सिस्टिक फाइब्रोसिस में बैक्टीरियल उपनिवेशण

विषय

• सिस्टिक फाइब्रोसिस में महत्व
• श्वसन पथ परिवर्तन
• क्यों सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ लोगों में फेफड़े अतिरिक्त बलगम का उत्पादन करते हैं
• बैक्टीरिया के प्रकार जो सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के फेफड़ों को उपनिवेशित करते हैं

यदि आप सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ रह रहे हैं तो आपने बैक्टीरियल उपनिवेशण के बारे में सुना होगा। इसका क्या मतलब है?

उपनिवेश तब होता है जब सूक्ष्मजीव एक जीव पर या एक जीव में रहते हैं, लेकिन ऊतकों पर आक्रमण नहीं करते हैं या नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। उपनिवेशण से तात्पर्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति से है जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं लेकिन स्वयं संक्रमण को नहीं। हालांकि, इन सूक्ष्मजीवों के होने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है अगर संक्रमण के लिए सही वातावरण होता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस में महत्व

सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोग अक्सर बैक्टीरिया से उपनिवेशित होते हैं, खासकर श्लेष्म और वायुमार्ग में। यदि जीव ऊतकों पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं और नुकसान पहुंचाते हैं या व्यक्ति को बीमार करते हैं, तो उपनिवेश एक संक्रमण बन जाता है।

श्वसन पथ परिवर्तन

सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में, बलगम और क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण के अतिरिक्त स्राव के परिणामस्वरूप एक विशेष प्रकार की पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोग अंततः ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित करते हैं, जिसमें वायुमार्ग बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और झुलस जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स (वायुमार्ग की छोटी शाखाएं) मोटी हो जाती हैं, चौड़ी हो जाती हैं, और झुलस जाती हैं। संक्रमण के कारण इन चौड़े वायुमार्गों में बलगम जम जाता है। फिर संक्रमण के परिणामस्वरूप वायुमार्ग को और अधिक मोटा होना, चौड़ा होना और एक चक्र को दोहराते हुए वायुमार्ग को डराता है।

ब्रोंची और ब्रांकिओल्स के अलावा, एल्वियोली झूठ बोलते हैं, छोटी हवा थैली होती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। जब इन सबसे छोटे वायुमार्गों की ओर जाने वाले ब्रोन्कोइल अपने लोचदार पुनरावृत्ति (गाढ़े और छीलने से) खो देते हैं और बलगम से भर जाते हैं, तो फेफड़ों में रहने वाली ऑक्सीजन इस गैस विनिमय के लिए एल्वियोली तक नहीं पहुँच सकती है।

क्यों सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ लोगों में फेफड़े अतिरिक्त बलगम का उत्पादन करते हैं

यह कुछ हद तक स्पष्ट नहीं है कि सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोग शुरू में अधिक चिपचिपा बलगम उत्पन्न करते हैं या बैक्टीरियल उपनिवेशण के कारण ऐसा करते हैं। हालांकि, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले नवजात शिशुओं में फेफड़ों की जांच जो अभी तक बैक्टीरिया से उपनिवेशित हैं, उनमें बलगम का अधिक उत्पादन होता है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि बलगम सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों को बैक्टीरिया के साथ उपनिवेशण करने के लिए प्रेरित करता है।

बैक्टीरिया के प्रकार जो सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के फेफड़ों को उपनिवेशित करते हैं

कई प्रकार के एरोबिक बैक्टीरिया (बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन की उपस्थिति में बढ़ते हैं), एनारोबिक बैक्टीरिया (बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन के बिना बढ़ते हैं) और अवसरवादी रोगजनकों जैसे कवक सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के फेफड़ों को उपनिवेशित करते हैं। शब्द अवसरवादी रोगजनकों का उपयोग सूक्ष्मजीवों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो स्वस्थ लोगों में संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन "अवसर" उत्पन्न होने पर संक्रमण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि जब फेफड़े की बीमारी होती है।

यहाँ कुछ जीव हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के फेफड़ों का उपनिवेशण करते हैं:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए सहित)
• इशरीकिया कोली
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
• क्लेबसिएला
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• एस्परजिलस

उपरोक्त जीवों में, स्यूडोमोनास के साथ उपनिवेशण आमतौर पर मुख्य रूप से होता है और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लगभग 80% वयस्क इस प्रकार के जीवाणुओं के साथ उपनिवेशित होते हैं।

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव और सिस्टिक फाइब्रोसिस

उपरोक्त रोगजनकों के अलावा, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में "सुपरबग" या मल्टीरग-प्रतिरोधी जीवों के साथ उपनिवेश होने की अधिक संभावना है। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव (वे जीव जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले व्यक्ति के फेफड़ों में पकड़ लेते हैं, फेफड़े के संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करते हैं, जैसे स्यूडोमोनास। बहुऔषध प्रतिरोधी जीवों के साथ उपनिवेश और संक्रमण डरावना है क्योंकि ये जीव पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का विरोध करते हैं।

क्यों प्यूडोमोनस के साथ उपनिवेशवाद की स्वतंत्रता है?

विशेषज्ञों के पास बहुत सारे विचार या परिकल्पनाएं हैं कि सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के फेफड़े मुख्य रूप से स्यूडोमोनस के साथ उपनिवेशित हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स की खराबी के साथ संयुक्त श्लैष्मिक निकासी कम हो जाती है
• ग्लूटाथियोन और नाइट्रस ऑक्साइड के निम्न स्तर के कारण फेफड़ों की बिगड़ा हुआ रक्षा
• फेफड़ों की कोशिकाओं द्वारा बैक्टीरिया का घूस कम
• बैक्टीरिया रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि

हमें ठीक से पता नहीं है कि स्यूडोमोनस के उपनिवेश स्थापित करने में इनमें से कौन सा तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है। फिर भी, यह स्पष्ट है कि एक बार स्यूडोमोनास पकड़ लेता है, तो क्रोनिक संक्रमण जारी रहता है।

स्यूडोमोनस के साथ उपनिवेशित सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों को दैनिक रखरखाव चिकित्सा के साथ-साथ आवधिक आक्रामक अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है जब संक्रमण सेट होता है। दुर्भाग्य से, इस तरह के उपचार के साथ भी, स्यूडोमोनस संक्रमण फेफड़ों के कार्य के प्रगतिशील नुकसान के परिणामस्वरूप होता है और अधिकांश लोगों में अंततः मृत्यु हो जाती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।