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कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग (सीएक्सएल) उन लोगों के लिए एक इलाज है जो कॉर्निया से पीड़ित हैं जो अस्थिर और कमजोर हो जाते हैं। कॉर्निया अकड़ने या फैलने लगता है, जिससे धुंधली और विकृत दृष्टि उत्पन्न होती है, जो कभी-कभी जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है। कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग को खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है ताकि कॉर्नियल परिवर्तनों की प्रगति को धीमा किया जा सके। कॉर्निया क्रॉस लिंकिंग कॉर्निया के अंदर रासायनिक बंधों को मजबूत करने के लिए यूवी प्रकाश का उपयोग करता है।अस्थिर कॉर्निया के कारण
कॉर्निया अस्थिरता के दो सबसे आम कारण कॉर्निया एक्टेसिया और केराटोकोनस और इसके सबसेट हैं। वे कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए दूसरा सबसे लगातार कारण हैं और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी के 15% के लिए जिम्मेदार हैं।
कॉर्नियल एक्टेसिया
कॉर्नियल एक्टासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कॉर्निया एक नियमित, सामान्य आकार रखने की क्षमता खो देता है, आमतौर पर कॉर्निया बहुत पतला हो जाता है। कॉर्निया इतना पतला हो जाता है कि आंतरिक आंख का दबाव कॉर्निया के विकृत या विस्तारित होने का कारण बन सकता है। क्योंकि कॉर्निया आंख की समग्र शक्ति में बहुत योगदान देता है, दृष्टि विकृत और बेहद धुंधली हो जाती है। पारंपरिक चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस हमेशा इस विकृत दृष्टि को सही नहीं करते हैं। कॉर्नियल एक्टेसिया आमतौर पर अपवर्तक सर्जरी के कारण होता है, जैसे कि LASIK या रेडियल केराटॉमी। एक्टेशिया अपवर्तक सर्जरी के बाद एक सामान्य घटना नहीं है, लेकिन उन लोगों में हो सकती है जो प्रक्रिया के लिए सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार नहीं थे। कुछ लोगों में एक अंतर्निहित, कभी-कभी undetectable corneal dystrophy हो सकती है जो सर्जरी से पहले मापना मुश्किल था। एक्टेसिया एक स्थिति में भी हो सकता है जिसे पेल्यूलाइड सीमांत अध: पतन कहा जाता है जो अक्सर केरोकोनस के साथ गांठ होता है।
keratoconus
केराटोकोनस कॉर्निया का एक विकार है। केराटोकोनस में, कॉर्निया थन और उभार एक शंकु की तरह बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप विकृत दृष्टि होती है। जैसे-जैसे कॉर्निया का आकार बदलता है, निकटता और दृष्टिवैषम्यता विकसित हो सकती है।केराटोकोनस के कॉर्नियल परिवर्तन आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे होते हैं। हालांकि केराटोकोनस अंधापन का कारण नहीं बनता है, यह चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस के बिना ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को कम कर सकता है और किसी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।
पेलुकिड मार्गिनल डिजनरेशन
माना जाता है कि पेलुकिड सीमांत अध: पतन कुछ हद तक केराटोकोनस का उपसमुच्चय माना जाता है। अतीत में, कई डॉक्टरों ने गलती से पेलुसीड का केराटोकोनस के रूप में निदान किया था। यह कॉर्निया के अवर और परिधीय भाग में कॉर्निया के पतले होने की विशेषता भी है। कई मामलों में यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है या एक आंख दूसरे की तुलना में बहुत खराब होती है।
प्रक्रिया
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग स्थिरता बनाने के लिए कॉर्निया के भीतर बंधों को मजबूत करने का प्रयास करता है। आपका डॉक्टर सबसे पहले सामयिक संवेदनाहारी आई ड्रॉप को उकसाएगा। लिंक को पार करने के दो तरीके हैं: उपकला कोशिकाओं (आपके कॉर्निया की ऊपरी परत) के साथ बरकरार या बीच की परतों को उजागर करने के लिए हटा दिया गया।
फिर 30 मिनट के लिए एक बाँझ राइबोफ्लेविन समाधान के साथ कॉर्निया को स्नान किया जाएगा। राइबोफ्लेविन बूंदों को तब पराबैंगनी (यूवीए) प्रकाश की सावधानीपूर्वक खुराक के संपर्क में आने के दौरान एक और 30 मिनट के लिए कॉर्निया को संतृप्त करने की अनुमति दी जाती है। यूवीए प्रकाश राइबोफ्लेविन के साथ एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है जो कॉर्निया के भीतर कोलेजन में बनाने के लिए लिंक और बॉन्ड बनाता है जिससे यह सख्त हो जाता है। एंटीबायोटिक आई ड्रॉप या मलहम फिर आंख पर लगाया जाता है। कुछ डॉक्टर एक बैंडेज कॉन्टेक्ट लेंस स्थापित करेंगे जब तक कि उपकला कोशिकाएं वापस न बढ़ जाएं, जिसमें 2-4 दिन लग सकते हैं। प्रक्रिया स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए कॉर्निया को मजबूत बनाने की कोशिश करती है और कुछ मामलों में, कॉर्निया अपने प्राकृतिक घुमावदार आकार में कुछ हद तक वापस जाने का कारण बनता है।
स्वास्थ्य लाभ
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग से गुजरने के कुछ दिनों बाद, आपको कुछ हल्के कॉर्नियल सूजन हो सकते हैं। आप कुछ मामूली जलन, जलन या विदेशी शरीर सनसनी महसूस कर सकते हैं जब तक कि कॉर्निया पूरी तरह से ठीक न हो जाए। एंटीबायोटिक बूंदों को आमतौर पर कुछ दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। हालांकि ज्यादातर लोगों को सर्जरी के बाद कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन कुछ को कॉर्निया के हल्के बादल पैदा होने का खतरा होता है जो संभवतः दृष्टि को थोड़ा कम कर सकता है।
अगले छह महीनों में, आपका डॉक्टर आपकी दृष्टि (अपवर्तन) को मापने के लिए और कॉर्निया की मोटाई नापने (पैचीमेट्री) या कॉर्निया मैपिंग (कॉर्निया स्थलाकृति) को मापने के लिए आपको अक्सर देखेगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीएक्सएल जादुई दृष्टि से किसी भी तरह से बहाल नहीं करता है। यह कॉर्निया को धीमा करने या प्रगति को रोकने के लिए मजबूत करने और कॉर्निया को लेंस पहनने या दृष्टि सुधार के एक अन्य मोड से संपर्क करने के लिए अधिक ग्रहणशील बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
बहुत से एक शब्द
सीएक्सएल को "फ्रंट-लाइन" उपचार के विकल्प में स्थानांतरित करने के लिए जांच की जा रही है क्योंकि बाद में केराटोकोनस के लिए गंभीर प्रगति और कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता को रोकने के लिए उपचार का विरोध किया गया था। शोधकर्ता गंभीर नेत्र संक्रमण के संभावित इलाज के रूप में सीएक्सएल में भी देख रहे हैं। गंभीर कॉर्नियल संक्रमण के कारण कॉर्निया के निशान और गलन हो सकती है। सीएक्सएल को इन संक्रमणों के इलाज के लिए दिखाया गया है जब एंटीबायोटिक्स अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। सीएक्सएल प्रक्रिया बैक्टीरिया को पैदा करने वाले एंजाइम को बाधित करती है और बैक्टीरिया के विकास को भी रोकती है।
अध्ययन इस बात की भी जांच कर रहे हैं कि क्या कॉर्निया को मजबूत करने और सर्जिकल-प्रेरित कॉर्निया इकोसिया के जोखिम को कम करने के लिए सीएक्सएल को कुछ LASIK प्रक्रियाओं के एक भाग के रूप में किया जा सकता है।