप मदद के लिए इंतजार करते हैं, तब तक इसे लागू किया जा सकता है। कुछ चीजें जो आप कर सकते हैं:
- कमरे को ठंडा करें और सुनिश्चित करें कि रोगी हल्के कपड़े पहने हुए है।
- कमरे में नमी का स्तर बढ़ाएं।
- रोगी के चेहरे पर सीधे हवा को उड़ाने के लिए पंखे का उपयोग करें, बशर्ते वह इस भावना को सहन कर सके।
- एक हवा और / या ताजी हवा प्रदान करने के लिए पास की खिड़की खोलें।
- रोगी को बिस्तर पर सीधा बैठाएं और गहरी साँस लेने के व्यायाम करें।
- एक आरामदायक तकनीक की कोशिश करें, जैसे कि आराम से संगीत बजाना, मालिश लागू करना या रोगी के चयन के कुछ अन्य आरामदायक स्पर्श। आप निर्देशित कल्पना या ध्यान का उपयोग करने पर भी विचार कर सकते हैं, जो दो तकनीकें हैं जो मदद कर सकती हैं।
- रोगी को उसके द्वारा कहे गए बातों को बारीकी से सुनकर और फिर आश्वासन प्रदान करके भावनात्मक समर्थन प्रदान करें।