मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• चिकित्सा का इतिहास
• मैकडॉनल्ड्स मानदंड
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
• खाली संभावित टेस्ट
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• कमर का दर्द
• विभेदक निदान

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का निदान करना जटिल और चुनौतीपूर्ण है। लक्षण प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय हैं और कई अन्य बीमारियों की नकल कर सकते हैं। इसके अलावा, ऐसा कोई भी परीक्षण नहीं है जो एमएस की पुष्टि कर सके। इसके बजाय, डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास और कई तरह के नैदानिक ​​तरीकों का उपयोग करते हैं-न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों से लेकर इमेजिंग तक और इस निष्कर्ष पर आने के लिए।

इस प्रक्रिया में मैकडॉनल्ड्स क्राइटेरिया का विशेष महत्व है। इसे 2017 में संशोधित किया गया था ताकि विशिष्ट दिशानिर्देशों को शामिल किया जा सके, जो पहले से निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि जिन लोगों में इसका इलाज शुरू हो सकता है और रोग अक्सर धीमा हो सकता है।

चिकित्सा का इतिहास

डॉक्टर उन लक्षणों के बारे में कई प्रश्न पूछेंगे जो आप वर्तमान में अनुभव कर रहे हैं और जो भी आपने अतीत में अनुभव किए हैं। डॉक्टर को देखने से पहले, आपने जो भी अनुभव किया है, उसे सूचीबद्ध करना, यह कितनी देर तक चला, और इसके बारे में अन्य जानकारी के बारे में जानकारी रखना एक अच्छा विचार है। सभी लक्षणों को सूचीबद्ध करना सुनिश्चित करें, भले ही पिछले डॉक्टरों ने आपको बताया हो कि वे चिंतित होने के लिए कुछ भी नहीं थे।

इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवाई के बारे में पूछेगा और आपके द्वारा पूर्व में किए गए किसी भी मेडिकल परीक्षण के परिणाम। आपको रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास, दवा और शराब के उपयोग के साथ-साथ अन्य पूर्व स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में भी कई सवाल पूछे जाएंगे।

यह सभी जानकारी एक न्यूरोलॉजिस्ट टुकड़ा को एक साथ मिलकर एक तस्वीर निर्धारित करने में मदद करेगी कि क्या एमएस एक संभावित निदान है। अपने डॉक्टर के साथ बातचीत शुरू करने में मदद करने के लिए नीचे हमारे डॉक्टर चर्चा गाइड का उपयोग करें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस डॉक्टर चर्चा गाइड

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मैकडॉनल्ड्स मानदंड

संशोधित 2017 मैकडॉनल्ड क्राइटेरिया एमआरआई के उपयोग को एक मरीज में नुकसान के दूसरे क्षेत्र की तलाश करने की अनुमति देता है, जिसमें केवल एक एमएस भड़क गया है। एमआरआई का उपयोग दो अलग-अलग मौकों पर होने वाले एमएस नुकसान की पुष्टि करने के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ में ऑलिगोक्लोनल बैंड की उपस्थिति का उपयोग एमएस निदान की पुष्टि करने के लिए कुछ परिस्थितियों में किया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, डॉक्टर के लिए परीक्षण:

• कपाल नसों का कार्य (ये इंद्रियों को नियंत्रित करते हैं, साथ ही साथ आप कैसे बात करते हैं और निगलते हैं)
• समन्वय
• शक्ति
• सजगता
• सनसनी

वह आपको कार्य करने (जैसे कि आपकी नाक और उसकी उंगली को छूने के बीच स्विच करना), आपको विभिन्न उपकरणों के साथ स्पर्श करने (और आप एक सनसनी की रिपोर्ट करने या खुद की प्रतिक्रिया की तलाश में होने), और अपनी आंखों की परीक्षा करवाकर ऐसा करेंगे। आश्वस्त रहें कि ये परीक्षण चोट नहीं पहुंचाते हैं।

पूरी परीक्षा संभवतः लगभग 45 मिनट तक चलेगी, लेकिन यह दो घंटे तक चल सकती है।

खाली संभावित टेस्ट

विकसित संभावित परीक्षण मापते हैं कि मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए विभिन्न नसों की उत्तेजना के लिए कितना समय लगता है और प्रतिक्रिया कितनी बड़ी है। आवेगों को क्षतिग्रस्त होने वाली नसों के साथ अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, जैसे कि एमएस में होने वाले विघटन से प्रभावित होते हैं।

एमएस के मूल्यांकन में तीन विकसित संभावित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। उन सभी के लिए, इलेक्ट्रोड का आयोजन जेल के साथ खोपड़ी पर किया जाता है, और प्लेसमेंट परीक्षण किए जाने पर निर्भर करता है।

• दृश्य विकसित क्षमता (VEPs): विजुअल इवोकड संभावित परीक्षण प्रकाश के प्रति आपके मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को देखता है। यह एमएस के निदान की पुष्टि करने में विशेष रूप से सहायक हो सकता है क्योंकि यह आपके ऑप्टिक तंत्रिका मार्गों के साथ तंत्रिका क्षति को प्रकट कर सकता है, भले ही आपके पास कोई संबद्ध लक्षण न हो। परीक्षण चमकती रोशनी का उपयोग करता है, जो ज्यादातर लोगों को परेशान नहीं करता है। हालांकि, कुछ लोग कहते हैं कि यह उन्हें हल्के गति बीमारी के समान लक्षण देता है।
• सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता (SSEP): SSEP आपकी त्वचा से चिपके इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत दालों के माध्यम से संवेदना के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को मापता है। ज्यादातर लोग कहते हैं कि यह दर्द रहित है।
• ब्रेनस्टेम श्रवण विकसित क्षमता (BAEP): बीएईपी हेडफोन के माध्यम से आपके कान में क्लिक, टोन या बीप बजाकर ध्वनि की प्रतिक्रिया को मापता है।

एमआरआई स्कैन के पक्षधर होने के कारण, संभावित संभावित परीक्षण कम लोकप्रिय हो रहे हैं। हालांकि, ये परीक्षण अभी भी उन जगहों पर नुकसान की पहचान करने के लिए उपयोगी हैं जो एमआरआई के साथ कैप्चर करना मुश्किल है, जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमएस के कुछ निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों और एमआरआई पर एमएस घाव के सबूत के संयोजन के माध्यम से किए जाते हैं।

एमआरआई मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की छवियों का उत्पादन करने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करते हैं। यदि एमएस पर संदेह किया जाता है, तो एक विशेष विपरीत सामग्री (गिडोलिनियम) इंजेक्शन आमतौर पर स्कैन के समय प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह सूजन के क्षेत्रों पर प्रतिक्रिया करता है और जब घाव सक्रिय होता है, तो "प्रकाश" होगा। यह इंगित करता है कि विघटन हो रहा है। अब या पिछले कई हफ्तों के भीतर हुआ है।

एमआरआई चोट नहीं करता है, लेकिन यह एक अजीब अनुभव हो सकता है। यदि आप जानते हैं कि इस परीक्षण के दौरान क्या करना है तो यह मदद करता है। कुछ चीजें भी हैं जो आप अपने अनुभव को बेहतर बनाने के लिए कर सकते हैं।

एमआरआई को एमएस का निदान करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण माना जाता है, क्योंकि एमआरआई पर 95 प्रतिशत से अधिक लोगों की स्थिति में असामान्य घाव दिखाई देते हैं।

अन्य 5 प्रतिशत में, एमआरआई एक गलत-नकारात्मक को जन्म दे सकता है। कुछ उम्र से संबंधित क्षति या अन्य स्थिति, जैसे माइग्रेन या मस्तिष्क आघात, एमएस घावों की तरह दिखते हैं और एक झूठे-सकारात्मक का उत्पादन कर सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए एक से अधिक तरीकों का उपयोग करते हैं।

कमर का दर्द

स्पाइनल टैप भी कहा जाता है, इस परीक्षण के लिए आवश्यक है कि आपके रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से एक सुई के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) की एक छोटी मात्रा ली जाए। चिकित्सक मूल्यांकन के लिए तरल पदार्थ भेजेगा, रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ में वृद्धि की प्रतिरक्षा गतिविधि के ऑलिगोक्लोनल बैंड (कुछ एंटीबॉडी की एक बढ़ी हुई संख्या) की उपस्थिति के लिए देख रहा है।

यह परीक्षण एमएस वाले 90 प्रतिशत लोगों में सकारात्मक है, लेकिन एमएस के लिए विशिष्ट नहीं है, इसलिए एक सकारात्मक परिणाम किसी अन्य बीमारी या विकार का संकेत दे सकता है।

एमआरआई, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और लक्षण इतिहास के परिणामों के आधार पर, यह संभव है कि आपको एमएस का एक निश्चित निदान प्राप्त करने के लिए एक काठ का पंचर प्राप्त न करना पड़े। हालांकि, काठ का पंचर परिणाम अन्य चीजों को सत्तारूढ़ करने के लिए उपयोगी हो सकता है अगर निदान के बारे में अभी भी सवाल है।

विभेदक निदान

एमएस के कई लक्षण हैं, जिनमें से कई अस्पष्ट हैं, इसका वर्णन करना मुश्किल है, परीक्षण द्वारा मापा नहीं जा सकता है, और आओ और जाओ। इसके अलावा, कई एमएस लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों द्वारा साझा किए जाते हैं।

एमएस की नकल करने वाले रोगों के उदाहरण में शामिल हैं:

• संक्रामक रोग जैसे सिफलिस, लाइम रोग या एचआईवी
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस, या सोजग्रीन सिंड्रोम
• विटामिन बी 12 की कमी
• रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक समस्या, जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क
• ल्यूकोोडिस्ट्रोफी जैसे आनुवंशिक विकार
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर अन्य स्थितियों पर भी संदेह कर सकता है।

एमएस के लिए कोई रक्त परीक्षण नहीं है, लेकिन आपका डॉक्टर अन्य संभावित निदान को देखने या शासन करने के लिए ब्लडवर्क का आदेश दे सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कई लक्षण

सुराग आप एमएस नहीं कर सकते

एमएस की नकल करने वाली अधिकांश बीमारियों में अन्य सुराग हैं जो एक वैकल्पिक निदान का सुझाव देते हैं। उदाहरण के लिए, जबकि यह अनसुना नहीं है, यह 60 वर्ष से अधिक या 15 वर्ष से कम उम्र के किसी व्यक्ति के लिए एमएस के साथ निदान किया जाना दुर्लभ है।

एमएस की संभावना कम है जब तंत्रिका संबंधी लक्षण (सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी) महत्वपूर्ण पीठ दर्द से जुड़े होते हैं। वह लक्षण संयोजन एमएस में आम नहीं है और रीढ़ में एक संरचनात्मक समस्या के कारण होने की अधिक संभावना है।

एमएस के अलावा एक निदान को इंगित करने वाले कुछ सुराग एक ही स्थिति के लिए विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिधीय तंत्रिका तंत्र (तंत्रिकाएं जो रीढ़ की हड्डी से आपके शरीर के बाकी हिस्सों तक जाती हैं) में शामिल हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अलावा, लाइम रोग अधिक होने की संभावना है।

सुराग जो एमएस को सुझाते हैं

आपके लक्षणों में एमएस से संभावित लक्षण शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कम से कम दो हिस्सों में लक्षण जो अलग-अलग अंतराल पर कम से कम एक महीने में अलग हो जाते हैं।
• गर्मी के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का बिगड़ना (जिसे यूथॉफ की घटना कहा जाता है)
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की परतें जो या तो पूरी तरह से या आंशिक रूप से हल करती हैं, जो कि एमएस को फिर से भरने-छोड़ने का संकेत है

रिलैप्सिंग-रीमिटिंग पैटर्न सबसे आम एमएस पैटर्न है, जो बीमारी से ग्रस्त 85 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।

बहुत से एक शब्द

एमएस निश्चित रूप से निदान करने के लिए एक मुश्किल बीमारी हो सकती है, और इस प्रक्रिया में अक्सर धैर्य की आवश्यकता होती है। इसके साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट को ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसे आप सहज महसूस करते हैं और आपके निदान पर काम करने के लिए आत्मविश्वास रखते हैं। आखिरकार, यदि आपके पास एमएस है, तो यह व्यक्ति लंबे समय तक स्वास्थ्य में आपका साथी होगा।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है