विषय
डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड है जिसका उपयोग बच्चों और वयस्कों में सूजन और प्रतिरक्षा स्थितियों के उपचार में किया जाता है। यह उन रूपों में उपलब्ध है, जिन्हें मुंह पर ले जाया जा सकता है, त्वचा पर लगाए गए पैच के माध्यम से, क्रीम के रूप में, आंखों की बूंदों में और इंजेक्शन के रूप में।डेक्सामेथासोन का उपयोग आमतौर पर पुरानी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन यह मुँहासे के लिए एक अल्पकालिक उपचार हो सकता है। क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, डेक्सामेथासोन आमतौर पर तब निर्धारित नहीं किया जाता है जब किसी व्यक्ति को संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है। हालांकि यह है कभी-कभी सावधानी के साथ, संक्रमण के कारण गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के प्रभावों का प्रबंधन करने के लिए।
उपयोग
डेक्सामेथासोन एक स्टेरॉयड है जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित ग्लूकोकार्टोइकोड्स-प्राकृतिक स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव का अनुकरण करता है। जबकि इसका उपयोग स्वाभाविक रूप से होने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कमी का इलाज करने के लिए किया जा सकता है, सबसे अधिक, डेक्सामेथासोन का उपयोग ल्यूपस और सारकॉइडोसिस जैसे भड़काऊ और ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
डेक्सामेथासोन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और सूजन को कम करके काम करता है। क्योंकि यह एडिमा को कम करता है, या शरीर के ऊतकों की सूजन को कम करता है, डेक्सामेथासोन का उपयोग अक्सर आघात, पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन, या कैंसर से संबंधित द्रव संचय को कम करने के लिए किया जाता है।
संकेत
डेक्सामेथासोन को तीव्र और पुरानी बीमारियों के साथ-साथ कुछ चिकित्सकीय आपात स्थितियों के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है।
डेक्सामेथासोन के साथ इलाज की जाने वाली सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, बर्साइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), और रूमेटिक कार्डिटिस सहित भड़काऊ स्थितियां
- गंभीर सोरायसिस, पेम्फिगस, स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम और एटोपिक जिल्द की सूजन जैसी त्वचा की स्थिति
- लारेंजियल एडिमा (गले की सूजन), बचपन की मंडली और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन सूजन
- यूवाइटिस, कोरॉइडाइटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस से जुड़ी आंख की सूजन
- मल्टीपल स्केलेरोसिस और टेम्पोरल आर्टेराइटिस जैसे न्यूरोलॉजिकल रोग
- अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी
- ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया और नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित प्रणालीगत स्थितियां
- फुफ्फुसीय तपेदिक से संबंधित गंभीर संक्रमण
- सेरेब्रल एडिमा (मस्तिष्क की सूजन) कैंसर, आघात, एक गंभीर स्ट्रोक या मस्तिष्क की सर्जरी के कारण
यह भी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:
- एडिसन रोग जैसे तीव्र और पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में ग्लूकोकार्टिकोआड्स का प्रतिस्थापन
- कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ सहायक उपचार, जिसमें ल्यूकेमिया और कई मायलोमा शामिल हैं
- कुछ प्रक्रियाओं से पहले प्री-ऑपरेटिव उपचार
आमतौर पर, डेक्सामेथासोन का उपयोग अन्य उपचारों के पूरक के रूप में किया जाता है। इस दवा का उपयोग करने के लिए जिन स्थितियों का उपयोग किया जाता है वे एक दूसरे से बहुत अलग हैं और आमतौर पर डेक्सामेथेटोन के अलावा अन्य दवाओं या प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जाता है।
ऑफ-लेबल उपयोग
कभी-कभी, डेक्सामेथासोन का उपयोग सूजन और अतिवृद्धि सूजन की विशेषता वाले लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए किया जाता है, जब एक निदान स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं होता है।
COVID-19 रोगियों के लिए उपचार
लो-डोज़ डेक्सामेथासोन कई मौजूदा दवाओं में से एक है, जिसे RECOVERY (COVID-19 थेरेपी के रैंडमाइज़्ड इवैलुएशन) में मार्च 2020 में शुरू होने वाले COVID -19 संक्रमण के संभावित उपचार के रूप में जांच की जा रही है। इसका उपयोग गंभीर से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए किया जा रहा है। जटिलताओं, विशेष रूप से वेंटिलेटर पर रोगियों।
डेक्सामेथासोन सीओवीआईडी -19 को बिगड़ने वाली गंभीर सूजन को कम करने के लिए लगता है। हालाँकि, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, इसलिए एक जोखिम यह भी है कि यह वायरस से लड़ने के लिए शरीर की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है।
परीक्षण में अन्य उपचारों में शामिल हैं:
- lopinavir-ritonavir
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (अध्ययन में बंद)
- azithromycin
- tocilizumab
- सीओवीआईडी -19 से बरामद किए गए दानदाताओं से दीक्षांत प्लाज्मा
परीक्षण में, COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती 2,104 रोगियों को मुंह या चतुर्थ इंजेक्शन द्वारा या तो 10 दिनों के लिए एक दिन में 6 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था। इन रोगियों के परिणामों की तुलना 4,321 COVID-19 रोगियों से की गई, जिन्हें एक जांच उपचार के रूप में डेक्सामेथासोन नहीं मिला।
16 जून को जारी प्रारंभिक परिणाम डेक्सामेथासोन ने 28-दिवसीय COVID-19 मृत्यु दर को 17% तक कम कर दिया और विशेष रूप से उन लोगों के लिए फायदेमंद था जिन्हें पूरक ऑक्सीजन या इंटुबैशन की आवश्यकता थी। शोधकर्ताओं को ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं वाले रोगियों के लिए COVID-19 के लिए डेक्सामेथासोन का कोई लाभ नहीं मिला।
मुकदमा अभी भी चल रहा है। परिणाम प्रकाशित या सहकर्मी-समीक्षा नहीं किए गए हैं।
COVID-19 उपचार: दवाएं, प्लाज्मा विनिमय और टीकेलेने से पहले
आपके डॉक्टर को सूजन की स्थिति जैसी किसी चीज़ के लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित करने से पहले रक्त परीक्षण या इमेजिंग परीक्षण जैसे नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। रक्त परीक्षण सूजन के अनुरूप एक उच्च श्वेत रक्त कोशिका गणना की पुष्टि कर सकता है, और इमेजिंग परीक्षण सूजन या एडिमा के द्रव संचय संकेत की पुष्टि कर सकता है।
आमतौर पर, जब डेक्सामेथासोन ब्रोन्कियल अस्थमा या सारकॉइडोसिस जैसी पुरानी स्थिति के प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाता है, तो निदान की पुष्टि पहले ही हो चुकी है।
सावधानियां और अंतर्विरोध
यदि आपको अतीत में इस दवा के किसी भी रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, तो आपको डेक्सामेथासोन नहीं लेना चाहिए।
डेक्सामेथासोन कई योगों में उपलब्ध है। यह जेनेरिक रूपों और कई ब्रांड नामों में आता है, जैसे कि डेकाड्रोन, डेक्सासोन, डायोडेक्स, हेक्सड्रोल और मैक्सिडेक्स।
डेक्सामेथासोन उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके पास फंगल संक्रमण है।
यदि आपके पास कुछ शर्तें हैं, तो सावधानी के साथ डेक्सामेथासोन का उपयोग करें:
- एक जठरांत्र संबंधी अल्सर
- विपुटीशोथ
- ऑस्टियोपोरोसिस
- मियासथीनिया ग्रेविस
- मोतियाबिंद
- आंख का रोग
- मधुमेह
डेक्सामेथासोन के सभी रूप अजन्मे शिशुओं या स्तनपान कराने वाली माताओं और उनके बच्चों के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। यह दवा पुरुषों और महिलाओं के लिए प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप भी कर सकती है।
मात्रा बनाने की विधि
डेक्सामेथासोन के कई रूप और खुराक हैं। जबकि प्रत्येक स्थिति के लिए प्रत्येक सूत्रीकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, कुछ स्थितियों को डेक्सामेथासोन के एक से अधिक सूत्रीकरण के साथ इलाज किया जा सकता है। अनुशंसित खुराक इलाज की स्थिति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है।
अंगूठे के एक सामान्य नियम के रूप में, डॉक्टर साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए डेक्सामेथासोन की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करते हैं।
जब एक पैच, क्रीम, या आई ड्रॉप के रूप में उपयोग किया जाता है, तो दवा आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र पर सीधे लागू होती है। इसका उपयोग दैनिक (या प्रति दिन कई बार) किया जाता है जब तक कि तीव्र सूजन की स्थिति कम नहीं हो जाती है।
मौखिक खुराक
एक मौखिक गोली या तरल रूप में, डेक्सामेथासोन प्रति दिन 0.5 से 9 मिलीग्राम के बीच एक खुराक पर शुरू किया जा सकता है। बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 0.02 से 0.3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन तीन या चार विभाजित खुराकों में विभाजित होती है। दिन।
इंजेक्शन लगा दिया
10 मिलीग्राम / एमएल की ताकत पर डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है। इसे शीशी से सीधे दिया जा सकता है, या सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन या डेक्सट्रोज इंजेक्शन में जोड़ा जा सकता है और एक अंतःशिरा वीपी के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। मौखिक खुराक के साथ, इंजेक्शन की खुराक उपचार की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।
उदाहरण के लिए, जब इसका उपयोग एलर्जी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन को इंजेक्शन के रूप में 4 से 8 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जा सकता है, इसके बाद दैनिक रूप से 1.5 मिलीग्राम का मौखिक उपचार किया जाता है, और धीरे-धीरे समय के साथ कम किया जाता है।
डेक्सामेथासोन को कमरे के तापमान पर, प्रकाश से दूर, और जमे हुए नहीं होना चाहिए।
दुष्प्रभाव
डेक्सामेथासोन के कई आम दुष्प्रभाव, जैसे संक्रमण और उच्च रक्तचाप, काफी हल्के होते हैं, खासकर जब दवा की खुराक कम होती है और जब आप गंभीर चिकित्सा स्थिति नहीं रखते हैं।
सामान्य
डेक्सामेथासोन की कम खुराक पर भी, आप कई दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं। आमतौर पर, ये दुष्प्रभाव आपको इसे लेने से रोकने के बाद कुछ ही हफ्तों में हल हो जाते हैं।
आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- भूख में वृद्धि
- नींद न आना
- उच्च रक्तचाप
- उच्च रक्त शर्करा
- कम पोटेशियम
- सोडियम प्रतिधारण
- हाथ, पैर या शरीर के अन्य क्षेत्रों की सूजन
- संक्रमण
- मौखिक थ्रश (मुंह और गले में खमीर संक्रमण)
- मुँहासे
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर
- ऑस्टियोपोरोसिस
- मोतियाबिंद
गंभीर
डेक्सामेथासोन के गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। इन दुष्प्रभावों को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो अचानक डेक्सामेथासोन लेना बंद न करें, क्योंकि इससे वापसी प्रभाव हो सकता है।
गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बच्चों में वृद्धि का अवरोध
- बहुत उच्च रक्त शर्करा
- घातक उच्च रक्तचाप (अत्यंत उच्च रक्तचाप)
- अंतःस्रावी शिथिलता
- गंभीर संक्रमण
- दिल की धड़कन रुकना
- मायोपैथी (मांसपेशियों की बीमारी)
- आंख का रोग
- मूड अस्थिरता
- अस्थि परिगलन (हड्डी का गंभीर विकृति)
- कुशिंग सिंड्रोम (क्रोनिक उपयोग के साथ)
चेतावनी और बातचीत
क्योंकि यह एक स्टेरॉयड है, डेक्सामेथासोन कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ जो डेक्सामेथासोन के साथ बातचीत कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- एस्पिरिन: एस्पिरिन और डेक्सामेथासोन का एक साथ उपयोग करने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अल्सर और रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।
- हाइड्रोक्लोरोथियाजिड: जब आप डेक्सामेथासोन ले रहे हों तो यह मूत्रवर्धक (पानी की गोली) लेना कम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकता है।
- इरीथ्रोमाइसीन: यह एंटीबायोटिक शरीर में डेक्सामेथासोन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है।
- मेटफोर्मिन: इस दवा का उपयोग मधुमेह में उच्च रक्त शर्करा के इलाज के लिए किया जाता है। डेक्सामेथासोन रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है, एक मेटफॉर्मिन खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
- एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन जैसे हार्मोन: डेक्सामेथासोन इन हार्मोनों के साथ बातचीत कर सकता है, और उन्हें एक साथ लेने से शरीर में चिकित्सीय डेक्सामेथासोन या टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजेन की एकाग्रता कम हो सकती है।
डेक्सामेथासोन कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, और यह सूची पूरी नहीं है। यदि आप डेक्सामेथासोन ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें।
निकासी
अगर आप अचानक डेक्सामेथासोन लेना बंद कर देते हैं तो वापसी एक गंभीर समस्या हो सकती है। यह आपके रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर में अचानक खतरनाक बदलाव ला सकता है। अक्सर, दवा को धीरे-धीरे, अनुसूचित खुराक में कमी के साथ कम करने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि यह पूरी तरह से बंद हो जाए ताकि आपका शरीर अपने सामान्य ग्लुकोकोर्तिकोइद उत्पादन को फिर से शुरू कर सके।