एचआईवी आपके कैंसर के खतरे को कैसे बढ़ाता है

विषय

• एड्स-परिभाषित कैंसर
• गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर
• बढ़े हुए जोखिम के कारण
• अपने कैंसर के जोखिम को कैसे कम करें

एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में कैंसर की घटनाएं लंबे समय से चिंता का विषय रही हैं और चिकित्सा जांचकर्ताओं द्वारा अनुसंधान बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। जबकि कपूर सार्कोमा और नॉन-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) जैसे एड्स-डिफाइनिंग कैंसर का खतरा एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में आगे बढ़ने के कारण तेजी से गिरा है, अन्य कैंसर की घटनाओं में तेजी के साथ वृद्धि हुई है।

स्विस एचआईवी कोहोर्ट स्टडी के शोध के अनुसार, इन गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर को आज विकसित दुनिया में एचआईवी संक्रमित लोगों की मौत का प्रमुख कारण माना जाता है। फेफड़ों के कैंसर और गुदा कैंसर जैसी दुर्भावनाओं की घटनाएं अब सामान्य आबादी की तुलना में तीन से 50 गुना अधिक हैं।

एड्स-परिभाषित कैंसर

1980 के दशक की शुरुआत में, कापोसी सारकोमा (जो तब तक, पूर्वी यूरोप में मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करता था) नामक त्वचा कैंसर का एक दुर्लभ रूप एचआईवी के निदान वाले लोगों में देखे गए संक्रमणों के एक समूह में से था। इसके तुरंत बाद, गैर-हॉजकिन लिंफोमा और इनवेसिव सरवाइकल कार्सिनोमा (आईसीसी) को एड्स-डिफाइनिंग के रूप में कैंसर के रूप में सूची में जोड़ा गया।

1996 में संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) की शुरुआत के साथ, परिदृश्य नाटकीय रूप से बदल गया। ड्रग्स के एक आहार के साथ सशस्त्र, जो अब पूरी तरह से वायरस को दबा सकता है और शरीर के प्रतिरक्षा समारोह को बहाल कर सकता है, कपोसी और एनएचएल की घटनाओं में लगभग 50% की गिरावट आई है, जबकि आईसीसी आज तक कमोबेश अपरिवर्तित बनी हुई है।

(इसका कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि कुछ का मानना ​​है कि मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कुछ निश्चित, कम उपचार योग्य उपभेदों के कारण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण हो सकता है-एचआईवी से पीड़ित महिलाओं में हो सकता है।)

इनमें से कई अग्रिमों के बावजूद, एचआईवी वाले लोग अभी भी आईसीसी विकसित करने के लिए सात गुना अधिक, एनएचएल विकसित करने की संभावना 65 गुना अधिक है, और अपने गैर-संक्रमित समकक्षों की तुलना में कापोसी सार्कोमा विकसित करने की तुलना में 300 गुना अधिक संभावना है।

इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।

गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर

एआरटी और एचआईवी आबादी की क्रमिक उम्र बढ़ने के कारण जीवन प्रत्याशा में व्यापक वृद्धि के साथ, शोधकर्ताओं ने एचआईवी के साथ लोगों में अधिक बार दिखाई देने वाले अन्य प्रकार के कैंसर को देखना शुरू कर दिया। जिस आवृत्ति से ये घटित हुए, उससे कई लोगों को विश्वास हुआ कि एचआईवी और कुछ प्रकार के कैंसर के बीच एक कारण लिंक था।

इनमें से कुछ के लिए, गुदा कैंसर की तरह, लिंक स्पष्ट लग रहा था। 1980 और 2005 के बीच रिपोर्ट किए गए 20,000 से भी कम मामलों के साथ, अमेरिका में बड़े पैमाने पर अनदेखी होने के बाद, गुदा कैंसर आज एचआईवी संक्रमित लोगों में पाया जाने वाला चौथा सबसे आम कैंसर है। इसके अलावा, एचआईवी वाले समलैंगिक या उभयलिंगी पुरुषों में गैर-संक्रमित व्यक्तियों की तुलना में 60 गुना अधिक गुदा कैंसर विकसित होने की संभावना हो सकती है।

इसी तरह, हॉजकिन की बीमारी (गैर-हॉजकिन लिंफोमा के समान रक्त कैंसर) एचआईवी से प्रभावित लोगों की तुलना में पांच से 10 गुना अधिक है, जबकि सिर / गर्दन के कैंसर और यकृत कैंसर क्रमशः आठ और नौ बार होने की संभावना है। पाए जाते हैं।

सभी ने बताया, मस्तिष्क, मुंह, गले, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और लिम्फ ऊतक के कैंसर को एचआईवी से प्रभावित लोगों को उनके गैर-संक्रमित समकक्षों की तुलना में 10-15 साल पहले निदान किया जाता है।

(दूसरी तरफ, आमतौर पर एचआईवी वाले लोगों को स्तन, अंडाशय, मूत्राशय, प्रोस्टेट, कोलन या मलाशय के कैंसर के विकास के लिए किसी भी उच्च जोखिम में नहीं देखा जाता है।)

बढ़े हुए जोखिम के कारण

कुछ सह-संक्रमणों को बढ़ते जोखिम में योगदान करने के लिए दिखाया गया है, जैसे कि हेपेटाइटिस सी और यकृत कैंसर के बीच; एचपीवी और गुदा / सरवाइकल कैंसर; और एपस्टीन बर्र वायरस और हॉजकिन की बीमारी।

इस बीच, धूम्रपान और अल्कोहल जैसे पारंपरिक जीवन शैली कारक, विशेष रूप से फेफड़े या यकृत कैंसर के साथ जोखिम को और अधिक जटिल कर सकते हैं।

इससे भी महत्वपूर्ण बात, शायद, एचआईवी की ही भूमिका है। जबकि हम जानते हैं कि एचआईवी विशेष रूप से कैंसर का कारण नहीं बनता है, संक्रमण से जुड़ी लगातार सूजन उच्च घटना दर से दृढ़ता से जुड़ी हुई प्रतीत होती है। यह तब भी सच प्रतीत होता है जब मरीज एआरटी पर पूरी तरह से अवांछनीय वायरल लोड के साथ होते हैं।

अनुसंधान आज दृढ़ता से सुझाव देता है कि लगातार सूजन, यहां तक ​​कि निम्न स्तर पर, समय से पहले प्रतिरक्षा प्रणाली को उम्र कर सकती है। यह बिगड़ना (समय से पहले के रूप में जाना जाता है) पुराने लोगों में स्वाभाविक माना जाता है। हालांकि, एचआईवी से जुड़ी सूजन के साथ, यह समय से पहले उम्र बढ़ने से न केवल कैंसर को विकसित करने में लगने वाले समय में तेजी आती है, बल्कि यह कई अन्य उम्र बढ़ने से संबंधित स्थितियों के साथ, तंत्रिका संबंधी विकृति से लेकर हड्डी खराब होने से लेकर हृदय रोग तक होता है।

अपने कैंसर के जोखिम को कैसे कम करें

कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक निदान और उपचार है। निदान के समय एआरटी की दीक्षा कुछ कैंसर के जोखिम को 50% तक कम करते हुए स्वस्थ प्रतिरक्षा समारोह को बनाए या बहाल कर सकती है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों के लिए अन्य सिफारिशों में शामिल हैं:

• ग्रीवा कैंसर के लिए वार्षिक पैप स्मीयर स्क्रीनिंग
• हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी परीक्षण
• समलैंगिक / उभयलिंगी पुरुषों या गुदा मौसा के साथ किसी भी व्यक्ति के लिए आवधिक गुदा पैप स्मीयर परीक्षण
• महिलाओं के लिए एचपीवी टीकाकरण 11 से 26 वर्ष, पुरुषों की उम्र 11 से 21, यौन सक्रिय पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम) 22 से 26 वर्ष की उम्र के हैं, या इम्यूनोसप्रेस्ड पुरुषों की उम्र 22 से 26 है
• धूम्रपान बंद
• शराब की खपत को कम करना, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी या सी वाले व्यक्तियों के लिए
• हेपेटाइटिस सी और एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए सुरक्षित यौन व्यवहार
• आपके चिकित्सक द्वारा निर्देशित अन्य कैंसर-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण