विषय
- चेस्ट एक्स-रे की सीमाएं
- छूटा हुआ निदान
- कितनी बार एक्स-रे मिस लंग कैंसर
- कैसे फेफड़े का कैंसर है निदान
- फेफड़े के कैंसर की जांच
- आप क्या कर सकते है
- बहुत से एक शब्द
चेस्ट एक्स-रे की सीमाएं
एक्स-रे आंतरिक अंगों की दो आयामी छवियों का उत्पादन करने के लिए मर्मज्ञ विकिरण का उपयोग करते हैं। कम एक्स-रे विकिरण को अवशोषित करने वाले अंग और ऊतक छवि पर अधिक प्रमुख रूप से दिखाई देंगे। इसमें फेफड़े और गैस शामिल हैं जो आसपास के ऊतकों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती हैं।
यह सुनना असामान्य नहीं है कि किसी व्यक्ति में छाती के एक्स-रे से कैंसर का पता चला है, जिसे इस बीमारी के होने का संदेह हो सकता है या नहीं। हालांकि, जब ऐसा होता है, तो बीमारी आमतौर पर एक उन्नत चरण में होती है (यानी, ट्यूमर बड़ा और छूटना मुश्किल होता है)। बेशक, इसके साथ समस्या यह है कि उन्नत फेफड़े का कैंसर (चरण 3 बी और चरण 4) दुर्लभ अपवाद के साथ, इलाज के लिए और अधिक कठिन है।
जब फेफड़ों के कैंसर का निदान करने की बात आती है, तो छाती के एक्स-रे में गंभीर कमियां होती हैं जो उनके उपयोग को सीमित करती हैं।
फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकनसंरचनाओं का भेदभाव
चेस्ट एक्स-रे को भूरे रंग के रंगों में देखा जाता है और एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है जो असामान्यताओं को देखने के लिए प्रशिक्षित होता है। फिर भी, छवियां उच्च-रिज़ॉल्यूशन नहीं हैं, और सूक्ष्म विवरणों को याद करना आसान है। ऐसे पदार्थ जिनमें रक्त, मवाद और पानी जैसा घनत्व होता है, वे समान दिख सकते हैं और अंतर करना कठिन हो सकता है।
फेफड़े में कोई असामान्य वृद्धि, हल्के भूरे रंग के अपेक्षाकृत समेकित क्षेत्र के रूप में छाती के एक्स-रे पर दिखाई देगी। जबकि विकास कैंसर हो सकता है, यह किसी भी संख्या में सौम्य (गैर-कैंसर) स्थिति हो सकती है।
इस बिंदु पर सभी डॉक्टर और रेडियोलॉजिस्ट सबसे सामान्य शब्दों में वृद्धि का वर्णन कर सकते हैं, जैसे:
- फेफड़े की गांठ: एक स्थान जो 3 सेंटीमीटर, सेमी (1 that इंच) या उससे कम व्यास का है
- फेफड़े का द्रव्यमान: व्यास में 3 सेमी या अधिक से अधिक का एक स्थान
- फेफड़े पर छाया: एक गैर-सटीक शब्द का अर्थ है ट्यूमर से छाती में संरचनाओं के ओवरलैप तक कुछ भी
- फेफड़े के रसौली: एक शब्द "नई वृद्धि" के रूप में अनुवादित, जो कुछ भी सौम्य सहित फेफड़ों में विकास के किसी भी रूप का वर्णन करता है
- फेफड़े का घाव: एक शब्द का उपयोग किसी भी असामान्यता का वर्णन करने के लिए किया जाता है, चाहे सौम्य या घातक
एक छाती का एक्स-रे अकेले पुष्टि नहीं कर सकता है अगर फेफड़े के नोड्यूल, द्रव्यमान, छाया, नियोप्लाज्म या घाव कैंसर या कुछ अधिक सौम्य है, जैसे पुटी या निशान।
अस्पष्ट चित्र
ओवरलैपिंग संरचनाएं एक एक्स-रे पर ट्यूमर को अस्पष्ट कर सकती हैं और उन्हें कल्पना करना मुश्किल बना सकती हैं, खासकर अगर वे छोटे हैं।
रोग प्रक्रियाएं कैंसर के विकास को भी अस्पष्ट कर सकती हैं। निमोनिया, जो आमतौर पर रोगसूचक फेफड़ों के कैंसर के साथ होता है, आसानी से एक ट्यूमर को छुपा सकता है क्योंकि मवाद और बलगम वायुमार्ग को दबाना शुरू कर देता है।
क्षय रोग (टीबी) भी एक्स-रे पर कुछ फेफड़ों के कैंसर के समान दिखता है। यदि ये एक साथ होते हैं, जैसा कि वे कभी-कभी करते हैं, तो टीबी का निदान हो सकता है और कैंसर याद आ जाता है। टीबी के संक्रमण का समाधान होने के बाद भी, फेफड़े के किसी भी शेष धब्बों को दागदार और असंक्रमित छोड़ दिया जा सकता है।
फेफड़े के कैंसर के अधिकांश सामान्य रूपछूटा हुआ निदान
गलत तरीके से की तुलना में अधिक बार एक ट्यूमर एक्स-रे पर ट्यूमर पूरी तरह से याद किया जाता है की संख्या है।
किसी के लिए यह बताना असामान्य नहीं है कि छाती का एक्स-रे केवल यह पता लगाने के लिए सामान्य है कि महीनों या वर्षों बाद, वह कैंसर मौजूद है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर प्रकाश में आता है जब उन्नत लक्षण (जैसे कि घरघराहट, अनपेक्षित वजन घटाने, या रक्त की खांसी) विकसित होते हैं।
हालांकि यह सुझाव दे सकता है कि लापरवाही मिस्ड डायग्नोसिस का एकमात्र कारण है, छाती के एक्स-रे में मौलिक रूप से सीमाएं हैं, खासकर जब यह कुछ प्रकार और फेफड़ों के कैंसर के आकार का पता लगाने की बात आती है। आपकी मेडिकल टीम वह नहीं देख सकती जो वे नहीं देख सकते।
कैंसर का प्रकार और स्थान
शारीरिक रूप से, फेफड़ों के कुछ हिस्सों में कैंसर की कल्पना करना अधिक कठिन होता है और छाती के एक्स-रे में मिस होने की संभावना अधिक होती है।
में प्रकाशित शोध डायग्नोस्टिक और इंटरवेंशनल रेडिएशन बताया गया कि 45% से 81% मिस्ड फेफड़े के कैंसर ऊपरी पालियों में होते हैं, जहां क्लैविकल्स और अन्य संरचनाएं दृश्य को अस्पष्ट करती हैं।
फेफड़े की परिधि में पाया जाने वाला कैंसर-जैसे कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, फेफड़े के कैंसर का सबसे सामान्य रूप-अक्सर उन लोगों की तुलना में अधिक याद किया जाता है जो बड़े वायुमार्ग (जैसे कि छोटे सेल फेफड़े के कैंसर और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) के निकट होते हैं फेफड़ों)।
आकार
आम तौर पर, 1.5 सेमी (3/5 इंच) से छोटे ट्यूमर बड़े लोगों की तुलना में छाती के एक्स-रे में याद होने की अधिक संभावना है।
ट्यूमर है कि एक फैलाना "ग्राउंड ग्लास उपस्थिति" -something अक्सर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमास के साथ पाया जाता है-यह भी जोखिम बढ़ाता है कि वे दिखाई नहीं देंगे।
जोखिम
एक और कारण है कि फेफड़े के कैंसर की याद आती है बस यह है कि कोई नहीं देख रहा था। जब तक लक्षण नहीं होते हैं या आपका डॉक्टर जानता है कि आपको फेफड़े के कैंसर का अत्यधिक खतरा है, वे छाती के एक्स-रे का आदेश देने के बारे में सोच भी नहीं सकते हैं।
2015 के एक अध्ययन के अनुसार केवल 65% चिकित्सकों ने एक मरीज को उनके धूम्रपान की स्थिति के बारे में बताया और वे कितना धूम्रपान करते हैं मादक द्रव्यों के सेवन उपचार, रोकथाम और नीति। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर किसी मरीज के पिछले धूम्रपान के इतिहास पर सवाल उठाने में विफल रहते हैं, यदि वे खुद को "गैर-धूम्रपान करने वाला" बताते हैं।
कभी-कभी धूम्रपान करने वाले लोग दरार के बीच गिर जाते हैं क्योंकि फेफड़े के कैंसर इस समूह में सांस की बीमारी का कम कारण है (हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह में निदान बढ़ रहे हैं)। इसी तरह, पूर्व धूम्रपान करने वालों को अक्सर कम जोखिम का माना जाता है, भले ही उनका पिछला उपयोग अधिक हो।
इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर के कई लक्षण, जैसे कि सांस की तकलीफ या थकान, गैर-विशिष्ट हैं और आसानी से उम्र या मोटापे जैसी चीजों के लिए जिम्मेदार हैं।
नतीजतन:
- महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बाद में निदान किया जाता है।
- धूम्रपान न करने वालों का निदान धूम्रपान करने वालों की तुलना में बाद में किया जाता है।
- पुराने वयस्कों की तुलना में युवा लोगों का बाद में निदान किया जाता है।
कितनी बार एक्स-रे मिस लंग कैंसर
फेफड़ों के कैंसर के छूटे हुए निदान की वास्तविक घटनाओं को देखते हुए आश्चर्यजनक रूप से हाल के कुछ अध्ययन हैं, लेकिन जो शोध किया गया है, वह बहुत ही शर्मनाक है।
में प्रकाशित 21 अध्ययनों की समीक्षा ब्रिटिश जर्नल ऑफ जनरल प्रैक्टिस पाया गया कि फेफड़े के कैंसर के लक्षण वाले 20% से 23% छाती के एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर के लिए गलत तरीके से नकारात्मक थे।
यह देखते हुए विनाशकारी हो सकता है कि फेफड़े की खराबी को आकार में दोगुना होने में केवल 136 दिन लगते हैं।
यदि किसी भी लक्षण के साथ रोग को कुछ हद तक चुपचाप प्रगति करने की अनुमति दी जाती है, तो यह जल्दी से उपचार योग्य (चरण 1, चरण 2 और चरण 3 ए) से निष्क्रिय होने की ओर बढ़ सकता है। यह न केवल रोग को प्रबंधित करने के लिए और अधिक कठिन बनाता है, बल्कि किसी व्यक्ति के अस्तित्व के समय को काफी कम कर देता है।
फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है?कैसे फेफड़े का कैंसर है निदान
भले ही एक छाती एक्स-रे एक नियमित परीक्षा (या किसी अन्य बीमारी की जांच) के दौरान फेफड़ों के कैंसर का "गलती से" पता लगा सकता है, यह आमतौर पर फेफड़े के कैंसर के निदान में उपयोग किए जाने वाले साधनों में से एक नहीं है क्योंकि यहां उल्लिखित चिंताओं का कारण है।
इसके बजाय, डॉक्टर आमतौर पर प्रारंभिक जांच के लिए तीन परीक्षणों पर निर्भर होंगे:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन कई एक्स-रे छवियों को लेते हैं और उन्हें आयामी "स्लाइस" में जोड़ते हैं ताकि फेफड़ों में असामान्यताएं अधिक स्पष्ट रूप से देखी जा सकें।
- स्पुतम कोशिका विज्ञान इसमें कफ को खांसी करना शामिल है ताकि प्रयोगशाला में कैंसर कोशिकाओं के लिए नमूने की जांच की जा सके। एक नकारात्मक थूक परीक्षण कैंसर को एक कारण के रूप में बाहर नहीं करता है।
- फेफड़े की बायोप्सीयदि सीटी स्कैन से कैंसर का पता चलता है तो सुई या अन्य तरीकों से संदिग्ध ऊतकों की निकासी को शामिल किया जाता है। यह रोग के निश्चित प्रमाण प्रदान कर सकता है।
यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर के चरण और ग्रेड के लिए अन्य परीक्षण किए जाएंगे ताकि उचित उपचार दिया जा सके।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक निदान के लिए उपयोग किया जाता है और रोग के मंचन के लिए अधिक उपयोगी माना जाता है। शरीर के स्नैपशॉट लेने के बजाय, पीईटी स्कैन शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की कल्पना करता है और अक्रिय निशान ऊतक या सौम्य वृद्धि से बढ़ते ट्यूमर को अलग करने में मदद कर सकता है।
फेफड़े के कैंसर का निदान कैसे किया जाता हैफेफड़े के कैंसर की जांच
उसी तरह से जो छाती के एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर का सही-सही निदान करने के लिए संवेदनशील या विशिष्ट नहीं हैं, वे फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए एक प्रभावी साधन नहीं हैं।
में प्रकाशित एक अध्ययन जामा फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम में 150,000 लोग शामिल हैंबताया कि चार साल की वार्षिक छाती के एक्स-रे ने समूह में मृत्यु दर को बदलने के लिए कुछ नहीं किया। हालांकि कुछ कैंसर का पता चला था, ट्यूमर आमतौर पर पर्याप्त उन्नत थे कि उन्होंने अंतिम परिणाम नहीं बदले।
छाती के एक्स-रे के स्थान पर, उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में वार्षिक कम-खुराक सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। यह वयस्कों की इस आबादी में है कि स्क्रीनिंग उन्नत अस्वस्थता और समय से पहले मौत के जोखिम को काफी कम कर सकती है।
फेफड़े के कैंसर की जांच की सिफारिशें
यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) के अंतरिम मार्गदर्शन के अनुसार, यदि आप मिलते हैं तो वार्षिक कम खुराक वाली छाती सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। सब निम्नलिखित मानदंडों में से:
- उम्र 50 से 80
- कम से कम 20 पैक-वर्षों में स्मोक्ड
- पिछले 15 वर्षों के भीतर धूम्रपान करना या धूम्रपान छोड़ना जारी रखें
इन दिशानिर्देशों के अनुसार, सीटी स्क्रीनिंग से संयुक्त राज्य में फेफड़ों के कैंसर की मृत्यु दर 20% तक कम हो सकती है।
यद्यपि स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच आम सहमति यह है कि अन्य समूहों में वार्षिक सीटी स्क्रीनिंग के जोखिमों से लाभ मिलता है, 2019 में एक अध्ययन जर्नल ऑफ़ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी अन्यथा सुझाव देता है।
शोधकर्ताओं के अनुसार, धूम्रपान न करने वालों में कम खुराक वाले सीटी स्क्रीनिंग ने शुरुआती चरणों में कैंसर की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाया जो अन्यथा चूक गए होंगे। नकारात्मक पक्ष पर, यह स्पष्ट नहीं है कि कम खुराक वाले विकिरण के लिए वार्षिक जोखिम वास्तव में समय के साथ फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ा सकता है।
फेफड़े के कैंसर के रोग की समझआप क्या कर सकते है
इन आंकड़ों में से कुछ के रूप में आश्चर्यजनक, वहाँ कुछ चीजें हैं जो आप एक चूक फेफड़ों के कैंसर के निदान के अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं:
- परिणामों की तुलना करें: यदि आपके पास एक छाती का एक्स-रे है, तो सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर अवगत है और आपके पास मौजूद किसी भी पुराने छाती के एक्स-रे की तुलना के लिए उपलब्ध है। तुलना अक्सर सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगा सकती है जिन्हें अन्यथा अनदेखा किया जा सकता है।
- रिपोर्ट के लक्षण: सुनिश्चित करें कि आपके सभी लक्षण और जोखिम कारक रेडियोलॉजी ऑर्डर फॉर्म में सूचीबद्ध हैं। यह निष्कर्षों के संदर्भ को जोड़ सकता है और रेडियोलॉजिस्ट को सूक्ष्म संकेतों पर दूसरा नज़र डालने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है।
- अपने स्वयं के वकील बनें: यदि श्वसन संबंधी लक्षण बने रहते हैं तो इसे न छोड़ें लेकिन इसका कारण प्रारंभिक जांच में नहीं पाया गया। यह विशेष रूप से सच है यदि आपके पास केवल छाती का एक्स-रे है। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी राय लें और पूछें कि क्या सीटी स्कैन एक उचित विकल्प है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं, तो छाती का एक्स-रे इस संभावना को समाप्त नहीं कर सकता है कि आपको बीमारी है। "सामान्य" परिणाम के रूप में आश्वस्त होने के कारण, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि यदि आप लगातार लक्षणों का कारण अज्ञात बने रहते हैं या निदान करते हैं, तो यह आपको सुरक्षा का झूठा एहसास नहीं होने देता है। थे उन्हें समझाया नहीं जा सकता। यह धूम्रपान करने वालों के लिए भी सच है, जिसमें फेफड़े का कैंसर संयुक्त राज्य में कैंसर से होने वाली मौतों का छठा प्रमुख कारण है।
यदि आप फेफड़ों के कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो अपने डॉक्टर से वार्षिक कम-खुराक सीटी स्क्रीनिंग के बारे में पूछें। यदि आप यूएसपीएसटीएफ मानदंडों को पूरा करते हैं, तो स्क्रीनिंग की लागत पूरी तरह से या आंशिक रूप से कवर की जा सकती है।