विषय
छोटी आंत का पहला और सबसे छोटा खंड, ग्रहणी, पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण अंग है। छोटी आंत का सबसे महत्वपूर्ण कार्य पोषक तत्वों को पचाना और उन्हें रक्त वाहिकाओं में स्थित करना है जो पोषक तत्वों की दीवार में स्थित हैं-पोषक तत्वों के रक्तप्रवाह में अवशोषण के लिए।साथ में, ग्रहणी और अन्य अंगों की सहायक नहर (मार्ग जिससे भोजन शरीर में प्रवेश करता है और ठोस अपशिष्ट निष्कासित हो जाते हैं) शरीर के पाचन तंत्र का निर्माण करते हैं।
एनाटॉमी
ग्रहणी को सी-आकार या घोड़े की नाल के आकार की छोटी आंत के रूप में वर्णित किया गया है। यह पेट के नीचे स्थित है। छोटी आंत के इस हिस्से को इसके आकार के कारण इसका नाम मिला; लैटिन में, ग्रहणी का 12 अंगुलियों में अनुवाद होता है, जो अंग की अनुमानित लंबाई है। ग्रहणी को चार खंडों में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्येक खंड में एक अलग शरीर रचना (आकार) होता है और एक अलग आधारित कार्य करता है। ग्रहणी के अस्तर में चार परतें होती हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के विशेष कार्य के साथ होती है।
संरचना
ग्रहणी लंबाई में लगभग 20 से 25 सेंटीमीटर (लगभग 8 से 10 इंच) मापी जाती है (जेजुनम की तुलना में, जो लगभग 2.5 मीटर या 8 फीट, लंबी होती है)।
ग्रहणी का "सी" आकार अग्न्याशय को घेरता है, जहां यह पाचन के लिए अग्नाशयी एंजाइम प्राप्त करता है। ग्रहणी भी हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट नामक संरचना के माध्यम से यकृत से जुड़ती है। यह जंक्शन है, जहां ग्रहणी को चाइम के साथ मिश्रण करने के लिए पित्त प्राप्त होता है, नीचे दिए गए अधिक विस्तार से वर्णित रासायनिक पाचन प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
डुओडेनम के खंड
ग्रहणी के चार खंडों में शामिल हैं:
- ग्रहणी का पहला खंड-ग्रहणी का बेहतर हिस्सा (जिसे ग्रहणी बल्ब कहा जाता है) हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के माध्यम से लीवर से जुड़ा होता है। यह कनेक्शन छोटी आंत से यकृत तक पोषक तत्वों के परिवहन की अनुमति देता है; यह ग्रहणी को यकृत से पित्त प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
- ग्रहणी का दूसरा खंड-डूडेनम का अवरोही (नीचे की ओर) का हिस्सा दाहिने गुर्दे के ऊपर स्थित है; यह अग्न्याशय से एक छोटी ट्यूब के माध्यम से जुड़ा होता है जिसे अग्नाशयी नलिका कहा जाता है। अग्नाशयी वाहिनी वह विधा है जिसके द्वारा अग्नाशयी एंजाइम ग्रहणी में जाते हैं। ये एंजाइम उचित अवशोषण के लिए भोजन को तोड़ने में मदद करते हैं, क्योंकि भोजन छोटी आंत (जेजुनम में) से होकर आगे बढ़ता है। जिगर से पित्त ले जाने वाली आम पित्त नली भी ग्रहणी के दूसरे भाग में प्रवेश करती है। यदि एक पत्थर पित्त के प्रवाह को ग्रहणी में अवरुद्ध करता है, तो यह पीलिया का कारण बन सकता है।
- ग्रहणी का तीसरा खंड-दोनों (पेट के क्षैतिज भाग में फैली हुई) अनुप्रस्थ का हिस्सा महाधमनी के सामने स्थित होता है और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के पीछे दाएं से बाएं की ओर यात्रा करता है।
- ग्रहणी का चौथा खंड- ग्रहणी का आरोही (ऊपर की ओर) का हिस्सा शीर्ष पर, या थोड़ा महाधमनी के बाईं ओर से गुजरता है, और अंत में जेजुनम बन जाता है। जेनमम छोटी आंत का मध्य भाग होता है, जो ग्रहणी और इलियम के बीच स्थित होता है।
डुओडेनम की परतें
ग्रहणी की दीवारें चार परतों से युक्त होती हैं:
- म्यूकोसा परत, जो सबसे भीतरी परत है, श्लेष्मा ग्रंथियों और माइक्रोविली (विशेष, अंगुलियों के अनुमान जो कि अवशोषित करने के लिए कार्य करता है) से बना होता है।
- सबम्यूकोसा परत, जिसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक शामिल होते हैं, में रक्त वाहिकाओं और नसों का एक समृद्ध नेटवर्क होता है जो ग्रहणी की लंबाई के माध्यम से यात्रा करता है। इस सबम्यूकोसल परत में ग्रंथियों में ब्रूनर की ग्रंथियां भी होती हैं। ब्रूनर की ग्रंथियां श्लेष्म को स्रावित करने में मदद करती हैं (भोजन को आसानी से ग्रहणी के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए) और एक रसायन जिसे बाइकार्बोनेट कहा जाता है। बाइकार्बोनेट चाइम में एसिड सामग्री को बेअसर करने के लिए कार्य करता है, इसे आगे पाचन के लिए तैयार किया जाता है।
- मस्कुलर की बाहरी परत, जो चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से युक्त है, जीआई पथ में संकुचन के लिए जिम्मेदार है। मांसपेशियां चाइम को मसलती हैं, पाचन एंजाइमों के साथ मिलाती हैं और भोजन को जीआईजेन के साथ जेजुनम में ले जाती हैं। इस मांसपेशी आंदोलन को पेरिस्टलसिस कहा जाता है।
- सरोसल परत, जिसमें ग्रहणी की सबसे बाहरी परत, स्क्वैमस एपिथेलियम (समतल कोशिकाओं की एक परत) से युक्त होती है जो अन्य अंगों को अवरोध प्रदान करती है।
स्थान
छोटी आंत पेट के नीचे स्थित है। छोटी आंत में ग्रहणी, जेजुनम और इलियम शामिल होते हैं। ग्रहणी अपने समीपस्थ (शुरुआत की ओर) अंत में पेट से जुड़ी होती है। यह छोटी आंत के मध्य भाग से जुड़ा हुआ है, जिसे इसके डिस्टल (एक विशिष्ट क्षेत्र से दूर स्थित) पर जेजुनम कहा जाता है।
सामूहिक रूप से-अन्नप्रणाली के अलावा-पेट, बड़ी आंत, और सहायक अंग (जैसे यकृत और अग्न्याशय), ग्रहणी और छोटी आंत के अन्य दो खंडों के साथ जिसे आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रूप में जाना जाता है जीआई पथ।
शारीरिक रूपांतर
डुओडेनल अट्रेसिया (जिसे ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस भी कहा जाता है) ग्रहणी का एक दुर्लभ जन्मजात (वर्तमान में जन्म) विकार है। डुओडेनल अट्रेसिया में ग्रहणी के अंदर लुमेन (ट्यूब की तरह उद्घाटन) के एक हिस्से को पूरी तरह से बंद करना शामिल है। भ्रूण में ग्रहणी के गतिभ्रम के लक्षण और लक्षण में गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का एक निर्माण शामिल है, जिसे "पॉलीहाइड्रमनिओस" कहा जाता है। Duodenal atresia भी नवजात शिशुओं में आंतों की रुकावट का कारण बनता है।
समारोह
छोटी आंत का प्राथमिक कार्य शरीर द्वारा आवश्यक पोषक तत्वों के टूटने और अवशोषण की सुविधा प्रदान करना है। ग्रहणी इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए तैयार करती है ताकि चीम को और अधिक टूट जाए ताकि पोषक तत्वों को आसानी से अवशोषित किया जा सके। भोजन को तोड़ने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने की प्रक्रिया को पाचन के रूप में जाना जाता है।
पाचन क्या है?
भोजन जो निगल लिया जाता है वह अन्नप्रणाली (श्लेष्म झिल्ली के साथ पेशी नली जो पेट को गले से जोड़ता है) से चलता है, फिर पाइलोरिक स्फिंक्टर नामक एक वाल्व के माध्यम से पेट में जाता है। पाइलोरिक स्फिंक्टर का प्राथमिक काम ग्रहणी में केवल बहुत छोटे कणों को चुनिंदा रूप से खोलने और बंद करने के लिए है।
रासायनिक पाचन में पाचन तंत्र में एंजाइम और अन्य रसायन शामिल होते हैं, जिसका उद्देश्य रक्त में अवशोषित होने के लिए तैयार भोजन / पोषक तत्व प्राप्त करना है। मुंह में रासायनिक पाचन शुरू हो जाता है, क्योंकि लार का भोजन खाने से टूटना शुरू हो जाता है। पाचन की यह प्रारंभिक प्रक्रिया (जिसे रासायनिक पाचन कहा जाता है) पेट में गैस्ट्रिक (पेट) एसिड के माध्यम से जारी रहती है, और एंजाइम और अन्य रसायनों (जैसे यकृत से पित्त) के उपयोग से ग्रहणी में जारी रहती है।
डुओडेनम में पाचन
ग्रहणी को पेटी-चाइम कहा जाता है और इसे पाचन रस और एंजाइम (आंतों की दीवार और अग्न्याशय से) के साथ-साथ पित्ताशय की थैली से पका हुआ भोजन प्राप्त होता है। यह मिश्रण प्रक्रिया, जिसे रासायनिक पाचन कहा जाता है, भोजन के टूटने और विटामिन, खनिज, और अन्य पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए पेट की सामग्री तैयार करता है।
पेट में रासायनिक पाचन की प्रक्रिया शुरू होती है। ग्रहणी में रासायनिक पाचन जारी रहता है क्योंकि अग्नाशय एंजाइम और पित्त को चाइम के साथ मिलाया जाता है। पोषक तत्वों का अवशोषण ग्रहणी में शुरू होता है और छोटी आंत के पूरे अंगों में जारी रहता है। पोषक तत्वों का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत के दूसरे भाग में होता है (जिसे जेजुनम कहा जाता है), लेकिन कुछ पोषक तत्व ग्रहणी में अवशोषित होते हैं।
ग्रहणी को छोटी आंत का मिश्रण माना जाता है क्योंकि वहां होने वाली मंथन प्रक्रिया में भोजन को तोड़ने के लिए एंजाइम के साथ चाइम मिलाया जाता है; एसिड को बेअसर करने के लिए बाइकार्बोनेट जोड़ता है, जेजुनम में वसा और प्रोटीन के टूटने के लिए चाइम तैयार करता है; और वसा के टूटने और अवशोषण को सक्षम करने के लिए यकृत से पित्त को शामिल करता है।
अन्य कार्य
ग्रहणी के विशिष्ट कार्यों में शामिल हैं:
- पाइलोरस (पेट और ग्रहणी के बीच का भाग जिसमें पाइलोरिक स्फिंक्टर होता है) के माध्यम से भोजन को मिलाया जाता है और पेट से छोटे टुकड़ों में टूट जाता है।
- अग्न्याशय और यकृत से क्षारीय पाचक रसों के साथ मिलाकर, अम्लता को अम्लीय (इसे पीएच स्तर के रूप में भी संदर्भित किया जाता है) को बेअसर करना।
- जिगर से पित्त के उपयोग के साथ पाचन प्रक्रिया को जारी रखना, अग्न्याशय से पाचन एंजाइम, और आंतों के रस, जो ग्रहणी और पाचन तंत्र के अन्य अंगों की दीवारों द्वारा स्रावित होते हैं।
- आगे के पाचन के लिए काइम तैयार करना, जो पित्त की थैली को तोड़ने में मदद करने के लिए पित्ताशय की थैली से पित्त में मिलाकर छोटी आंत के निचले हिस्से (जेजुनम और इलियम सहित) में होता है।
- कुछ पोषक तत्वों (जैसे फोलेट, आयरन और विटामिन डी 3) को अवशोषित करना। आयरन डिसऑर्डर इंस्टीट्यूट के अनुसार, "छोटी आंत का हिस्सा जिसे ग्रहणी कहा जाता है, मुख्य क्षेत्र होता है, जहां लोहा अवशोषण होता है।"
हार्मोन समारोह
एंजाइमों, आंतों के रस और पित्त के कार्य के अलावा, कुछ हार्मोन पाचन में भी भूमिका निभाते हैं। इसमें शामिल है:
- secretin, जो तब रिलीज़ किया जाता है जब ग्रहणी के पीएच को समायोजन की आवश्यकता होती है (वसा और प्रोटीन के उचित पाचन के लिए विशिष्ट पीएच स्तर की आवश्यकता होती है)।
- cholecystokinin, जो पोषक तत्वों (जैसे वसा और प्रोटीन) के पाचन और अवशोषण में सहायता के लिए जारी किया जाता है।
इम्यून सपोर्ट फंक्शन
ग्रहणी का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य प्रतिरक्षा समर्थन है। हानिकारक सूक्ष्म जीवाणुओं को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए ग्रहणी एक अवरोधक का काम करती है। ग्रहणी (और छोटी आंत के अन्य भागों) में अनुकूल बैक्टीरिया अंतरिक्ष लेते हैं और ग्रहणी के अंदर भोजन के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं।नतीजतन, रोगजनकों (रोग पैदा करने वाले रोगाणु) का वहां गुणा करने में मुश्किल समय होता है।
एसोसिएटेड शर्तें
किसी भी उम्र के लोगों में ग्रहणी की स्थितियां प्रचलित हैं। ग्रहणी की विकृतियां कई लोगों के लिए पेट की परेशानी का एक सामान्य स्रोत हैं। वास्तव में, अपच, नाराज़गी और ऊपरी पेट में दर्द के लक्षण लगभग 25% आबादी को प्रभावित कर सकते हैं।
ग्रहणी और पाचन के सहायक अंगों (जैसे यकृत और अग्न्याशय) के बीच एक जटिल संबंध के कारण, घातक (कैंसर कोशिकाएं) अक्सर ग्रहणी और अग्न्याशय के साथ-साथ यकृत के पित्त नली में भी देखी जाती हैं।
ग्रहणी के अन्य सामान्य विकारों में शामिल हैं:
- सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जो ग्रहणी या पेट में सूजन का कारण हो सकता है। सूजन आंत्र रोग के दो प्रकार हैं, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। केवल क्रोहन की बीमारी ग्रहणी को प्रभावित करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस ग्रहणी को प्रभावित नहीं करता है।
- सीलिएक रोग, एक ऐसी स्थिति जो विशेष रूप से ग्रहणी को प्रभावित करती है (प्रतिकूल प्रभावों के परिणामस्वरूप जब कोई व्यक्ति ग्लूटेन या गेहूं उत्पादों को खाता है)।
- अत्यधिक शराब का सेवन, जो ग्रहणी (जिसे ग्रहणीशोथ कहा जाता है) की सूजन पैदा कर सकता है।
- डुओडेनल अल्सर (पेट के अल्सर के समान), जो घाव हैं जो ग्रहणी के अस्तर में होते हैं।
ग्रहणीशोथ ग्रहणी के अस्तर की सूजन है। इसके कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (एक प्रकार का जीवाणु जो आमतौर पर पेट और ग्रहणी में अल्सर और सूजन का कारण बनता है)
- अन्य प्रकार के जीवाणु संक्रमण
- सीलिएक रोग
- विषाणु संक्रमण
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), दर्द दवाओं का एक वर्ग जो सूजन को कम करता है और इसमें इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, और बहुत कुछ शामिल हैं। NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग ग्रहणीशोथ से जुड़ा हुआ है; हालाँकि, हालत आमतौर पर एनएसएआईडी के अल्पकालिक उपयोग के साथ नहीं होती है।
- ऑटोइम्यून रोग (जैसे क्रोहन रोग)
- डुओडेनल लिम्फोसाइटोसिस (एक ऐसी स्थिति जिसमें इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है-एक प्रकार की छोटी सफेद रक्त कोशिकाएं-ग्रहणी के अस्तर में, एक बायोप्सी के माध्यम से खोजी गई)
- धूम्रपान तंबाकू (भारी उपयोग)
- आकस्मिक चोट या सर्जरी जो ग्रहणी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है
- कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा
- अज्ञातहेतुक (अज्ञात कारण)
लक्षण
ग्रहणी की सामान्य स्थिति, जैसे कि ग्रहणीशोथ, तीव्र (अल्पावधि और गंभीर) या क्रोनिक (दीर्घकालिक) हो सकती है। हालत किसी भी लक्षण में परिणाम नहीं हो सकता है; इसका निदान तब किया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को किसी अन्य प्रकार के पाचन विकार की जांच की जा रही हो। अन्य मामलों में, पेट के क्षेत्र में असुविधा या जलन जैसे लक्षण मौजूद हो सकते हैं।
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- खाने के बाद फूला हुआ महसूस होना (थोड़ी मात्रा में भी)
- मतली और उल्टी
- खट्टी डकार
- निचले पेट में दर्द (या कुछ मामलों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है)
- काला टैरी मल (आंतों से रक्तस्राव होने पर हो सकता है)। ध्यान दें कि यह लक्षण एक चिकित्सा आपातकाल का गठन कर सकता है; आंतरिक रक्तस्राव वाले व्यक्ति को तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।
टेस्ट
कई परीक्षणों का उपयोग आमतौर पर ग्रहणी की स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है, जिसमें ग्रहणीशोथ भी शामिल है। इसमें शामिल है:
- रक्त या मल के नमूने (परीक्षण के लिए) एच। पाइलोरी).
- एक यूरिया सांस परीक्षण, परीक्षण करने के लिए आयोजित किया जाता है एच। पाइलोरी पहले और बाद में एक व्यक्ति एक समाधान पीता है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी, या ईजीडी, पेट में दर्द या लंबे समय तक नाराज़गी, उल्टी, या मल में रक्त के कारण का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक परीक्षण। ईजीडी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को ग्रहणी के अस्तर को देखने के लिए जाँच करने की अनुमति देता है। अल्सर या अन्य लक्षणों की उपस्थिति जैसे सूजन या रक्तस्राव।
- कैंसर की कोशिकाओं की जाँच करने के लिए या ग्रहणी लिम्फोसाइटोसिस के निदान के लिए बायोप्सी।