विषय
प्रथम-पंक्ति उपचार या चिकित्सा केवल प्रारंभिक या किसी बीमारी या बीमारी के लिए अनुशंसित पहले उपचार को संदर्भित करती है। इसे प्राथमिक उपचार, प्रारंभिक उपचार या प्रेरण चिकित्सा के रूप में भी जाना जा सकता है। कैंसर सहित कई स्थितियों के साथ, कई संभावित उपचार हैं जो प्रभावी हो सकते हैं। प्रथम-पंक्ति उपचार वह है जो, अधिकांश लोगों के लिए, कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करने की उम्मीद है। इसके विपरीत, दूसरी पंक्ति के उपचारों का उपयोग तब किया जाता है जब पहली पंक्ति का उपचार किसी कैंसर को सुधारने में विफल हो जाता है, या यदि यह थोड़ी देर के लिए काम करता है और फिर कैंसर आगे बढ़ता है, और कम प्रभावी होता है।पहली पंक्ति के उपचार कैंसर के साथ सभी समय को बदलते हैं। जैसा कि नए अध्ययनों से बेहतर विकल्प मिलते हैं, चाहे इसमें सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी शामिल हो, किसी बीमारी के लिए "प्रथम-पंक्ति" उपचार की सिफारिशें लगातार बदल रही हैं। उदाहरण के लिए, कुछ उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (बिना म्यूटेशन के, जिन्हें लक्षित किया जा सकता है), कीमोथेरेपी को एक बार ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा स्वीकार किए गए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में माना जाता था, लेकिन 2018 के एक अध्ययन में बताया गया है कि कीटरूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमैब) ने कीमोथेरेपी को इस सेटिंग में कैसे बदल दिया है ।
फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट को समझना
प्रथम-पंक्ति उपचार आमतौर पर मानक उपचार (ए) है ’सोने के मानक’) जब किसी को विशेष बीमारी या स्थिति का पता चलता है, जैसे कि फेफड़े का कैंसर। दूसरे शब्दों में, यह संभव है कि उपचार सबसे ऑन्कोलॉजिस्ट पहले किसी का इलाज करने में चुनेंगे। उस ने कहा, कोई सामान्य "नियम" नहीं है, जिसमें कहा गया है कि किस उपचार को पहले आना है, और इसके अलावा, आपके ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काम करना महत्वपूर्ण है ताकि आप एक व्यक्ति के रूप में सबसे अच्छा इलाज कर सकें। केवल आप अपने स्वयं के अधिवक्ता हो सकते हैं और उन उपचारों का चयन कर सकते हैं जो आपको उन दुष्प्रभावों को कम करते हुए सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते हैं जिन्हें आप बर्दाश्त करने के लिए तैयार हैं।
कैंसर के संबंध में, प्रथम-पंक्ति उपचार वास्तव में उपचार का एक संयोजन हो सकता है, जैसे कि सर्जरी, कीमोथेरेपी, और विकिरण चिकित्सा, जो उत्तराधिकार में दी जाती है। इसलिए, एक बेहतर शब्द शायद "प्रथम-पंक्ति उपचार आहार या प्रोटोकॉल" होगा। "एडजुवेंट थेरेपी," जैसे कि ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले दी गई कीमोथेरेपी या पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद, इस सेटिंग में प्रथम-पंक्ति चिकित्सा का एक घटक माना जाता है।
फर्स्ट-लाइन बनाम सेकंड-लाइन ट्रीटमेंट
पहली पंक्ति के उपचार के विपरीत, दूसरी पंक्ति का उपचार आमतौर पर एक उपचार होता है जिसे पहली पंक्ति के उपचार के बाद चुना जाता है, लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल रहा है (या तो यह काम नहीं करता है या सभी, या यह समय की अवधि के लिए काम करता है और फिर काम करना बंद कर देता है), या उस उपचार का उपयोग करने से रोकने के लिए आपको साइड इफेक्ट की आवश्यकता होती है। द्वितीय-पंक्ति उपचार अक्सर प्रथम-पंक्ति उपचार से हीन होते हैं लेकिन हमेशा नहीं। उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ, दूसरी पंक्ति की चिकित्सा पहली-पंक्ति चिकित्सा के रूप में लंबे समय तक कैंसर को नियंत्रित नहीं करती है। कुछ मामलों में, दो उपचार (या अधिक) होते हैं जो बहुत ही समान परिणाम पेश कर सकते हैं (और उनके समान दुष्प्रभाव हैं), और दूसरी पंक्ति का उपचार पहली पंक्ति की चिकित्सा के लिए समान रूप से प्रभावी हो सकता है।
थर्ड-लाइन थेरेपी और अधिक
पहले- और दूसरी पंक्ति के उपचारों के अलावा, अक्सर आगे के विकल्प होते हैं। उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ, आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को चौथी-पंक्ति या पांचवें-पंक्ति चिकित्सा के बारे में बात करते हुए सुन सकते हैं। यह चिकित्सा तब आजमाई जा सकती है जब पहले, दूसरे, और तीसरी पंक्ति के उपचार अब कैंसर को नियंत्रित करने के लिए काम नहीं कर रहे हैं।
यह कैन वियर फॉर सेम कैंसर
हर कैंसर अलग होता है, और अगर आपके कैंसर के अन्य प्रकार के इलाज के बारे में सुना जाए तो इसे ध्यान में रखना जरूरी है। एक विशेष प्रकार और चरण के एक कैंसर के लिए पहली पंक्ति का उपचार एक ही प्रकार और चरण के एक अन्य व्यक्ति के कैंसर की पहली पंक्ति के उपचार से भिन्न हो सकता है, लेकिन एक अलग आणविक प्रोफ़ाइल। इसके अलावा, अन्य कारक जैसे कि उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और सह-मौजूदा स्थितियां एक व्यक्ति के लिए दूसरी लाइन थेरेपी के रूप में पहली पंक्ति का इलाज कर सकती हैं।
फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट एक चॉइस है
हम एक ऐसे युग में प्रवेश कर रहे हैं जिसे जाना जाता है ’पार्टिसिपेटरी मेडिसिन "जिसमें कैंसर से पीड़ित लोग अपने स्वास्थ्य की देखभाल में बहुत अधिक शामिल होते हैं। निर्णय एक टीम के रूप में किए जाते हैं, न कि अतीत के चिकित्सकों और रोगियों के बीच पैतृक संबंध के बारे में। एक चर्चा के बाद और जितना आप सीख सकते हैं। कैंसर, आपको विभिन्न दृष्टिकोणों के बीच चयन करने की संभावना होगी।
पूछे जाने वाले प्रश्न
जब आप और आपका डॉक्टर प्रथम-पंक्ति उपचार या प्रथम-पंक्ति उपचार पर विचार करते हैं, तो इन प्रश्नों के माध्यम से सोचें।
- अपने ट्यूमर के प्रकार और चरण और आणविक प्रोफ़ाइल को स्पष्ट करें। क्या कोई और परीक्षण है जो किया जाना चाहिए? (यदि आपको उन्नत कैंसर का पता चला है, तो अपने ट्यूमर के आणविक प्रोफ़ाइल के बारे में पूछें, और यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो पूछें कि क्यों नहीं)।
- इस उपचार को प्राप्त करने में आपका लक्ष्य क्या है? अलग-अलग लोगों के अलग-अलग लक्ष्य होते हैं। कुछ लोग जीवन का विस्तार करने के मौके के लिए जितना संभव हो उतना आक्रामक होना चाहते हैं (और जो भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उन्हें सहन करते हैं), जबकि अन्य कम दुष्प्रभाव और जीवन की बेहतर गुणवत्ता का विकल्प चुन सकते हैं, भले ही अस्तित्व कम हो।
- आप किस दुष्प्रभाव को सहन करने को तैयार हैं? लोगों को सहन करने के लिए तैयार होने वाले दुष्प्रभाव जबरदस्त रूप से भिन्न हो सकते हैं। कुछ लोग त्वचा पर चकत्ते से बचना चाहते हैं, जबकि अन्य लोगों को थकान सबसे बुरा लक्षण लगता है। कुछ लोग हर कीमत पर मिचली से बचना चाह सकते हैं, जबकि कुछ लोगों को कुछ मतली का अनुभव नहीं होगा अगर उनकी थकान कम होगी।
- यदि यह उपचार काम नहीं करता है तो दूसरी पंक्ति का उपचार क्या है? कैसे के बारे में तीसरी पंक्ति, चौथी लाइन, और अधिक? कुछ लोगों को यह जानने में बहुत मदद मिलती है कि अगर उनके मौजूदा इलाज से काम नहीं चलता है तो अगले कदम क्या हो सकते हैं।
- क्या कोई नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं जो आपकी आवश्यकताओं के अनुसार बेहतर हो सकते हैं? इनके बारे में पूछें, या इन पर तुरंत शोध करें, क्योंकि कुछ चिकित्सीय अध्ययनों से कुछ पहली पंक्ति के उपचार आपको अयोग्य घोषित कर सकते हैं। यदि आप एक नैदानिक परीक्षण पर विचार कर रहे हैं, लेकिन पहले एक अलग उपचार का प्रयास करना चाहते हैं, तो पूछें कि क्या आप जिस उपचार पर विचार कर रहे हैं, वह आपको उस नैदानिक परीक्षण से अयोग्य घोषित कर सकता है।
- उपचार की लागत क्या है?
- उपचार की औसत सफलता दर क्या है?
- कुछ संभावित जोखिम क्या हैं?
- जल्द ही आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता कैसे होगी?
- आपका डॉक्टर आपको दूसरी राय कहाँ देने की सलाह देगा?
वैकल्पिक और पूरक उपचार
यह महत्वपूर्ण है जब उपचार के बारे में बात करके स्पष्ट किया जाए कि "वैकल्पिक उपचारों" का क्या अर्थ है ज्यादातर लोग अब कुछ कैंसर केंद्रों द्वारा पेश किए जाने वाले पूरक उपचारों को संदर्भित करने के लिए वाक्यांश वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करते हैं। इस सेटिंग में, एक्यूपंक्चर, मेडिटेशन, मसाज और योग जैसी चिकित्साओं का उपयोग एक एकीकृत फैशन में किया जाता है-अर्थात, उनका उपयोग कीमोथेरेपी जैसे पारंपरिक उपचारों के साथ किया जाता है। ये पूरक उपचार कुछ लोगों को कैंसर और कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों से निपटने में मदद कर सकते हैं।
विकल्प के विकल्प के साथ कुछ रुचि (और कई इंटरनेट घोटाले) हुए हैंपारंपरिक उपचार के लिए एक और उपचार। ये खतरनाक हैं, और वर्तमान में कोई वैकल्पिक उपचार नहीं है जिसे कैंसर के लिए पहली पंक्ति का उपचार माना जाएगा।
बहुत से एक शब्द
प्रथम-पंक्ति उपचार वे हैं जो आप और ऑन्कोलॉजिस्ट अपने विशेष कैंसर के लिए सबसे अच्छी पसंद के रूप में चुनेंगे। अक्सर कई अलग-अलग विकल्प उपलब्ध हैं, फिर भी पहली पंक्ति के उपचार वे हैं जो प्रक्रिया में सबसे कम दुष्प्रभावों के साथ आपकी बीमारी को नियंत्रित करने की उम्मीद करते हैं। चाहे आपके कैंसर के साथ दूसरी-पंक्ति चिकित्सा हीन हो, या बदले जाने योग्य, पहली-पंक्ति चिकित्सा के साथ कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करेगी। अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए समय निकालें ताकि आप एक शिक्षित विकल्प बना सकें जिस पर उपचार आपके लिए पहली पंक्ति का उपचार होना चाहिए।