क्रोनिक किडनी रोग के कारण और जोखिम कारक

विषय

• बार-बार कारण
• कम आम कारण
• जोखिम

क्रोनिक किडनी रोग (CKD) एक भ्रम की स्थिति हो सकती है, क्योंकि यह इनोफ़र को काबू करने के लिए एक भ्रामक अवधारणा है क्योंकि यह अन्य बीमारियों या चिकित्सा स्थितियों के कारण होता है। जैसे, CKD को प्राथमिक कारण के लिए माध्यमिक माना जाता है। इसके अलावा, एक तीव्र किडनी की चोट (AKI) के विपरीत, जिसमें किडनी के कार्य की हानि प्रतिवर्ती हो सकती है, CKD "प्रगतिशील" है, जिसका अर्थ है कि यह समय के साथ खराब हो जाता है। आपके गुर्दे की क्षति निशान का कारण बनती है और स्थायी होती है। इसका कारण CKD मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग हो सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, जन्म के समय कम वजन, मोटापा, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, किडनी रोग का पारिवारिक इतिहास और अफ्रीकी-अमेरिकी मूल का होना शामिल है।

बार-बार कारण

गुर्दे अपशिष्ट को छानने और रक्त में पानी और एसिड के स्तर को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक अंतर्संबंधित प्रणाली के हिस्से के रूप में, किसी भी बीमारी के गुर्दे में प्रवेश करने और / या रक्त में रसायन प्रवेश करने या गुर्दे में सीधे चोट लगने का कारण बनता है, तो गुर्दे को नुकसान होने का खतरा होता है।

किडनी को हुए किसी भी नुकसान से अन्य अंगों को नुकसान होगा, क्योंकि अपशिष्ट, एसिड और तरल पदार्थ खतरनाक स्तर तक जमा होते हैं। यह बहुत ही स्थिति को तेज कर सकता है जिसने पहले सीकेडी को ट्रिगर किया।

मधुमेह

मधुमेह के गुर्दे की बीमारी लगभग 40% रोगियों में विकसित होती है जो मधुमेह से पीड़ित हैं और दुनिया भर में सीकेडी का प्रमुख कारण है। मधुमेह के नेफ्रैटिस के रूप में संदर्भित, यह स्थिति मधुमेह के साथ हर पांच में से दो लोगों को प्रभावित करती है और अंत-चरण का सबसे आम कारण है। गुर्दे की बीमारी (ESRD)।

मधुमेह एक बीमारी है जो रक्त में शर्करा के उच्च स्तर (ग्लूकोज) की विशेषता है। ऊंचा रक्त ग्लूकोज शरीर के कई हिस्सों में नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन, गुर्दे के साथ, यह प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) नामक रसायनों के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर करता है। ये पेरोक्साइड और अन्य ऑक्सीकरण यौगिकों से बने होते हैं।

वर्षों के दौरान, ROS के संपर्क में गुर्दे के फिल्टर को नुकसान हो सकता है, जिसे ग्लोमेरुली कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो फ़िल्टर किए जाने वाले बड़े सेल बच सकते हैं और मूत्र में शरीर से समाप्त हो सकते हैं। यह सीकेडी के एक विशेष लक्षण का कारण है, जिसे प्रोटीन्यूरिया कहा जाता है, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च सांद्रता पाई जाती है।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप, दोनों ही क्रोनिक किडनी रोग का एक कारण और परिणाम है। यह किडनी के सीधे तौर पर नेफ्रॉन (ग्लोमेरुली और नलिकाओं से युक्त निस्पंदन इकाइयों) को नुकसान पहुंचाकर किडनी (गुर्दे) की बीमारी का कारण बनता है।

उसी तरह से कि उच्च रक्तचाप धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) को सख्त करने का कारण बन सकता है, यह नेफ्रोन को खिलाने वाले छोटे रक्त वाहिकाओं को सख्त कर सकता है।

जब ऐसा होता है, तो कम रक्त गुर्दे तक पहुंचने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कम काम करने वाले नेफ्रॉन होते हैं। इसके अलावा, जैसे-जैसे क्षति बढ़ रही है, गुर्दे एल्डोस्टेरोन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करने में कम सक्षम होंगे, जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

यह एक उत्साही प्रभाव पैदा करता है जिसमें उच्च रक्तचाप और गुर्दे की क्षति के चक्र को तेज किया जाता है, अंततः ESRD के लिए अग्रणी होता है क्योंकि अधिक से अधिक रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त और अवरुद्ध होती हैं।

स्तवकवृक्कशोथ

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बीमारियों का एक समूह है जो ग्लोमेरुली और नेफ्रॉन की सूजन का कारण बनता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आमतौर पर दोनों गुर्दे को प्रभावित करता है और यह या तो स्वयं या किसी अन्य बीमारी के हिस्से के रूप में हो सकता है।

हालांकि अक्सर यह इंगित करना मुश्किल होता है कि भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण क्या हो सकता है, कारण निम्न प्रकार से हो सकते हैं:

• फोकल सेगमेंट ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, रोगों का एक समूह जो ग्लोमेरुली के चयनात्मक दाग का कारण बनता है
• ऑटोइम्यून विकार, जो या तो किडनी को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं (IgA नेफ्रोपैथी या ग्रैनुलोमैटोसिस पॉलीएन्जाइटिस के साथ) या पूरे शरीर में सूजन को ट्रिगर करते हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से गुर्दे को नुकसान पहुंचाते हैं (जैसे कि ल्यूपस के साथ)
• अंतर्निहित विकार पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग की तरह, जो गुर्दे में अल्सर के गठन का कारण बनता है; अल्पोर्ट सिंड्रोम, जो गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है; या गुडस्पेस सिंड्रोम, जो गुर्दे की झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है

कुछ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण कभी नहीं पाया जाता है।

कम आम कारण

अन्य, वयस्कों और बच्चों में CKD के कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• भारी धातु विषाक्ततासहित सीसा विषाक्तता
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना गुर्दे के फिल्टर को अवरुद्ध करता है (विशेष रूप से बच्चों में होता है)
• हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, जिनमें से दोनों ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे संवहनी सूजन से जुड़े हैं
• अंतरालीय नेफ्रैटिसगुर्दे की नलिकाओं की सूजन अक्सर एनाल्जेसिक या एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से संबंधित होती है
• pyelonephritis, गुर्दे का एक जीवाणु संक्रमण
• लंबे समय तक मूत्र पथ में रुकावट, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट, गुर्दे की पथरी और कुछ कैंसर सहित
• गुर्दे में संक्रमण
• भाटा नेफ्रोपैथीमूत्राशय में मूत्र का समर्थन

ज्ञात कारणों के अलावा, CKD अक्सर अज्ञातहेतुक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि कारण नहीं पाया जा सकता है। यह बच्चों के साथ विशेष रूप से सच है। में प्रकाशित एक 2015 के अध्ययन के अनुसारनैदानिक ​​जांच के जर्नल,5% से 25% तक बाल चिकित्सा ईएसआरडी मामलों में कहीं भी ज्ञात कारण होंगे।

जोखिम

कई जोखिम कारक हैं जो सीकेडी के विकास की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं। कुछ गैर-परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि आप उन्हें बदल नहीं सकते हैं, जबकि अन्य वे हैं जिन पर आप प्रभाव डाल सकते हैं।

सीकेडी से जुड़े गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों में से:

• आनुवांशिकी: आप CKD के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं क्योंकि ESRD का जोखिम तीन से नौ गुना अधिक होता है, यदि आपके पास ESRD वाला परिवार का सदस्य है.
• रेस: अफ्रीकी-अमेरिकी ईएसआरडी को कोकेशियान-अमेरिकी के रूप में विकसित करने की संभावना लगभग चार गुना हैं। एशियाई-अमेरिकी, हिस्पैनिक-अमेरिकी और मूल अमेरिकी जोखिम में हैं क्योंकि वे अपने सफेद समकक्षों की तुलना में मधुमेह का विकास करने की संभावना दोगुनी हैं।
• आयु: सीकेडी 45 से 64 वर्ष (13%) या 18 से 44 वर्ष (7%) की आयु के लोगों की तुलना में 65 वर्ष या अधिक आयु (38%) के लोगों में अधिक आम है।
• कम जन्म का वजन, जो बिगड़ा हुआ गुर्दे के विकास से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप कम और छोटे नेफ्रॉन होते हैं।

CKD से जुड़े परिवर्तनीय जोखिम कारकों में से:

• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
• 20 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के साथ टाइप 1 मधुमेह
• टाइप 1 या 2 मधुमेह वाले लोगों में खराब रक्त शर्करा नियंत्रण
• सिगरेट धूम्रपान, जो आगे रक्त वाहिकाओं को रोकता है
• मोटापा, जो उच्च रक्तचाप, मधुमेह के जोखिम, और उत्पादन एडिपोकिन्स-भड़काऊ पदार्थों के लिए योगदान देता है जो गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं

2016 में, 726,331 अमेरिकियों को गुर्दे की विफलता थी और जीवित रहने के लिए डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। इनमें से 500,000 से अधिक रोगियों ने डायलिसिस प्राप्त किया, और 215,000 से अधिक लोग किडनी प्रत्यारोपण के साथ रहते थे। जबकि लगभग 100,000 अमेरिकी किडनी प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे हैं, 2018 में केवल 21,167 को ही प्राप्त हुआ है।

क्रोनिक किडनी रोग का निदान कैसे किया जाता है

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