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रक्त का खांसी, अन्यथा हेमोप्टीसिस के रूप में जाना जाता है, बहुत भयावह हो सकता है। यह पहली बार में भ्रामक भी हो सकता है। क्या रक्त वास्तव में आपके फेफड़ों से आ रहा है या यह एक नकसीर, आपके अन्नप्रणाली, या आपके पेट से हो सकता है? जबकि हेमोप्टीसिस फेफड़ों के कैंसर का सबसे विशिष्ट लक्षण है, यह अधिक बार एक सौम्य कारण के कारण होता है।आइए संभावित कारणों को देखें, अंतर्निहित समस्या का निदान करने के लिए क्या किया जा सकता है, और उपचार के संभावित विकल्प। हम यह भी चर्चा करेंगे कि जब रक्त में खांसी एक आपात स्थिति हो सकती है, लेकिन थोड़ी मात्रा में रक्त का खांसी भी खतरनाक हो सकता है।
एक कप रक्त में एक तिहाई तक की मृत्यु दर लगभग 30% है। यदि आपको एक चम्मच या अधिक रक्त खांसी हो गई है, तो एक नियुक्ति करने की प्रतीक्षा न करें। अभी 911 पर फोन करें।
लक्षण
हेमोप्टाइसिस तब हो सकता है जब गले, श्वासनली या फेफड़ों के बड़े या छोटे वायुमार्ग (ब्रांकाई या ब्रोन्ची) में रक्तस्राव होता है। कई लोग अपने लक्षणों का वर्णन रक्त-लकीरदार बलगम को थूकने के रूप में करते हैं। रक्त जो खाँसी होता है, अक्सर कफ के साथ मिलाया जाता है और एक चुलबुली उपस्थिति हो सकती है।
रक्त और खांसी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है जो आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों से आपके मुंह के माध्यम से लाया जाता है। "स्यूडोहेमोप्टीसिस" एक शब्द है जो रक्त को थूकने का वर्णन करता है जो आपके फेफड़ों या ब्रोन्कियल नलियों से नहीं आता है। "हेमटैसिस" एक शब्द है जो रक्त को संदर्भित करता है जो आपके अन्नप्रणाली और पेट से आता है (रक्त फेंकना)।
कारण
यदि आपको खून चढ़ता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको फेफड़ों का कैंसर है। ऐसी कई स्थितियां हैं जो इस लक्षण का कारण बन सकती हैं-और इनमें से केवल एक ही फेफड़े का कैंसर है। लेकिन चूंकि फेफड़े के कैंसर के लिए दृष्टिकोण बेहतर है, क्योंकि पहले इसका निदान किया गया है, इसलिए जल्द से जल्द अपने चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
हेमोप्टाइसिस है केवल केवल 7% लोगों में फेफड़े के कैंसर का निदान किया गया, और यह लक्षण निदान के लिए सबसे विशिष्ट माना जाता है।
खून खांसी के सबसे आम कारण खांसी या संक्रमण से वायुमार्ग में जलन होती है। खून से लथपथ थूक के कुछ संभावित कारणों में शामिल हैं:
- बार-बार खांसने से वायुमार्ग की सूजन और जलन
- ब्रोंकाइटिस
- ब्रोन्किइक्टेसिस
- फेफड़े का कैंसर: फेफड़े के कैंसर से ग्रस्त 20% लोग अपने रोग के दौरान किसी न किसी स्थान पर खून खांसी का अनुभव करेंगे, और छाती में कैंसर (फेफड़े के कैंसर सहित) हेमोप्टीसिस के लगभग 25% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
- न्यूमोनिया
- फुफ्फुसीय शोथ
- फेफड़ों में रक्त के थक्के (फुफ्फुसीय एम्बोलस): फुफ्फुसीय एम्बोली के साथ, लोगों को अक्सर गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण उनके बछड़ों में दर्द, लालिमा या सूजन होती है।
- तपेदिक: यह हैदुनिया भर में खून खांसी का सबसे आम कारण है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है।
- एक विदेशी शरीर का साँस लेना
- रक्तस्राव संबंधी विकार: ये विरासत में मिल सकते हैं या दवाओं या पूरक के कारण होते हैं जो आपके रक्त के थक्के के लिए समय बढ़ाते हैं।
बच्चों में
बच्चों में खांसी का बढ़ना वयस्कों में एक ही लक्षण से अलग कारण होता है। सबसे आम कारण संक्रमण हैं, जैसे कि निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और तपेदिक।
मोटे तौर पर किसी कारण का एक तिहाई समय निर्धारित नहीं किया जा सकता है और एक कारण खोजने के बिना लक्षण दूर हो जाता है (कुछ को "अज्ञातहेतुक" के रूप में संदर्भित किया जाता है। दिल की बीमारी को समझना बच्चों में हेमोप्टीसिस का दूसरा सबसे आम कारण है।
अस्पताल कब जाना है
खून खांसी जल्दी से एक आपातकाल बन सकता है। एक से अधिक चम्मच रक्त को खांसी को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। एक कप के केवल 1/3 रक्त के 100 क्यूबिक सेंटीमीटर (सीसी) को खांसी करना, बड़े पैमाने पर हेमोप्टीसिस कहा जाता है और इसकी मृत्यु दर (मृत्यु) 50 प्रतिशत से अधिक है। अपने आप को ड्राइव करने की कोशिश न करें और न ही किसी और को ड्राइव करें। आप अस्पताल में 911 पर कॉल करें।
अगर आपको सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या लू लगना है, तो भी आपको तुरंत 911 पर कॉल करना चाहिए, भले ही आपको खून की कमी हो। समस्या यह है कि रक्त के ऊपर खाँसने से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है और रक्त की आकांक्षा आपके फेफड़ों में जा सकती है।
निदान
यदि आपको रक्त की खांसी होती है-यहां तक कि बहुत ही मामूली मात्रा में बस एक बार या भले ही आपको यकीन न हो कि आपने वास्तव में खून खांसी की है, तो अपने चिकित्सक को देखने के लिए एक नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है।
यदि संभव हो, तो अपने डॉक्टर की नियुक्ति के लिए आपको जो खांसी हो रही है उसका एक नमूना लाएं। प्लास्टिक रैप या वैक्स पेपर में नमूना लपेटकर ऊतक में लपेटने से बेहतर नमूना को संरक्षित किया जा सकता है।
इंतिहान
आपका डॉक्टर आपको सावधान शारीरिक परीक्षा करने के अलावा कई सवाल पूछेगा। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- ऐसा कब से हो रहा है?
- यह कब शुरू हुआ?
- क्या यह तब हुआ जब आप भोजन कर रहे थे?
- आपको कितना खून खराबा हुआ?
- क्या बलगम में खून मिला हुआ था?
- आप अन्य किन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं? उदाहरण के लिए, एक लगातार खांसी, एलर्जी के लक्षण, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना, घरघराहट, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, या थकान।
- क्या आपको घुट के कोई एपिसोड हुआ है?
- क्या आप, या आप कभी, धूम्रपान किया है?
- आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं (किसी भी हर्बल सप्लीमेंट या ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित)?
- आपके पास क्या अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं?
- क्या आपके परिवार में किसी को ब्रोंकाइटिस, रक्तस्राव विकार, फेफड़ों की समस्या या फेफड़ों का कैंसर है?
आपके खांसने की मात्रा के आधार पर, आपका डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि आपका वायुमार्ग आकांक्षा को रोकने के लिए ठीक है (आपके मुंह में मौजूद सामग्री में साँस लेना) और किसी भी सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करना।
टेस्ट
आपका डॉक्टर तब कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की सिफारिश करेगा। संभावित परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- लैब आपके रक्त की जांच करने और रक्तस्राव के किसी भी कारण की जांच करने के लिए परीक्षण करता है
- ट्यूमर के किसी भी सबूत के संक्रमण के लिए छाती का एक्स-रे
- आपके सीने का सीटी स्कैन
- एक ब्रोंकोस्कोपी विदेशी निकायों की जांच करने के लिए या ट्यूमर के लिए अपने वायुमार्ग का मूल्यांकन करने के लिए (ब्रोन्कोस्कोपी में, आपके मुंह के माध्यम से और आपके ब्रोन्ची में एक लचीली ट्यूब डाली जाती है)
यदि आप सक्रिय रूप से रक्तस्राव कर रहे हैं, तो सीटी स्कैन आमतौर पर रक्तस्राव का मूल्यांकन करने के लिए पसंद का इमेजिंग परीक्षण है। उपचार आपके लक्षणों के कारण के साथ-साथ आपके द्वारा खांसने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करेगा। याद रखें कि यदि आप केवल एक बार खून खांसी करते हैं, और भले ही यह एक छोटी राशि है, फिर भी अपने चिकित्सक को जल्द से जल्द देखना बेहद महत्वपूर्ण है।
आपका अपना अधिवक्ता होना महत्वपूर्ण है और यदि कोई उत्तर नहीं मिलता है तो प्रश्न पूछते रहना चाहिए। फेफड़े के कैंसर अक्सर नियमित छाती एक्स-रे पर छूट जाते हैं और छाती के सीटी स्कैन सहित आगे के परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि आपको उत्तर नहीं मिल रहे हैं, तो दूसरी राय लेने पर विचार करें।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको फेफड़े का कैंसर हो सकता है, तो आप अधिक जान सकते हैं कि फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है, आप क्या उम्मीद कर सकते हैं और फेफड़े के कैंसर के लिए आपके संभावित जोखिम कारक कैंसर का निदान धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं होता है)।
जब तक निदान से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक आप फेफड़ों के कैंसर के होने की संभावना को खारिज नहीं कर सकते। फेफड़े का कैंसर धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं होता है। यह युवा वयस्कों में होता है। और यह महिलाओं में लगभग उतना ही आम है जितना पुरुषों में।
दुर्भाग्य से, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों और निदान की शुरुआत के बीच का औसत समय 12 महीने-एक समय है जिसके दौरान उपचार अक्सर बीमारी के परिणाम में अंतर ला सकता है।
कभी धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर क्यों बढ़ रहा है?इलाज
हेमोप्टीसिस को संबोधित करने में एक महत्वपूर्ण कदम अंतर्निहित कारण का पता लगाना और इलाज करना है, लेकिन कभी-कभी लक्षण को सीधे (और तुरंत) भी इलाज करने की आवश्यकता होती है, भले ही कारण पूरी तरह से स्पष्ट न हो।
हेमोप्टाइसिस के प्रबंधन का पहला चरण यह सुनिश्चित करना है कि वायुमार्ग संरक्षित है। इंटुबैषेण (एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को सम्मिलित करना) आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ। जब रक्तस्राव हल्का होता है, तो उपचार अंतर्निहित कारण के प्रबंधन पर केंद्रित हो सकता है। अन्यथा निम्नलिखित विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
ब्रोंकोस्कोपिक विकल्प
कई तकनीकें हैं जिनका उपयोग ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव को प्रबंधित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ये सबसे प्रभावी होते हैं जब रक्तस्राव हल्का या मध्यम होता है। कुछ विकल्पों में शामिल हैं:
- एंडोब्रोनचियल सम्मिलन: शीर्ष रक्तस्राव के माध्यम से पदार्थों के एक नंबर को शीर्ष पर रक्तस्राव को रोकने के प्रयास में डाला जा सकता है। कुछ जिनका उपयोग किया गया है उनमें आइस्ड सलाइन, फाइब्रिनोजेन और ऑक्सीडाइज्ड पुनर्योजी सेल्यूलोज शामिल हैं।
- या तो आर्गन प्लाज्मा जमावट या फोटोकैग्यूलेशन के साथ जमावट
- इलेक्ट्रोकाउट्री (एंडोब्रोनचियल)
- एंडोब्रोचियल स्टेंट प्लेसमेंट (विशेषकर फेफड़ों के कैंसर के साथ)
ब्रोन्कियल धमनी का प्रतीक
जब रक्तस्राव बहुत महत्वपूर्ण होता है (बड़े पैमाने पर हेमोप्टीसिस), ब्रोन्कोस्कोपिक प्रक्रियाएं प्रभावी होने की संभावना बहुत कम होती हैं। मौजूदा समय में, ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश की जाती है, जो बड़े पैमाने पर हेमोप्टीसिस के लिए पहली पंक्ति है और यह काफी प्रभावी हो सकता है (हालांकि कैंसर के अलावा एक निदान कारण होने पर सफलता की दर बेहतर है)।
इस प्रक्रिया में, कैथेटर को ऊपरी जांघ (ऊरु धमनी) में एक धमनी में डाला जाता है और फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंचा दिया जाता है। विभिन्न पदार्थों का उपयोग तब धमनी को उभारने के लिए किया जा सकता है (एक थक्का पैदा करता है), जैसे कि एक जिलेटिन स्पंज, पीवीसी कण, या एक धातु का तार।
शल्य चिकित्सा
हेमोप्टाइसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता अतीत की तुलना में कम होती है, लेकिन अक्सर आघात के कारण बड़े पैमाने पर हेमोप्टीसिस जैसी सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है। सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव तरीके (वीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक दृष्टिकोण) या एक खुली प्रक्रिया के माध्यम से की जा सकती है। इस क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों की एक कील का रक्तस्राव जो रक्तस्राव होता है (सबलोबार लस) अक्सर होता है।
वायुमार्ग में अधिकांश रक्तस्राव ब्रोन्कियल धमनियों से उपजा है, और ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (अनिवार्य रूप से धमनी में थक्का लगाना) अक्सर एक प्रभावी उपचार होता है।
बहुत से एक शब्द
रक्त का खाँसना एक भयावह लक्षण हो सकता है, और इसके कारण खाँसी से वायुमार्ग की जलन के रूप में हल्के हो सकते हैं, फेफड़ों के कैंसर या फेफड़ों में रक्त के थक्के के रूप में गंभीर हो सकते हैं। यहां तक कि छोटी मात्रा में फेफड़ों में रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है, आकांक्षा (और श्वासावरोध) के जोखिम के कारण। रक्त का केवल एक चम्मच खांसी को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है।
डरते समय, सक्रिय रक्तस्राव के साथ भी बहुत कुछ किया जा सकता है। ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन अक्सर बहुत प्रभावी होता है जो अन्यथा जीवन के लिए खतरनाक स्थिति हो सकती है।
केवल 7% फेफड़ों के कैंसर में रक्त का खांसी होना पहला लक्षण है, जोखिम वाले कारकों की परवाह किए बिना वयस्कों में इस संभावना को खारिज करना महत्वपूर्ण है। अन्य कैंसर के साथ, पहले फेफड़े के कैंसर का निदान किया जाता है, इलाज की संभावना अधिक होती है।