विषय
पित्तस्थिरता पित्त के प्रवाह में कमी (या समाप्ति) है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में किसी भी उम्र में कोलेस्टेसिस हो सकता है। यह कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है। कोलेस्टेसिस यकृत कोशिकाओं से पित्त स्राव की हानि से हो सकता है, एक बाधा जो पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, या दोनों का संयोजन।पित्त एक हरा-भूरा तरल पदार्थ है जो पाचन में सहायक होता है और यकृत द्वारा स्रावित होता है और पित्ताशय में जमा होता है। पित्त में स्रावित होने वाले किसी भी पदार्थ की कमी से कोलेस्टेसिस हो सकता है। इन पदार्थों में शामिल हैं:
- पानी
- कोलेस्ट्रॉल
- लेसिथिन (एक फॉस्फोलिपिड)
- पित्त पिगमेंट (बिलीरुबिन और बिलीवरिन)
- पित्त लवण और पित्त अम्ल (सोडियम ग्लाइकोकोलेट और सोडियम टारोकोलेट)
- तांबा और अन्य उत्सर्जित धातुएं (कम मात्रा में)
लक्षण
पित्त शरीर में वसा को तोड़ने और अवशोषित करने में मदद करने के लिए छोटी आंत में काम करता है। जब कोलेस्टेसिस होता है, तो पित्त का प्रवाह यकृत कोशिकाओं (जहां पित्त का उत्पादन होता है) और छोटी आंत (ग्रहणी) के बीच कुछ बिंदु पर बिगड़ा जाता है, जहां पित्त को स्रावित वसा की मदद के लिए स्रावित किया जाता है।
जब किसी कारण से पित्त का प्रवाह अवरुद्ध या कम हो जाता है, तो बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में बचना शुरू कर देता है और बनना शुरू हो जाता है, जो अंततः पीलिया के कारण त्वचा और आंखों के गोरे होने का कारण बनता है, जैसा कि पीलिया में पाया जाता है।
पीलिया और खुजली वाली त्वचा कोलेस्टेसिस के दो सबसे विशिष्ट लक्षण हैं।
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- गहरा पेशाब
- आंखों और त्वचा के गोरों के लिए पीलापन
- बेईमानी-महक और / या हल्के रंग का मल (आंत में बिलीरुबिन की रुकावट से)
- आंत में वसा को पचाने के लिए पित्त की अक्षमता से स्टेटरोरिया (मल में बहुत अधिक वसा)
- खुजली (संभवतः त्वचा में जमा पित्त उत्पादों से)
- पेट में दर्द
- थकान
- जी मिचलाना
- पीलिया (बिलीरुबिन की अधिकता से)
- कम कैल्शियम और विटामिन डी का स्तर और अन्य पोषक तत्व (यदि कोलेस्टेसिस दीर्घकालिक है)
- मैला रंग की त्वचा, त्वचा में वसायुक्त पीला जमाव (लंबे समय तक कोलेस्टेसिस के रूप में)
अन्य लक्षणों (कारण के आधार पर) में मतली, उल्टी या बुखार शामिल हो सकते हैं। किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में कोलेस्टेसिस हो सकता है। दीर्घकालिक (क्रोनिक) कोलेस्टेसिस वाले वयस्क अक्सर लक्षणों से मुक्त होते हैं।
शब्दावली
जिगर और पित्त के कार्य को पूरी तरह से समझने के लिए, जिगर और इसके आस-पास के अंगों की कुछ सामान्य शब्दावली से अवगत होना महत्वपूर्ण है।
- जिगर: पेट में एक बड़ा लोबेड ग्रंथि वाला अंग, कई चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है (जैसे कि ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए वसा को तोड़ना)। यकृत की कोशिकाएं पित्त का उत्पादन करती हैं।
- पित्त: पित्ताशय की थैली द्वारा संग्रहित और स्रावित यकृत कोशिकाओं में बना एक पदार्थ जो शरीर के लिए सामान्य पाचन और वसा और वसा में घुलनशील विटामिन जैसे विटामिन डी और विटामिन के के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है।
- पित्त वाहिका:जिगर और पित्ताशय की थैली से ग्रहणी (छोटी आंत का पहला खंड) तक पित्त ले जाने के लिए कार्य करता है।
- पैंक्रिअटिक डक्ट: अग्न्याशय की प्राथमिक वाहिनी जो सामान्य पित्त नली के साथ साझा एक उद्घाटन के माध्यम से छोटी आंत में खाली हो जाती है।
- अतिरिक्त पित्त नलिकाएं: छोटी नलियाँ जो यकृत के बाहर पित्त ले जाती हैं।
- अग्न्याशय: पेट के पीछे एक बड़ी ग्रंथि जो एंजाइम (जैसे कि लाइपेस) को गुप्त करती है जो वसा को तोड़ने में मदद करने के लिए पित्त के साथ काम करती है।
- पित्त अम्ल: पित्त में पित्त एसिड होते हैं, जो पाचन और वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण होते हैं।
- बिलीरुबिन: एक नारंगी / पीले रंग का रंगद्रव्य जो जिगर में तब बनता है जब हीमोग्लोबिन टूट जाता है, तब पित्त में उत्सर्जित होता है।जब पित्त का सामान्य प्रवाह बंद हो जाता है (एक रुकावट या अन्य कारण से) बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में भाग जाता है और पीलिया के लक्षण पैदा करता है.
- हीमोग्लोबिन: एक प्रोटीन जो रक्त में ऑक्सीजन ले जाता है, हीमोग्लोबिन पुनर्नवीनीकरण हो जाता है और शरीर भविष्य में उपयोग के लिए लोहे की सामग्री को बचाता है। हीमोग्लोबिन (जो यकृत में होता है) के टूटने से अपशिष्ट उत्पाद बिलीरुबिन है।
- पित्ताशय: यकृत के नीचे का छोटा थैली के आकार का अंग जिसमें यकृत द्वारा स्राव के बाद और छोटी आंत में रिलीज होने से पहले पित्त जमा होता है।
- पित्त पथरी: पित्त पिगमेंट, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण से बना एक असामान्य, छोटा, कठोर द्रव्यमान, जो पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में बनता है। पित्ताशय की थैली पित्त नली की रुकावट (गंभीर दर्द और कोलेस्टेसिस के परिणामस्वरूप) पैदा कर सकती है।
- लीवर सिरोसिस: ऐसी स्थिति जिसमें दीर्घकालिक क्षति (यकृत कोशिकाओं की) जिगर को ठीक से काम नहीं करने का कारण बनती है। इस क्षति के परिणामस्वरूप निशान ऊतक होता है, जो सामान्य यकृत ऊतक को बदल देता है।
- पीलिया:एक चिकित्सा स्थिति (आमतौर पर कोलेस्टेसिस में देखी जाती है) जिसमें त्वचा का पीला होना या आंखों का सफेद होना शामिल है। पीलिया बिलीरुबिन वर्णक में अधिकता के कारण होता है, आमतौर पर पित्त नली या यकृत की बीमारी के कारण होता है।
कारण
यकृत की विभिन्न स्थितियों, पित्त नली, या अग्न्याशय पित्त के प्रवाह में कमी और कोलेस्टेसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है। पित्त को बनाने वाले किसी भी पदार्थ के प्रवाह में बाधा (पित्त लवण, पित्त अम्ल, और अधिक सहित) से कोलेस्टेसिस हो सकता है।
कोलेस्टेसिस के कारणों में यकृत के साथ एक समस्या, या यकृत के बाहर होने वाली स्थिति शामिल हो सकती है।
यकृत के भीतर कारण (इंट्राहेपेटिक):
- तीव्र हेपेटाइटिस
- शराब से प्रेरित यकृत रोग
- नशीली दवाओं के प्रयोग
- आनुवंशिक असामान्यताएं
- वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के कारण लीवर सिरोसिस
- पित्त नलिकाओं की सूजन या जख्म के परिणामस्वरूप होने वाली कोई भी स्थिति (जैसे हेपेटाइटिस)
- पित्त प्रवाह पर हार्मोन का प्रभाव जैसे कि गर्भावस्था के दौरान (गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस नामक एक विशिष्ट स्थिति)
- कैंसर जिसमें लिवर शामिल होता है
- कुछ दवाओं के नुस्खे
लीवर के बाहर के कारण (एक्स्ट्राहीपैटिक कोलेस्टेसिस):
- पित्त नली में एक पत्थर जो पित्त प्रवाह (पित्त पथरी) को संकुचित और बाधित करता है।
- पित्त नली का कैंसर (ट्यूमर जो पित्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है)
- पित्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने वाले अल्सर
- अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)
- अग्न्याशय का कैंसर
दवाएं
लीवर वह अंग है जो कई दवाओं में मौजूद जहरीले पदार्थों को निकालने के लिए शामिल है, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन दवाएं शामिल हैं। कुछ दवाएं लीवर के टूटने के लिए कठिन होती हैं और यकृत के लिए विषाक्त भी हो सकती हैं। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (बीएमजे) द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, लीवर को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- दर्दनाशक पैरासिटामोल सहित, एस्पिरिन, और तोप-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे मोट्रिन)
- कार्डिएक (हार्ट) ड्रग्स: मेथिल्डोपा, एमियोडेरोन
- साइकोट्रोपिक ड्रग्स: MAOinhibitors, फेनोथियाज़ाइन्स (जैसे क्लोरप्रोमाज़िन)
- अन्य ड्रग्स: सोडियम वैल्प्रोएट, एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भ निरोधकों और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी)
कोलेस्टेसिस वाले व्यक्ति को कुछ दवाओं को लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है जिनके विषाक्त दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन कभी भी उसके / उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के परामर्श के बिना डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं को लेना बंद नहीं करना चाहिए।
निदान
एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा कोलेस्टेसिस के लिए एक नैदानिक मूल्यांकन का हिस्सा होगा। निदान का प्राथमिक लक्ष्य जब किसी व्यक्ति को पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका कारण यह है कि क्या कारण जिगर के अंदर या बाहर उपजा है।
कोलेस्टेसिस के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें लैब परीक्षण भी शामिल हैं:
- बिलीरुबिन स्तर जैसे रक्त परीक्षण (कोलेस्टेसिस की गंभीरता को मापता है, लेकिन इसका कारण नहीं)
- लिवर फंक्शन का मूल्यांकन करता है कि लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं और क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एएलपी) और गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ (जीजीटी) को मापता है - एंजाइम जो कोलेस्टेसिस वाले लोगों में उच्च होते हैं
- इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि अल्ट्रासोनोग्राफी, यदि रक्त परीक्षण असामान्य हैं - तो कोलेस्टेसिस के अंतर्निहित कारण को सकारात्मक रूप से स्थापित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ एक सीटी स्कैन या एमआरआई भी किया जा सकता है।
- लिवर बायोप्सी कुछ उदाहरणों में यकृत कैंसर की जाँच करने के लिए
- यदि कोलेस्टेसिस का कारण पित्त नलिकाओं का रुकावट है, तो नलिकाओं की अधिक सटीक छवियों को एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके एक प्रक्रिया के माध्यम से देखने की आवश्यकता होगी, जिसमें एक एंडोस्कोप कहा जाता है
इलाज
कोलेस्टेसिस का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, इनमें शामिल हैं:
- त्वचा की खुजली को दूर करने के लिए दवा, जैसे कि कोलेस्टिरमाइन
- पित्त नली की रुकावटों को ठीक करने के लिए सर्जरी या एंडोस्कोपी (सर्जिकल उपकरण के साथ एक लचीली देखने की नली)
- रक्त के थक्के में सुधार करने के लिए विटामिन के प्रशासन (जब तक कि जिगर की गंभीर क्षति न हो)
- किसी भी डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की समाप्ति जो जिगर के लिए विषाक्त हो सकती है
- किसी भी अवैध पदार्थ को बंद करना जो लिवर के लिए विषाक्त है (जैसे शराब और ड्रग्स)
- विटामिन डी या अन्य सप्लीमेंट्स
- कोलेस्ट्रॉल की दवा
- कोलेसीस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली को हटाना)
- पित्त स्टेंटिंग (पित्त के उचित प्रवाह की अनुमति देने के लिए)
- लिथोट्रिप्सी (किसी भी पित्ताशय की पथरी को तोड़ने के लिए)
- एक हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत विशेषज्ञ) या अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श
यदि हेपेटाइटिस अंतर्निहित कारण है, हेपेटाइटिस के साफ होने के बाद कोलेस्टेसिस कम हो जाएगा।
रोकथाम और प्राकृतिक हस्तक्षेप
अंतर्निहित कारणों को दूर करने के लिए रोकथाम के उपाय जिनमें शामिल हो सकते हैं:
- खुद की देखभाल
- हेपेटाइटिस का टीका
- भारी शराब पीने या नशीली दवाओं के उपयोग से बचें (विशेषकर IV दवाओं)
- कोलेस्टेसिस के शुरुआती लक्षणों (जैसे पीलिया और खुजली वाली त्वचा) के साथ जल्द से जल्द चिकित्सा पर ध्यान दें।
- उन आहारों से बचें जो वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च होते हैं और फाइबर में कम होते हैं और साथ ही त्वरित वजन घटाने वाले आहार (विशेषकर उन पित्त पथरी के निदान के लिए)
बहुत से एक शब्द
कोलेस्टेसिस से पुनर्प्राप्ति अंतर्निहित कारण सहित कई कारकों पर निर्भर है और इसके निदान से पहले स्थिति कितनी गंभीर थी। यदि कोलेस्टेसिस का कारण पित्त पथरी से एक रुकावट है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, और अपेक्षाकृत जल्दी और पूर्ण वसूली की उम्मीद की जा सकती है। यदि कारण पुरानी शराब के उपयोग से जिगर को नुकसान है, तो परिणाम यकृत सिरोसिस हो सकता है, जो किसी भी प्रकार की त्वरित वसूली की उम्मीद करना बहुत गंभीर हो सकता है। अपने व्यक्तिगत मामले और अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।