विषय
- चिकित्सा सेवाओं के लिए व्यावसायिक बिलिंग
- चिकित्सा सेवाओं के लिए संस्थागत बिलिंग
- चिकित्सा बिलिंग नौकरी कर्तव्यों और कौशल
पेशेवर बिलिंग
अक्सर बिलिंग और कोडिंग दोनों करते हैं
CMS-1500 फॉर्म या 837-पी का उपयोग कर बिल
बिलिंग और संभवतः संग्रह करना, कोई कोडिंग नहीं
UB-04 या 837-I का उपयोग करके बिल
चिकित्सा सेवाओं के लिए व्यावसायिक बिलिंग
जबकि चिकित्सा कार्यालय द्वारा किए गए अधिकांश अन्य कार्य सभी चिकित्सा सुविधा प्रकारों में समान हैं, मेडिकल बिलिंग नहीं है। एक चिकित्सा कार्यालय एक चिकित्सा पद्धति के लिए प्रशासनिक कार्यों को संभालता है, जिसमें ग्रीटिंग मरीज, शेड्यूलिंग अपॉइंटमेंट, चेक-इन और पंजीकरण, धन एकत्र करना और चिकित्सा बिलिंग सहित कई अन्य कार्य शामिल हैं।
पेशेवर बिलिंग चिकित्सकों, आपूर्तिकर्ताओं और अन्य गैर-संस्थागत प्रदाताओं द्वारा आउट पेशेंट और इन-पेशेंट सेवाओं के लिए किए गए कार्यों के लिए उत्पन्न दावों की बिलिंग के लिए जिम्मेदार है।
प्रयुक्त प्रपत्र
व्यावसायिक शुल्क CMS-1500 फॉर्म पर बिल किए जाते हैं। CMS-1500, चिकित्सकों और आपूर्तिकर्ताओं द्वारा दावा बिलिंग के लिए उपयोग किया जाने वाला रेड-इंक-ऑन-व्हाइट-पेपर मानक दावा प्रपत्र है।
जबकि वर्तमान में कुछ दावों को कागजों पर बिल किया जाता है, मेडिकेयर, मेडिकाइड, और अधिकांश अन्य बीमा कंपनियां प्राथमिक बिलिंग पद्धति के रूप में इलेक्ट्रॉनिक दावों को स्वीकार करती हैं। CMS-1500 के इलेक्ट्रॉनिक संस्करण को 837-पी कहा जाता है, जो पेशेवर प्रारूप के लिए खड़ा है।
इस सेटिंग में मेडिकल बिलर जॉब ड्यूटी
पेशेवर मेडिकल बिलर्स में संस्थागत मेडिकल बिलर्स की तुलना में अक्सर अलग-अलग काम होते हैं। व्यावसायिक मेडिकल बिलर्स को अक्सर बिलिंग और कोडिंग दोनों को जानना आवश्यक होता है।
अधिकांश मेडिकल बिलिंग प्रशिक्षण कार्यक्रम मेडिकल बिलिंग और कोडिंग एक साथ प्रदान करते हैं। इन प्रशिक्षण कार्यक्रमों में से अधिकांश बिलिंग से अधिक कोडिंग सिखाने के लिए हैं। हालाँकि, मेडिकल बिलर्स बिलिंग के लिए ऑन-द-जॉब ट्रेनिंग प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश प्रथाओं के लिए आवश्यक है कि बिलर्स के पास कम से कम कोडिंग प्रमाणन हो। बिलर्स बीमाकर्ताओं और रोगियों से शुल्क के प्रवेश और भुगतान के संग्रह के लिए भी जिम्मेदार हो सकते हैं।
चिकित्सा सेवाओं के लिए संस्थागत बिलिंग
संस्थागत बिलिंग अस्पतालों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं, और बाह्य उपकरणों और आपूर्ति, प्रयोगशाला सेवाओं, रेडियोलॉजी सेवाओं और अन्य शुल्कों के उपयोग सहित आउट पेशेंट और इन-पेशेंट सेवाओं के लिए किए गए कार्यों के लिए उत्पन्न दावों की बिलिंग के लिए जिम्मेदार है।
प्रयुक्त प्रपत्र
संस्थागत शुल्क एक UB-04 पर बिल किया जाता है। UB-04 श्वेत पत्र मानक दावा प्रपत्र पर लाल स्याही है जिसे दावा बिलिंग के लिए संस्थागत प्रदाताओं द्वारा उपयोग किया जाता है। UB-04 के इलेक्ट्रॉनिक संस्करण को 837-I कहा जाता है, मैं संस्थागत प्रारूप के लिए खड़ा हूं।
इस सेटिंग में मेडिकल बिलर जॉब ड्यूटी
संस्थागत बिलर्स में कभी-कभी पेशेवर बिलर्स की तुलना में अलग कार्य होते हैं।संस्थागत बिलर्स केवल बिलिंग के लिए जिम्मेदार हैं या बिलिंग और संग्रह दोनों का प्रदर्शन करते हैं।
अस्पताल कोडिंग चिकित्सक कोडिंग की तुलना में बहुत अधिक जटिल है, यही वजह है कि संस्थागत दावों की कोडिंग केवल कोडर द्वारा की जाती है।
चिकित्सा बिलिंग नौकरी कर्तव्यों और कौशल
भले ही यह पेशेवर हो या संस्थागत बिलिंग, मेडिकल बिलर्स के पास एक महत्वपूर्ण काम है। सफल होने के लिए सभी बिलर्स को पांच प्रमुख क्षेत्रों के बारे में सीखना चाहिए:
- चिकित्सा दावों को कुशलतापूर्वक प्रस्तुत करने के लिए, मेडिकल बिलर्स को प्रत्येक बीमा कंपनी के लिए बहुत सारी जानकारी जानना या होना आवश्यक है।
- मेडिकल बिलिंग स्टाफ की निजी, गोपनीय रोगी स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंच है और उन्हें HIPAA गोपनीयता और सुरक्षा नियमों के उल्लंघन से बचने के तरीकों की जानकारी होनी चाहिए।
- उपयोग किए जा रहे बिलिंग सॉफ्टवेयर के प्रकार से परिचित होने से समय की बचत होगी, त्रुटियों को कम किया जा सकेगा और बहुत सारे सिरदर्द को रोका जा सकेगा। मेडिकल बिलर्स को प्रशिक्षण का लाभ उठाना चाहिए जो सॉफ्टवेयर प्रदाता प्रदान करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो समस्या आने पर आवश्यक रूप से संपर्क करें।
- लाभ की जानकारी के समन्वय को समझने का मतलब है कि भुगतान में देरी को रोकने के लिए सही क्रम में दावों को कैसे बिल किया जाए।
- एक चिकित्सा दावे का प्रत्येक भाग उस जानकारी का प्रतिनिधित्व करता है जो उस समय से एकत्र की जाती है जब तक कि रोगी को सेवाएं प्राप्त नहीं होती हैं।