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डीप अवर अवर एपिगैस्ट्रिक धमनी वेधकर्ता (डीआईईपी) फ्लैप एक मस्तूलिका के बाद की जाने वाली सबसे आम स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं में से एक है। डीआईईपी फ्लैप प्रक्रिया पेट से त्वचा और ऊतक (कोई मांसपेशी) का उपयोग करके एक नया स्तन टीला बनाती है। यह प्रक्रिया ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण का एक रूप है, एक सर्जरी जो आपके स्वयं के ऊतक का उपयोग करती है।प्रक्रिया का उद्देश्य
एक DIEP फ्लैप सौंदर्य कारणों के लिए किया जाता है और एक स्वैच्छिक प्रक्रिया है।
इस विधि से, नए स्तन बनाने के लिए पेट से त्वचा और ऊतक हटा दिए जाते हैं। यह टीआरएएम फ्लैप के समान है, हालांकि टीआरएएम प्रक्रिया पेट से मांसपेशियों का भी उपयोग करती है।
जबकि कुछ महिलाएं केवल डीआईईपी फ्लैप पुनर्निर्माण से गुजरती हैं, दूसरों को निप्पल और एरोला की उपस्थिति बनाने के लिए अतिरिक्त पुनर्निर्माण सर्जरी का विकल्प चुनते हैं।
जोखिम और विरोधाभास
2017 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि DIEP फ्लैप सर्जरी सुरक्षित है और जटिलताओं के लिए जोखिम कम है। जब दोनों स्तनों का पुनर्निर्माण किया जाता है, हालांकि, जोखिम बढ़ जाते हैं। किसी भी सर्जरी के जोखिम, जो यहां लागू होते हैं, में शामिल हैं:
- एलर्जी की प्रतिक्रिया सहित संज्ञाहरण समस्याएं
- खून बह रहा है
- सर्जिकल साइट संक्रमण
- घाव भरने में कठिनाई
- थकान
- दर्द और सूजन के साथ द्रव का निर्माण (इस मामले में, स्तन या दाता साइट में, यानी, जहां फ्लैप हटा दिया गया था)
विशेष रूप से DIEP फ्लैप प्रक्रिया से संबंधित, आपको उम्मीद करनी चाहिए:
- सनसनी का नुकसान: आपके नए स्तन और निप्पल में बहुत ज्यादा होश नहीं होगा क्योंकि कोई भी संवेदना नहीं है क्योंकि आपके मूल स्तन में जो नसें थीं, उन्हें हटा दिया गया है। आप कुछ सनसनी को प्राप्त कर सकते हैं क्योंकि गंभीर तंत्रिका बढ़ती है और पुन: उत्पन्न होती है, लेकिन इसकी गारंटी नहीं है। स्तन सर्जन तकनीकी प्रगति करना जारी रखते हैं जो नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं या मरम्मत कर सकते हैं, लेकिन अभी और काम किया जाना है।
- scarring:ऑपरेशन दो सर्जिकल साइटों को छोड़ देता है और निशान-एक जहां ऊतक से लिया गया था और एक पुनर्निर्माण स्तन पर। समय के साथ निशान मिटते हैं, लेकिन वे कभी भी पूरी तरह से दूर नहीं जाएंगे।
आपका सर्जन केवल एक बार पेट के ऊतकों को हटा सकता है। यदि आपको एक और स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता है, तो आपको एक अलग विधि चुननी होगी। (कुछ महिलाओं में, पेट के ऊतकों को हटाने से एक पेट टक होता है, जिससे उन्हें चापलूसी होती है।)
जटिलताओं
द्रव और रक्त का संचय नए स्तन में आमतौर पर शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, आपके डॉक्टर को तरल पदार्थ को बाहर निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
इसके अलावा, आप के लिए खतरा है रक्तआपके पैरों या आपके फेफड़ों में थक्के सर्जरी के बाद। इसे रोकने के लिए, नर्सें आपको तुरंत उठेंगी और आपको घूमने के लिए प्रोत्साहित करेंगी।
जबकि दुर्लभ, ऊतक अस्वीकृति उन लोगों की एक छोटी संख्या को प्रभावित कर सकता है जिनके पास DIEP फ्लैप सर्जरी है। ऊतक अस्वीकृति को ऊतक परिगलन कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि पूरे फ्लैप विफल हो गए हैं। यदि ऐसा होता है, तो मृत ऊतक फ्लैप को हटा दिया जाएगा और छह से 12 महीनों में सर्जरी का पुन: प्रयास किया जा सकता है।
मतभेद
आप DIEP प्रक्रिया के लिए एक अच्छा उम्मीदवार होने की संभावना नहीं है अगर:
- तुम पतले हो:यदि आप बहुत पतले हैं या पहले पेट के ऊतकों को निकाल चुके हैं, तो आपके पास प्रक्रिया के लिए पर्याप्त दाता ऊतक नहीं हो सकता है। यदि ऐसा है, तो आप एक अलग प्रकार की पुनर्संरचनात्मक प्रक्रिया करने में सक्षम हो सकते हैं जो पीठ, नितंबों या जांघ जैसे क्षेत्रों से ऊतक का उपयोग करता है।
- आपके पास संवहनी मुद्दों के लिए खतरा है / हैं:स्वस्थ रक्त वाहिकाओं और पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रत्यारोपित ऊतक के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए फ्लैप प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती है जिन्हें अनियंत्रित मधुमेह, संवहनी रोग, या संधिशोथ और स्केलेरोडर्मा जैसे संयोजी ऊतक रोग हैं।
- तुम धूम्रपान करते हो: यदि आप सर्जरी से छह सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करने में सक्षम हैं, तो आपका सर्जन प्रक्रिया को ठीक कर सकता है। कहा कि, संवहनी स्वास्थ्य चिंताओं के कारण धूम्रपान आपके लिए इस विकल्प को नियंत्रित कर सकता है।
सर्जरी से पहले
यदि आप पुनर्निर्माण के बारे में सोच रहे हैं, तो मास्टेक्टॉमी से पहले अपने प्लास्टिक सर्जन को देखना एक अच्छा विचार है। वे आपके स्तन सर्जन के साथ काम करेंगे ताकि आपकी अनूठी स्थिति के लिए सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार और पुनर्निर्माण सर्जरी का निर्धारण किया जा सके।
परामर्श आपको सटीक माप और आपके प्राकृतिक स्तनों के चित्र लेने का मौका देता है। एक प्लास्टिक सर्जन इस जानकारी का उपयोग आपके पुनर्निर्मित स्तन (ओं) को आपके प्राकृतिक आकार और आकार के जितना संभव हो उतना करीब करने के लिए करेगा। यह आपके डॉक्टरों को मास्टेक्टॉमी के दौरान सुरक्षित त्वचा को बचाने के लिए काम करने की अनुमति देता है और अनावश्यक निशान को रोकता है।
इस समय आपके पास जो भी प्रश्न हैं उनसे पूछें और उन अन्य महिलाओं की तस्वीरें देखने के लिए कहें जिनके पास DIEP फ्लैप हो। आप उन महिलाओं से भी बात करना चाह सकती हैं जिन्होंने सर्जरी करवाई है।
यह उल्लेख करना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास अतीत में किसी भी प्रकार के एनेस्थेसिया की खराब प्रतिक्रिया हुई है, इसलिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को पहले से सूचित किया जा सकता है और एक विकल्प के साथ आ सकता है। कुछ लोगों को कुछ एनेस्थेटिक्स के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया, मतली या सांस लेने की समस्या का अनुभव होता है।
सही सर्जन चुनना
डीआईईपी फ्लैप में रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने के लिए सावधानीपूर्वक माइक्रोसर्जरी शामिल है-प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा। इसके लिए व्यापक प्रशिक्षण और अनुभव की आवश्यकता होती है। इस पुनर्निर्माण के लिए एक सर्जन को सावधानी से चुनें। बहुत सारे प्रश्न पूछें जब तक कि आप प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेने में सहज महसूस न करें।
सर्जरी से पहले अपने सर्जन को बताने वाली 10 बातेंसमय
स्तन पुनर्निर्माण एक मास्टेक्टॉमी (तत्काल पुनर्निर्माण) के दौरान या उपचार के बाद किया जा सकता है। यदि आपको अंडरआर्म क्षेत्र या छाती को विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है, तो यह प्रतीक्षा करने के लिए समझ में आता है। विकिरण पूरी होने से पहले की गई प्रक्रिया के बाद गंभीर रूप से उपचार की प्रभावशीलता सीमित हो जाती है।
DIEP फ्लैप सर्जरी में छह से आठ घंटे लगते हैं। इसके बाद आपको कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
स्थान
DIEP फ्लैप सर्जरी एक अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है।
खाद्य और पेय
प्रक्रिया के लिए तैयारी के संबंध में आपके सर्जन द्वारा दिए गए किसी भी निर्देश का पालन करें। इसमें आहार, दवाओं और धूम्रपान छोड़ने की जानकारी शामिल हो सकती है। आमतौर पर, आपको सर्जरी से पहले आठ से 12 घंटे तक कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाएगा।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
स्तन पुनर्निर्माण महंगा है, हजारों डॉलर के दसियों में अच्छी तरह से चल रहा है। संघीय कानून में बीमा कंपनियों की आवश्यकता होती है जो स्तन कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी को कवर करती हैं, साथ ही स्तन पुनर्निर्माण को भी कवर करती हैं। यदि आप बीमाकृत हैं, तो अपनी लागत क्या होगी, यह जानने के लिए अपने योजना प्रदाता से संपर्क करें।
बीमा प्रदाताओं में प्रत्येक की अपनी विशिष्ट नीतियां और प्रक्रियाएं हैं, जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए पूर्वधारणा, पूर्वनिर्धारण और प्राधिकरण के बारे में हैं। जब एक मरीज को कैंसर का पता चला है, तो यह प्रक्रिया आमतौर पर बीमा प्रदाता द्वारा तुरंत पूरी की जाती है। हालांकि, अन्य गैर-तात्कालिक या देरी से कैंसर के मामलों में, इसे अंतिम रूप देने में छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।
यह सर्जरी महंगी हो सकती है; कुछ लोगों को उच्च कटौती या सह-भुगतान का सामना करना पड़ सकता है। कुछ बीमा कंपनियों को सर्जरी के लिए भुगतान करने के लिए सहमत होने से पहले दूसरी राय की आवश्यकता होती है।
मेडिकेयर स्तन पुनर्निर्माण को कवर करता है, लेकिन मेडिकाइड कवरेज राज्य से राज्य तक भिन्न हो सकता है।
क्या लाये
अस्पताल अक्सर आपके रहने के लिए बुनियादी चीजें प्रदान करते हैं, लेकिन आप बाँझ अस्पताल के परिवेश में परिचित और आराम की भावना प्रदान करने के लिए अपनी खुद की कुछ चीजें लाना चाह सकते हैं। विशेष रूप से, पैकिंग पर विचार करें:
- आरामदायक पजामा (ढीला-ढाला सबसे अच्छा है) और एक बागे
- घर पहनने के लिए एक पोशाक जो आपके चीरे पर नहीं रगड़ती
- एक तकिया और नरम कंबल (आपकी सवारी के लिए उपयोगी घर)
मूल्यवान व्यक्तिगत वस्तुएं, जैसे गहने, नकदी या इलेक्ट्रॉनिक्स न लाएं, और अपनी नियमित दवाओं, बीमा कार्ड और किसी भी प्रासंगिक कागजी कार्रवाई को याद रखें।
सर्जरी के दौरान
आपको अपनी सर्जरी से दो घंटे पहले तक अस्पताल पहुंचने के लिए कहा जाएगा। एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेंगे और क्या आप एक सर्जिकल गाउन और संभवतः एक टोपी में बदल सकते हैं। आपको एक अस्पताल आईडी ब्रेसलेट भी दिया जाएगा।
पूर्व सर्जरी
आप अपने मास्टेक्टॉमी या पुनर्निर्माण के दौरान जागृत नहीं होंगे, इसलिए आपको अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण होगा। अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करें, जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा।
सर्जरी के दौरान
एक बार जब आप संज्ञाहरण प्राप्त कर लेते हैं, तो आपका प्लास्टिक सर्जन आपकी त्वचा को ध्यान से टिशू फ्लैप चीरा की योजना के लिए चिह्नित करेगा। स्किन मार्कर का उपयोग करते हुए, वह आपके पेट के पार, आपकी नाभि के ठीक नीचे और आपके प्यूबिक एरिया के ऊपर एक अर्ध-अण्डाकार भाग खींचेगा। जब फ्लैप के लिए चीरा बंद हो जाता है, तो यह एक निशान छोड़ देगा जो आपके पेट भर में जाता है।
सर्जन चीरा बना देगा और त्वचा और वसा की एक परत बढ़ाएगा। इस ऊतक प्रालंब को डिस्कनेक्ट करने से पहले, वे गहरी अवर अधिजठर छिद्रक धमनी और शिरा की खोज करेंगे जो आपके नए स्तन को एक भरोसेमंद रक्त की आपूर्ति लाएगा। इन रक्त वाहिकाओं को ऊतक फ्लैप के साथ सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाएगा। आपकी नाभि चीरे के ऊपर की स्थिति में रहेगी।
इस प्रक्रिया के दौरान पेट की किसी भी मांसपेशी को नहीं काटा जाएगा या स्थानांतरित नहीं किया जाएगा। ज्यादातर महिलाओं में एक नया स्तन बनाने के लिए उनके पेट क्षेत्र में पर्याप्त अतिरिक्त ऊतक होते हैं। यदि नहीं, तो एक छोटा सा इम्प्लांट आपके टिशू फ्लैप के नीचे रखा जा सकता है ताकि आप जो ब्रेस्ट साइज चाहती हैं, उसे बना सकें।
आपका ऊतक फ्लैप, रक्त वाहिकाओं के साथ पूरा, आपके मास्टेक्टॉमी क्षेत्र तक ले जाया जाएगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऊतक अपने नए स्थान पर जीवित रहेगा, सर्जन आपके सीने में रक्त वाहिकाओं के लिए ऊतक फ्लैप में रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने के लिए एक उच्च-शक्ति माइक्रोस्कोप का उपयोग करेगा। उपयोग किए गए टांके आपके बालों के स्ट्रैंड के समान व्यास के बारे में हैं, इसलिए महान सटीकता की आवश्यकता है।
त्वचा और वसा ऊतक को ध्यान से एक स्तन टीले में बदल दिया जाता है और जगह में स्यूट किया जाता है।
सर्जन रक्त वाहिकाओं पर त्वचा अंकन तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं ताकि आपकी नर्सों को ठीक होने में मदद मिल सके। चिकित्सा के साथ मदद करने के लिए सर्जिकल नालियों को अपने चीरे में रखने की अपेक्षा करें।
सर्जरी के बाद
आपकी सर्जरी के बाद, आप रिकवरी रूम में जाएंगे, जहां आप तब तक रहेंगे जब तक एनेस्थीसिया खराब न हो जाए और आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर न हों। फिर आप उपचार शुरू करने के लिए अस्पताल में एक नियमित कमरे में चले जाएंगे। फ्लैप के लिए रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण है और इसकी कड़ी निगरानी की जाएगी।
यदि आपके पास सर्जिकल नालियां हैं, तो आपको छुट्टी देने से पहले उन्हें खाली करने और द्रव मात्रा के रिकॉर्ड रखने का तरीका सिखाया जाएगा। आपको दर्द निवारक दवाओं का एक नुस्खा भी दिया जाएगा।
DIEP फ्लैप प्रक्रिया के बाद लगभग पांच दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है।
सर्जरी के बाद
DIEP प्रक्रिया में दो अलग-अलग स्थानों में चीरे शामिल होते हैं, इसलिए आपकी रिकवरी में अधिक समय लग सकता है और इससे अधिक कठिन हो सकता है यदि आपके पास केवल एक सर्जिकल स्थान हो।
आप दोनों क्षेत्रों में चोट और सूजन होने की उम्मीद कर सकते हैं; आपके डॉक्टर ने सूजन को कम करने के लिए सम्भवतः कम से कम कपड़े पहने होंगे। यह पहली बार में चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि आप ऐसी स्थिति खोजें जो आपके छाती क्षेत्र या पेट पर दबाव न डाले। समय के साथ, उन क्षेत्रों में कोमलता कम हो जाएगी।
चार से छह सप्ताह तक आराम करने की योजना बनाएं। यदि संभव हो तो अपने लिए किसी भी भारी वस्तु को चलाने और उठाने के लिए किसी के पास जाने की योजना बनाएं। आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा कि आप कब स्नान, व्यायाम और यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं।
आपके पास कई अनुवर्ती नियुक्तियां होंगी ताकि आपका सर्जन आपकी उपचार प्रगति और चीरों का आकलन कर सके और आपके ड्रेसिंग को बदल सके।
अपने डॉक्टर को कब बुलाएं
जब आप उपचार कर रहे हैं, तो संक्रमण के संकेतों के बारे में पता होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आपको अनुभव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:
- आपके चीरों या सर्जिकल ड्रेन इंसर्शन साइट के आसपास लालिमा, दर्द, रक्त या मवाद
- कुछ दिनों के बाद रक्त या मवाद युक्त सर्जिकल ड्रेन फ्लूइड
- बुखार
- दर्द जो समय के साथ सुधारने के बजाय बिगड़ रहा है
इसी तरह, ये एक और सर्जरी से संबंधित जटिलता और वारंट मूल्यांकन के संकेत हो सकते हैं:
- एक दर्दनाक, लाल, सूजा हुआ पैर जो छूने के लिए गर्म हो सकता है
- सांस फूलना
- आपकी छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द होना
- खूनी खाँसी
बहुत से एक शब्द
मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण एक व्यक्तिगत पसंद है। यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है, लेकिन यह आपको अपने भावनात्मक और शारीरिक कल्याण, जीवन की गुणवत्ता और समग्र दृष्टिकोण का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है। DIEP फ्लैप पुनर्निर्माण के अलावा, अन्य विकल्प भी हैं, और प्रत्येक अपने स्वयं के लाभ और जोखिम के साथ आता है। आपका निर्णय जिस पर चयन करना है वह व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, आपके समग्र स्वास्थ्य और अन्य कारकों पर निर्भर करेगा। सुनिश्चित करें कि आप DIEP पुनर्निर्माण पर निर्णय लेने से पहले अपने सर्जन के साथ सभी विकल्पों के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें।