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बृहदान्त्र कैंसर के लिए स्क्रीनिंग, जिसे आम तौर पर 45 वर्ष और अधिक उम्र के सभी लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है (और शायद पहले, अगर कोई व्यक्ति जोखिम में है), एक समस्या का संकेत दे सकता है, लेकिन यह आधिकारिक तौर पर रोग का निदान नहीं कर सकता है। इसके बजाय, एक नैदानिक (बल्कि एक स्क्रीनिंग की तुलना में) कोलोनोस्कोपी, बायोप्सी और इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है ताकि कोलन कैंसर की सीमा की पुष्टि की जा सके। जबकि कई लोग नियमित रूप से अनुशंसित जांच के कारण इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, दूसरों को चिंताजनक लक्षणों, एक असामान्य शारीरिक परीक्षा या एक प्रयोगशाला परीक्षण पर एक नई खोज (उदाहरण के लिए, लोहे की कमी से एनीमिया) के कारण ऐसा होता है।आइए देखें कि कैसे कोलोन कैंसर का निदान शुरू से अंत तक किया जा सकता है।
इतिहास और शारीरिक परीक्षा
किसी भी लक्षण की समीक्षा करने के बाद जो पेट के कैंसर का संकेत हो सकता है (उदाहरण के लिए, आपके मल में रक्त या आंत्र की आदतों में बदलाव), साथ ही साथ बृहदान्त्र कैंसर के विकास के लिए आपके जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र पॉलीप्स और / या बृहदान्त्र का इतिहास) कैंसर), आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करेगा।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका चिकित्सक यह देखने के लिए आपके पेट पर दबाव डालेगा कि कोई असुविधा या द्रव्यमान मौजूद है या नहीं। आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कि क्या एनीमिया (उदाहरण के लिए, एक तेज़ हृदय गति और / या शीलता) है, यह देखने के लिए आपके तंतुओं और त्वचा की जाँच करेगा।
वह एक डिजिटल रेक्टल एग्जाम (DRE) भी कर सकता है, जिसमें एक दस्ताना और चिकनाई का उपयोग करते हुए, डॉक्टर किसी भी द्रव्यमान के लिए महसूस करने और रक्त के लिए आपके मल का परीक्षण करने के लिए अपनी उंगली को आपके मलाशय में डालेगा।
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लैब्स और टेस्ट
एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बाद, आपका डॉक्टर प्रयोगशालाओं का आदेश दे सकता है, खासकर अगर आपके लक्षण और / या परीक्षा पेट के कैंसर (या अन्य आंतों की समस्या) के लिए संदिग्ध हैं।
जबकि प्रयोगशालाएं यह निर्धारित नहीं कर सकती हैं कि आपको कोलन कैंसर है या नहीं, वे एक डॉक्टर को यह बताने में मदद कर सकते हैं कि क्या चल रहा है, या कम से कम समग्र नैदानिक तस्वीर को पेंट करने में मदद करें।
आपके डॉक्टर जो कुछ लैब सुझा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- पूर्ण रक्त गणना (CBC):यह लैब यह निर्धारित कर सकती है कि आपको एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) है या नहीं, जो ट्यूमर से रक्तस्राव के कारण कोलन कैंसर की संभावित जटिलता है।
- जिगर समारोह परीक्षण (LFT): चूंकि बृहदान्त्र कैंसर यकृत में फैल सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर इस प्रयोगशाला को यह देखने के लिए आदेश देगा कि आपका जिगर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
- ट्यूमर मार्कर्स: कुछ कोलोन कैंसर कोशिकाएं मार्कर बनाते हैं जो रक्तप्रवाह में यात्रा करते हैं। उदाहरण के लिए, कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) पेट के कैंसर के लिए एक ट्यूमर मार्कर है। हालांकि, एक ऊंचा सीईए गैर-कैंसर की स्थिति में देखा जा सकता है, और यह हमेशा प्रारंभिक चरण के बृहदान्त्र कैंसर में ऊंचा नहीं होता है। यही कारण है कि अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) जैसे पेशेवर समूह कोलन कैंसर के लिए एक नैदानिक परीक्षण के रूप में ट्यूमर मार्करों की सिफारिश नहीं करते हैं। उन्होंने कहा, यह ध्यान देने योग्य है कि पेट के कैंसर के उपचार के पहले और बाद में सीईए के स्तर की अक्सर निगरानी की जाती है।
नैदानिक कोलोोनॉस्कोपी
यदि आपके शारीरिक परीक्षण और / या रक्त परीक्षण बृहदान्त्र कैंसर के लिए चिंताजनक हैं, तो आपका डॉक्टर अधिक परीक्षणों की सिफारिश करेगा, जो आमतौर पर एक नैदानिक बृहदांत्रशोथ है, जो बृहदान्त्र कैंसर के निदान के लिए सबसे सटीक परीक्षण है।
एक डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी भी किया जाएगा यदि एक नियमित स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी असामान्य था, जिसका अर्थ है कि यह कैंसर के लिए संदिग्ध था, या यदि घर में मल परीक्षण (उदाहरण के लिए, मल डीएनए परीक्षण) असामान्य हो गया था।
इसके अलावा, एक तरफ के रूप में, कभी-कभी नैदानिक कॉलोनोस्कोपी अपूर्ण होते हैं (पर्याप्त रूप से प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं)। इस मामले में, एक आभासी कोलोनोस्कोपी का उपयोग पेट के कैंसर के निदान के लिए किया जा सकता है।
एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र के रोगों का इलाज करने में माहिर होते हैं, जो आपके गुदा में एक लचीली ट्यूब (कॉलोनोस्कोप कहते हैं) को सम्मिलित करते हैं। आप एक वीडियो मॉनीटर पर देख सकते हैं क्योंकि कैमरा आपके मलाशय के माध्यम से पिरोया गया है, आपके बृहदान्त्र के अंत तक सभी तरह से। यदि आप इस बारे में सोच रहे हैं कि कितना अप्रिय होना चाहिए, तो दिल से लें-आपको प्रक्रिया के दौरान बहकाया जाता है।
बायोप्सी
इसके अलावा, यदि बृहदान्त्र में एक संदिग्ध द्रव्यमान देखा जाता है, तो डॉक्टर एक ऊतक नमूना ले सकते हैं (जिसे बायोप्सी कहा जाता है)। एक रोगविज्ञानी एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतक को देख सकता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। यदि कैंसर पाया जाता है, तो बायोप्सीड नमूने पर अधिक प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं, जैसे परीक्षण जो कैंसर कोशिकाओं में जीन परिवर्तन की तलाश करते हैं। इन परीक्षणों के परिणाम ऑन्कोलॉजिस्ट या "कैंसर डॉक्टरों" की मदद कर सकते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि उपचार सबसे अच्छा काम कर सकते हैं या नहीं।
कैसे एक बृहदान्त्र बायोप्सी प्रदर्शन किया हैइमेजिंग
एक बार जब कोलन कैंसर का निदान निर्धारित किया जाता है, तो रोग का प्रसार (चरण कहा जाता है) इमेजिंग परीक्षणों से निर्धारित होता है। कैंसर का मंचन होने के बाद, एक उपचार योजना तैयार की जा सकती है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
- छाती का एक्स - रे
- पेट और श्रोणि की कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- जिगर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
- पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन (आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया गया)
कोलन कैंसर (0–4) के पांच चरण होते हैं और सामान्य तौर पर, पहले चरण में कैंसर का इलाज करना आसान होता है।
मचान
चरणों की मूल बातें समझने के लिए, पांच परतों के साथ एक खोखले ट्यूब के रूप में बृहदान्त्र के बारे में सोचें, अंतरतम परत (म्यूकोसा कहा जाता है), दूसरी परत (जिसे सबम्यूकोसा कहा जाता है), एक तीसरी पेशी परत (जिसे मांसपेशियों की प्रोपिया कहा जाता है, और) सबसे बाहरी परत (जिसे सबसरोसा और सेरोसा कहा जाता है)।
चरण ०
स्टेज 0 कोलन कैंसर संभवतम प्रारंभिक चरण है और इसे सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है ("कार्सिनोमा" कैंसर को संदर्भित करता है और "सीटू" का अर्थ है मूल स्थिति या स्थान)। चरण 0 कैंसर बृहदान्त्र (म्यूकोसा) की आंतरिक परत से आगे नहीं बढ़ा है।
चरण 1
स्टेज 1 कोलन कैंसर का मतलब है कि ट्यूमर म्यूकोसा के माध्यम से सबम्यूकोसा में विकसित हुआ है, या यहां तक कि मांसपेशियों की परत (जिसे मस्कुलरिस प्रोपिया कहा जाता है) में विकसित हुआ है।
चरण 2
स्टेज 2 कोलन कैंसर का मतलब निम्न परिदृश्यों में से एक है:
- कैंसर बृहदान्त्र की सबसे बाहरी परतों में विकसित हुआ है, लेकिन उनके माध्यम से नहीं।
- बृहदान्त्र की सबसे बाहरी परत के माध्यम से कैंसर बढ़ गया है।
- कैंसर बृहदान्त्र की दीवार के माध्यम से विकसित हुआ है और आस-पास के ऊतकों या अंगों में जुड़ा हुआ है या उगाया जाता है।
- कैंसर म्यूकोसा के माध्यम से सबम्यूकोसा और संभवतया मस्कुलरिस प्रोपिया में विकसित हुआ है।
स्टेज 3
स्टेज 3 पेट के कैंसर का मतलब कई चीजों में से एक है:
- कैंसर सबम्यूकोसा परत में बढ़ गया है और चार से छह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- कैंसर सबसे बाहरी परतों में बढ़ गया है और एक से तीन पास के लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स के पास वसा के क्षेत्रों में फैल गया है।
- कैंसर पेशी प्रोप्रिया, या बृहदान्त्र की सबसे बाहरी परत में विकसित हुआ है, और पास के लिम्फ नोड्स में चार से छह तक फैल गया है।
- कैंसर सबम्यूकोसा में और संभवतया मस्कुलरिस प्रोपिया में विकसित हुआ है, और सात या अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- कैंसर बृहदान्त्र की दीवार के माध्यम से विकसित हुआ है और पास के लिम्फ नोड्स में चार से छह तक फैल गया है।
- कैंसर बृहदान्त्र की सबसे बाहरी परतों में बढ़ गया है और सात या अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- कैंसर बृहदान्त्र की दीवार के माध्यम से विकसित हुआ है, आस-पास के ऊतकों या अंगों में जुड़ा हुआ है या बढ़ गया है, और कम से कम एक पास के लिम्फ नोड या लिम्फ नोड के पास वसा के क्षेत्रों में फैल गया है।
स्टेज 4
चरण 2 और 3 पेट के कैंसर की तरह, कई अलग-अलग परिदृश्य हैं जो चरण 4 कैंसर का वर्णन करते हैं। नीचे की रेखा, हालांकि, वह चरण 4 पेट का कैंसर मेटास्टैटिक बृहदान्त्र कैंसर का पर्याय है क्योंकि इसका मतलब है कि ट्यूमर एक या एक से अधिक दूर के अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत या फेफड़े) तक फैल गया है, लिम्फ नोड्स के दूर के सेट पर या उदर गुहा (पेरिटोनियम कहा जाता है) के अस्तर के दूर के हिस्से।
चरण 4 कैंसर के निदान के साथ व्यवहार करना शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से काफी चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया हो सकती है। ज्यादातर लोगों के लिए, चरण 4 पेट का कैंसर इलाज योग्य नहीं है, लेकिन आमतौर पर उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं।
जीवन दर
बृहदान्त्र कैंसर के अस्तित्व की दर बीमारी के चरण पर बहुत अधिक बढ़ जाती है। संक्षेप में, जीवित रहने की दरों का उपयोग डॉक्टरों द्वारा किसी व्यक्ति के रोग का निदान करने के तरीके के रूप में किया जाता है, जो बीमारी का अपेक्षित कोर्स है। उदाहरण के लिए, जब पेट का कैंसर बृहदान्त्र से आगे फैलने से पहले जल्दी पकड़ा जाता है, तो रोग का निदान बहुत अच्छा है। एक पूर्ण इलाज, निश्चित रूप से, लक्ष्य है।
पंचवर्षीय उत्तरजीविता दर
आपने अपने डॉक्टर के कार्यालय में या निदान किए गए लोगों से "पांच साल की जीवित रहने की दर" शब्द सुना होगा।
पांच साल की जीवित रहने की दर कैंसर का निदान करने वाले लोगों का प्रतिशत है जो अपने प्रारंभिक निदान के बाद भी कम से कम पांच साल जीवित हैं।
प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए जो एक पूर्ण इलाज की उम्मीद के साथ इलाज किया जाता है, पांच साल की जीवित रहने की दर को कभी-कभी उस बिंदु पर माना जाता है जिस पर एक व्यक्ति "जंगल से बाहर है।" पांच साल के निशान के बाद, कैंसर के वापस आने की संभावना कम हो सकती है। कुछ शोध बताते हैं कि निदान के बाद लोगों को 10 साल तक बारीकी से पालन करने की आवश्यकता होती है।यह लंबे समय तक अनुवर्ती है कि यह सुनिश्चित किया जाए कि किसी भी कैंसर की पुनरावृत्ति जल्दी पकड़ी जाए।
नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, कोलोन कैंसर (स्टेज पर आधारित) के साथ रहने वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर इस प्रकार है:
- चरण 1: 92%
- चरण 2: 63% से 87%
- स्टेज 3: 53% से 69%
- स्टेज 4: 11%
याद रखो
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तरजीविता दर अनुमान हैं। पांच साल की उत्तरजीविता दर कभी भी यह अनुमान नहीं लगा सकती है कि किसी एक व्यक्ति के मामले में क्या होगा। अन्य चीजें, जैसे कि कैंसर उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है और कैंसर कोशिकाओं के आनुवांशिकी, जीवित रहने की संभावना को प्रभावित करेगा।
इसके अलावा, पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ आने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उन लोगों का अध्ययन करने की आवश्यकता है जो कम से कम पांच साल पहले अपने कैंसर के लिए इलाज कर रहे थे। बृहदान्त्र कैंसर के उपचार बदल गए हैं और बहुत तेज़ी से बदलते रहते हैं, जिससे परिणामों में सुधार हो सकता है।
कुछ उपचार जो अब उपयोग किए जाते हैं, जैसे लक्षित चिकित्सा, पाँच साल पहले उपलब्ध नहीं थे। यह भी याद रखें कि जीवित रहने की दर में वे लोग शामिल हो सकते हैं जिन्हें पेट के कैंसर का पता चला था, लेकिन जो बाद में गैर-कैंसर से संबंधित कारणों से मर गए।
इसका मतलब यह है कि पांच साल की उत्तरजीविता दर वास्तव में आपकी पांच साल की जीवित रहने की दर से भी बदतर होगी। अपने डॉक्टर के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर के बारे में जानने के लिए चर्चा करना सुनिश्चित करें। वह या वह आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि यह जानकारी आपकी विशिष्ट स्थिति पर कैसे लागू हो सकती है।
विभेदक निदान
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक या अधिक लक्षण जो आपको आपके डॉक्टर को देखने के लिए ला सकते हैं (उदाहरण के लिए, मलाशय रक्तस्राव या पेट दर्द) बहुत अच्छी तरह से पेट के कैंसर के अलावा एक अन्य चिकित्सा समस्या के कारण हो सकता है।
कहा कि, किसी भी नए लक्षण का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, इसलिए शीघ्र निदान और उपचार योजना शुरू की जा सकती है।
अन्य चिकित्सा स्थितियों के उदाहरण जो पेट के कैंसर की नकल कर सकते हैं:
बवासीर
बवासीर आपके गुदा या निचले मलाशय में सूजन वाली नसें हैं जो मल त्याग के दौरान दर्द रहित रक्तस्राव और / या गुदा क्षेत्र में असुविधा का कारण हो सकती हैं।
संवेदनशील आंत की बीमारी
पेट की ऐंठन और ऐंठन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आम हैं लेकिन आमतौर पर शौच के साथ आसानी से होते हैं।
पथरी
अपेंडिसाइटिस से तात्पर्य अपेंडिक्स की सूजन से है, जो एक उंगली जैसी संरचना है जो आपके कोलन से चिपक जाती है। एपेंडिसाइटिस नाभि के आसपास अचानक दर्द का कारण बनता है जो पेट के दाहिने निचले हिस्से की ओर बढ़ता है। अक्सर, एक व्यक्ति को मतली और / या उल्टी होती है और भूख कम लगती है।
विपुटीशोथ
डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलम (पेट की दीवार में स्थित एक थैली) की सूजन को संदर्भित करता है। डायवर्टीकुलिटिस के साथ, दर्द अक्सर अचानक, निरंतर और बाएं निचले पेट में मौजूद होता है। अन्य संबंधित लक्षणों में कब्ज, भूख में कमी, मतली और / या उल्टी शामिल हैं।
संक्रामक कोलाइटिस
संक्रामक बृहदांत्रशोथ का मतलब है कि बृहदान्त्र एक संक्रमण (उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया) द्वारा सूजन हैक्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल)। यह स्थिति पेट दर्द और बुखार के अलावा दस्त का कारण हो सकती है।
मूत्राशय संक्रमण (सिस्टिटिस)
सुपरप्यूबिक क्षेत्र (आपकी जघन हड्डी के ऊपर स्थित क्षेत्र) में असुविधा के अलावा, सिस्टिटिस वाले व्यक्ति को पेशाब के साथ वृद्धि या जलन के साथ आवृत्ति या झिझक जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
गुर्दे की पथरी
एक गुर्दे की पथरी अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनती है जो मूत्र में रक्त के अलावा, पेट में विकीर्ण हो सकती है।
पेट के कैंसर के लिए विभिन्न उपचार क्या हैं?