कुशिंग सिंड्रोम का अवलोकन

विषय

• कोर्टिसोल के बारे में
• कुशिंग सिंड्रोम के कारण
• लक्षण
• कुशिंग सिंड्रोम का निदान
• इलाज

कुशिंग सिंड्रोम एक विकार है जो तब होता है जब शरीर बहुत अधिक कोर्टिसोल के संपर्क में होता है। कोर्टिसोल शरीर द्वारा निर्मित होता है और इसका उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में भी किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम या तो हो सकता है क्योंकि कोर्टिसोल को शरीर द्वारा ओवरप्रोडक्ट किया जा रहा है या उन दवाओं के उपयोग से होता है जिनमें कोर्टिसोल (जैसे प्रेडनिसोन) होता है।

कोर्टिसोल के बारे में

कोर्टिसोल शरीर का मुख्य तनाव हार्मोन है। कोर्टिसोल को पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के स्राव के जवाब में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम का एक रूप एसीटीएच के ओवरसाइटरेशन के कारण हो सकता है, जो पिट्यूटरी द्वारा कोर्टीसोल की अधिकता के कारण होता है।

कोर्टिसोल के कई कार्य हैं, जिसमें सूजन को नियंत्रित करना और शरीर को कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का उपयोग करना नियंत्रित करना शामिल है। प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जो अक्सर भड़काऊ स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, कोर्टिसोल के प्रभावों की नकल करते हैं।

कुशिंग सिंड्रोम के कारण

कुशिंग सिंड्रोम के कुछ कारणों में शामिल हैं:

कुशिंग रोग

कुशिंग रोग कुशिंग सिंड्रोम का एक सामान्य कारण है जो तब होता है जब पिट्यूटरी अतिरिक्त एसीटीएच जारी करता है, जिससे अतिरिक्त कोर्टिसोल बनाया जाता है। यह एक पिट्यूटरी ट्यूमर या अन्य विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है।

Iatrogenic Cushing का सिंड्रोम

लंबे समय तक स्टेरॉयड दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम के इस रूप का कारण बन सकता है। स्टेरॉयड ड्रग्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स का उपयोग अस्थमा, ल्यूपस, संधिशोथ और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) सहित कई सूजन स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, वे उच्च खुराक और लंबी अवधि के लिए निर्धारित हैं।

अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर

अंत में, एक और कारण, हालांकि कम आम है, सीधे अधिवृक्क ग्रंथियों पर एक ट्यूमर के कारण होता है। इस प्रकार के ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि से ACTH उत्पादन से स्वतंत्र कोर्टिसोल के उच्च स्तर का कारण बनते हैं। जब ट्यूमर केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि में होता है, तो उत्पादित कोर्टिसोल की अधिक मात्रा गैर-प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को सिकुड़ने और सिकुड़ने लगती है।

लक्षण

कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मुँहासे
• भैंस कूबड़ (गर्दन के पीछे जमा अतिरिक्त चर्बी)
• ऊंचा ग्लूकोज का स्तर
• अत्यधिक प्यास
• थकान
• पेशाब का बढ़ना
• सरदर्द
• उच्च रक्तचाप
• हिर्सुटिज़्म (अत्यधिक बाल बढ़ना)
• मासिक धर्म में परिवर्तन
• ट्रंक के आसपास मोटापा
• मनोदशा अस्थिरता, अवसाद, चिंता, आतंक हमलों जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षण
• गोल, पूरा चेहरा (चाँद चेहरा के रूप में जाना जाता है)
• त्वचा में बदलाव
• पेट, हाथ, स्तन, नितंब और जांघों पर खिंचाव के निशान (जिसे स्ट्रै भी कहा जाता है)
• दुर्बलता

इस स्थिति के अन्य संकेत और लक्षण हो सकते हैं जो ऊपर कवर नहीं हैं। कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों के बारे में किसी भी चिंता के साथ एक चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है।

कुशिंग सिंड्रोम का निदान

अलग-अलग भौतिक विशेषताएं हैं, जैसे कि गोल चंद्रमा चेहरा और भैंस कूबड़, जो कुशिंग सिंड्रोम वाले लोगों में विशिष्ट हैं। यदि एक चिकित्सक को कुशिंग की दिनचर्या इतिहास, शारीरिक परीक्षा और बुनियादी रक्त काम के बाद संदेह है, तो वह शरीर में मौजूद कोर्टिसोल की मात्रा को मापने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश देगा।

यदि वे स्तर अधिक हैं, तो डॉक्टर एक परीक्षण का आदेश दे सकता है जिसे डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण कहा जाता है। यह एक परीक्षण है जहां डेक्सामेथासोन नामक एक मौखिक स्टेरॉयड दिया जाता है और कोर्टिसोल और अन्य अधिवृक्क हार्मोन को मापने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण फिर से लिया जाता है। यदि ये प्रारंभिक परीक्षण ऐसे परिणामों के साथ आते हैं जो कुशिंग सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो अधिक परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

एक चिकित्सक अधिक गहन परीक्षण प्रक्रिया में जा सकता है यदि प्रारंभिक जांच से पता चलता है कि यह आवश्यक है। यदि ट्यूमर को कुशिंग के कारण के रूप में संदेह है, तो अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जिसमें सीटी स्कैन या एमआरआई शामिल हैं। हालांकि परीक्षण बहुत काम या असुविधाजनक लग सकता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा आदेश दिए गए सभी परीक्षणों को पूरा करना और पूरा करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

कॉर्टिसोल के उच्च स्तर का कारण बनता है और इसे हटाने का निर्धारण करके कुशिंग सिंड्रोम का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

कुशिंग रोग

सर्जरी आमतौर पर कुशिंग रोग वाले रोगियों के लिए पहली पंक्ति का उपचार है। एक न्यूरोसर्जन द्वारा पिट्यूटरी ट्यूमर और कभी-कभी पूरी पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाना, एक प्रक्रिया के माध्यम से, जिसे ट्रान्सफेनोइडल लकीर (नाक के पीछे) कहा जाता है। यदि पूरे पिट्यूटरी को हटाने की जरूरत है, तो कोर्टिसोल, थायरॉयड और सेक्स हार्मोन के पूरक दिए जाने चाहिए। यदि सर्जरी को contraindicated है या ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। यदि ट्यूमर घातक पाया जाता है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण को पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। कुशिंग रोग का इलाज करने के लिए चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं, साथ ही इसके लक्षण भी हैं, जिनमें पसिरोटाइड (साइनिफ़ोर) और मिफेप्रिस्टोन (कोलीम) शामिल हैं।

Iatrogenic Cushing का सिंड्रोम

यदि सिंड्रोम निर्धारित दवा के कारण हो रहा है, तो अतिरिक्त स्टेरॉयड को हटाने के लिए, चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण के लिए दवा को टेंपर करना शुरू करना सबसे अच्छा है। हफ्तों या महीनों के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड की मात्रा को धीरे-धीरे कम करना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित स्थिति के लिए एक अलग दवा या खुराक अधिक उपयुक्त उपचार हो सकता है। निर्देशों का सटीक रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्टेरॉयड को अचानक बंद नहीं किया जा सकता है, लेकिन धीरे से नीचे टैप किया जाना चाहिए।

यदि स्टेरॉयड को रोका नहीं जा सकता है, या यदि उन्हें रोकने के लिए एक लंबा समय लगने वाला है, तो कुशिंग सिंड्रोम के कुछ संकेतों और लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए अन्य उपचार दिए जा सकते हैं। इस सिंड्रोम के कुछ पहलुओं में अन्य दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है और आहार में बदलाव में उच्च रक्त शर्करा और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ फ्रैक्चर के जोखिम को कम करना भी आवश्यक हो सकता है। अवसाद या चिंता के मामले में, उपचार के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ का संदर्भ भी प्रभावी हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

कुशिंग की बीमारी के मामले में, ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद ठीक हो जाते हैं। सर्जरी के बाद बीमारी के कुछ लक्षण जारी रह सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, लेकिन इन्हें अक्सर दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो ऐसे चिकित्सीय उपचार भी उपलब्ध हैं जो बढ़े हुए कोर्टिसोल के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

कुशिंग सिंड्रोम स्टेरॉयड दवाओं को लेने का जोखिम है, लेकिन यह आम नहीं है। स्टेरॉयड का उपयोग और लाभ के लिए संभावित जोखिम बनाम एक चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। कुशिंग सिंड्रोम का इलाज स्टेरॉयड की संख्या को कम करके, और कुछ संकेतों और लक्षणों का इलाज करके किया जा सकता है। लक्ष्य हमेशा रोगियों को जल्दी और सुरक्षित रूप से स्टेरॉयड के रूप में प्राप्त करना है।