विषय
- सबसे पहले, अपने सिक्के दर का पता लगाएं
- अगला, आपकी देखभाल की लागत का पता लगाएं
- अंतिम, अपने सिक्के की गणना
- उदाहरण
- आपके सिक्के राशि को प्रभावित करने वाले कारक
चूंकि डिडक्टिबल्स और कॉपाइमेंट निश्चित मात्रा में हैं, इसलिए यह पता लगाने में बहुत गणित नहीं है कि कितना भुगतान करना है। एक डॉक्टर के पर्चे को भरने या डॉक्टर को देखने के लिए $ 30 का भुगतान करने पर आपको 30 डॉलर खर्च करने होंगे, भले ही पर्चे या कार्यालय का कुल बिल कितना था। आपका स्वास्थ्य बीमा बाकी टैब को ध्यान में रखता है (ध्यान दें कि यह आमतौर पर केवल तभी लागू होता है जब आप एक इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करते हैं और आपकी बीमा योजना के किसी भी पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं को पूरा करते हैं)।
हालाँकि, आपके स्वास्थ्य बीमा के सिक्के के भुगतान की गणना मुश्किल है। चूँकि सिक्के सेवा के लिए कुल लागत का एक प्रतिशत है, इसलिए आपको प्राप्त होने वाली प्रत्येक सेवा के लिए अलग-अलग राशि का सिक्का देना होगा। यदि आपको प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल सेवा सस्ती थी, तो आपका सिक्का चलन से अधिक नहीं होगा। हालाँकि, यदि स्वास्थ्य देखभाल सेवा महंगी थी, तो आपका सिक्का चलन सैकड़ों या यहाँ तक कि हजारों डॉलर तक बढ़ सकता है (उच्च अंत में, आपका सिक्का-पान आपकी स्वास्थ्य योजना के अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट तक सीमित होगा)।
आपको यह समझने की आवश्यकता है कि अपने स्वास्थ्य बीमा के सिक्के भुगतान की गणना कैसे करें, ताकि आप जान सकें कि आपके पास सिक्के के लिए कितना बकाया है और आप इसके लिए बजट दे सकते हैं।
सबसे पहले, अपने सिक्के दर का पता लगाएं
आपको जिस प्रकार की देखभाल मिल रही है, उसके लिए आपको अपनी सिक्के की दर ढूंढनी होगी। आपको अपने स्वास्थ्य योजना में नामांकित होने पर मिलने वाले लाभों और कवरेज के सारांश में यह पता लगाने में सक्षम होना चाहिए। कभी-कभी आप इसे अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर भी पा सकते हैं।
सावधान रहे; कुछ स्वास्थ्य योजनाओं में, सिक्के का प्रतिशत समान प्रतिशत हो सकता है, चाहे आप किसी भी प्रकार की सेवा प्राप्त करें। उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती होने के लिए 30% सिक्के और विशेष दवा के नुस्खे के लिए 30% सिक्के। अन्य स्वास्थ्य योजनाओं में, आपके पास कुछ सेवाओं के लिए कम सिक्के की दर और अन्य प्रकार की सेवा के लिए उच्च दर हो सकती है। उदाहरण के लिए, आपके पास अस्पताल में भर्ती होने के लिए 35% सिक्के हो सकते हैं, लेकिन एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र में सर्जरी के लिए केवल 20% सिक्के।
अगला, आपकी देखभाल की लागत का पता लगाएं
एक बार जब आप अपने सिक्के की दर जान लेते हैं, तो आपको प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल सेवा की कुल लागत निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि आप इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग कर रहे हैं, तो आपकी स्वास्थ्य योजना ने पहले ही उस प्रदाता से छूट पर बातचीत कर ली है। रियायती दर के आधार पर अपने स्वास्थ्य बीमा के सिक्के के भुगतान की गणना करें, न कि उन लोगों से ली जाने वाली मानक दर जो आपके स्वास्थ्य योजना से संबंधित हैं। अपने स्वीकृत लाभों (ईओबी) पर "अनुमत राशि" के रूप में सूचीबद्ध इन-नेटवर्क रियायती राशि का पता लगाएं (ईओबी प्रदाता को बिल की राशि भी दिखाएगा, जो आमतौर पर अनुमत राशि से अधिक होगी)।
यदि आपने अभी तक स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्राप्त नहीं की है, तो आपके पास जाँच के लिए EOB नहीं है। आप अपने चिकित्सा प्रदाता या स्वास्थ्य बीमाकर्ता से पूछ सकते हैं कि उस विशेष सेवा के लिए नेटवर्क दर क्या है। लेकिन यह जान लें कि कभी-कभी आप अपने उपचार की कुल लागत का सही अनुमान पहले से नहीं लगा पाएंगे, क्योंकि या तो जानकारी को मालिकाना माना जाता है (बीमाकर्ता और चिकित्सा प्रदाता के बीच नेटवर्क वार्ता का हिस्सा) या क्योंकि चिकित्सा प्रदाता को अग्रिम में नहीं पता होगा कि किन सेवाओं को करने की आवश्यकता है।
यदि यह एक मूल सेवा है जो केस से केस में भिन्न नहीं है (उदाहरण के लिए एमआरआई), तो अस्पताल या डॉक्टर का कार्यालय आपको पहले से कुल कीमत देने में सक्षम होना चाहिए। लेकिन अगर आप सर्जिकल प्रक्रिया कर रहे हैं, तो डॉक्टर को ठीक से पता नहीं होगा कि इसमें क्या शामिल होगा जब तक वे वास्तव में सर्जरी नहीं करते हैं। आप निश्चिंत हो सकते हैं कि यदि बिल पर्याप्त हो जाता है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना का अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट किक मार जाएगा, लेकिन यदि आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम नहीं मिली है, तो आपको उस राशि का भुगतान करना होगा, जो सिक्के में हो सकती है बदलने के लिए।
अंतिम, अपने सिक्के की गणना
आपके द्वारा दिए गए सिक्कों की गणना करने के लिए, आप पहले दशमलव बिंदु दो स्थानों को बाईं ओर घुमाकर अपने प्रतिशत का आंकड़ा दशमलव में बदल देंगे:
प्रतिशत: | अनुरूप चित्र: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
अब, स्वास्थ्य देखभाल सेवा की कुल लागत से इस दशमलव का आंकड़ा गुणा करें:
Coinsurance rate (एक दशमलव आकृति के रूप में) X कुल लागत = coinurance आप पर बकाया है।
उदाहरण
एंटोनी की स्वास्थ्य योजना में नुस्खे को भरने के लिए 20% लागत-साझाकरण की आवश्यकता होती है। उनके कुल नुस्खे की लागत $ 150 है।
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Coinsurance rate X कुल लागत = coinurance Antoine owes।
एंटोनी इस विशेष नुस्खे के लिए $ 30 का सिक्का देता है।
किन्से की स्वास्थ्य योजना में अस्पताल में भर्ती होने के लिए 35% लागत-साझाकरण की आवश्यकता होती है। उसके कटौती के भुगतान के बाद उसके अस्पताल में रहने की कुल लागत $ 12,850.00 है
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Coinsurance rate X कुल लागत = coinurance किंसी बकाया है।
किन्सी ने अपने अस्पताल में भर्ती होने के लिए उसके देय राशि के अतिरिक्त $ 4,497.50 का भुगतान किया होगा (यह मानकर कि वह अभी तक उसकी स्वास्थ्य योजना से बाहर अधिकतम नहीं मिली है)।
आपके सिक्के राशि को प्रभावित करने वाले कारक
यह मत भूलो कि आपको अपने कटौती योग्य भुगतान भी करना होगा। कुछ स्वास्थ्य योजनाओं पर, आपको अपनी गैर-निवारक देखभाल की लागत का हिस्सा भुगतान करने से पहले अपनी स्वास्थ्य योजना शुरू करने से पहले पूरी छूट देनी होगी। आपके द्वारा पूरी छूट दिए जाने के बाद ही आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल योजना की लागत का भुगतान सिक्के के द्वारा कर रहे हैं।
यदि आपके पास वास्तव में बड़ा स्वास्थ्य देखभाल बिल है, तो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम लागत में से कुछ में आपको बचा सकती है और आपकी रक्षा कर सकती है। एक बार जब आप इस वर्ष भुगतान कर चुके डिडक्टिबल्स, कॉपीएप्स, और सिक्कों को अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट में जोड़ देते हैं, तो वर्ष के लिए आपकी लागत-शेयरिंग आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं। आपकी स्वास्थ्य योजना आपके कवर इन-नेटवर्क देखभाल की लागत का 100% शेष वर्ष के लिए उठाती है। आपको आमतौर पर अगले साल तक फिर से सिक्के, कॉप्स या डिडक्टिबल्स का भुगतान नहीं करना पड़ता है।
2020 में, सभी गैर-दादा, गैर-दादी-नानी योजनाओं में आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम होना चाहिए जो एक व्यक्ति के लिए $ $ 8,150 और एक परिवार के लिए $ 16,300 से अधिक न हो (उन ऊपरी सीमाएं 2021 में $ 8,550 और $ 17,100 तक बढ़ जाएंगी )। लेकिन कई योजनाओं में आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम हैं जो इन सीमाओं से काफी नीचे हैं।
वहन योग्य देखभाल अधिनियम के लिए धन्यवाद, सबसे निवारक देखभाल को आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा बिना सिक्के की सुरक्षा, कॉपियां, या यहां तक कि कटौती योग्य आवश्यकता के बिना कवर किया जाना चाहिए। इसका अर्थ है कि आपको अपनी वार्षिक शारीरिक परीक्षा, वार्षिक मैमोग्राम, और नियमित टीकाकरण जैसी चीजों पर सिक्के का भुगतान नहीं करना पड़ेगा। हालांकि ऐसा लग सकता है कि निवारक देखभाल मुफ्त है, यह नहीं है। इसके बजाय, उस निवारक देखभाल की लागत आपके मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में शामिल है कि क्या आप वास्तव में देखभाल का उपयोग करते हैं या नहीं।