मेनिनजाइटिस में सुनवाई हानि

विषय

• कारण और जोखिम कारक
• विकृति विज्ञान
• निदान
• इलाज
• निवारण
• जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस वाले 50% लोगों में कुछ हद तक सुनवाई हानि होगी। यह जटिलता कुछ लोगों में मेनिन्जाइटिस के चार सप्ताह के भीतर और दूसरों में आठ महीने तक हो सकती है। दुर्भाग्य से, एक बार सुनवाई हानि होती है, समय के साथ इसमें सुधार नहीं होता है।

मैनिंजाइटिस का निदान और उपचार जल्दी से करना, आदर्श रूप से लक्षणों की उपस्थिति के एक या दो दिन के भीतर, सुनवाई हानि के जोखिम को बहुत कम कर सकता है। घटना में सुनवाई की हानि गंभीर या स्थायी है, इसे श्रवण यंत्र, कर्णावत प्रत्यारोपण, और श्रवण विशेषज्ञों और चिकित्सक से चल रहे समर्थन के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप सुनवाई हानि का जोखिम 2 से कम उम्र के बच्चों में सबसे बड़ा है, क्योंकि वे बड़े बच्चों या वयस्कों की तुलना में न्यूरोलॉजिकल क्षति का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।

कारण और जोखिम कारक

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सुरक्षात्मक झिल्ली की सूजन है जिसे मेनिंजेस कहा जाता है। यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में एक गैर-संक्रामक कारण से जुड़ा होता है जैसे कि मस्तिष्क की सर्जरी या ल्यूपस।

हियरिंग लॉस लगभग हमेशा बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस से जुड़ा होता है। 2010 की समीक्षा के अनुसार बाल रोग, सुनने की हानि 30% से 50% लोगों में न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी मेनिन्जाइटिस वाले 10% से 30% और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस वाले 5% से 25% लोगों को प्रभावित कर सकती है।

अध्ययन से पता चलता है कि सुनवाई हानि शायद ही कभी वायरल मैनिंजाइटिस के साथ होती है। फंगल और परजीवी मेनिन्जाइटिस और भी कम संभावित कारण हैं।

मेनिन्जाइटिस के कारण होने वाले सुनवाई हानि के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• युवा उम्र: 2 महीने से शुरू होकर, प्रत्येक महीने एक बच्चे की उम्र में उस समय जब उन्हें मेनिन्जाइटिस का पता चलता है, कम हो जाता है2% से 6% तक सुनवाई हानि का जोखिम। सुनवाई हानि बड़े बच्चों, किशोर और वयस्कों में असामान्य है।
• लक्षणों की गंभीरता: ए 2018 में अध्ययन पाकिस्तान मेडिकल जर्नल जर्नल बताया कि मेनिनजाइटिस से जुड़े सुनवाई हानि वाले अधिकांश बच्चों में गंभीर लक्षण थे, जिनमें उच्च बुखार, उल्टी और दौरे शामिल थे। शिशुओं में फॉन्टानेल ("नरम स्थान") का उभार भी एक लाल झंडा है।
• विलंबित उपचार: एक ही अध्ययन में पाया गया कि जिन बच्चों को लक्षणों की उपस्थिति के दो से पांच दिन बाद उपचार मिला, वे सुनवाई हानि का अनुभव करने की संभावना तीन गुना से अधिक थे, जिनका दो दिनों से कम समय के भीतर इलाज किया गया था।
• अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स: एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन जिन लोगों को अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, वे वास्तव में हो सकते हैं नेतृत्व श्रवण हानि, विशेष रूप से शिशुओं में। ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं Gentak (gentamicin) और Nebcin (tobramycin)।
• मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ पदार्थ: काठ का पंचर के दौरान निकाले गए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की जांच से मेनिनजाइटिस से संबंधित सुनवाई हानि की संभावना का अनुमान लगाने में मदद मिल सकती है। कम ग्लूकोज स्तर और सीएसएफ में उच्च प्रोटीन का स्तर सुनवाई हानि के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। रक्त परीक्षण कम उपयोगी होते हैं।

एक सामान्य नियम के रूप में, जिस किसी को भी बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस हुआ है, उसे जल्द से जल्द सुनवाई का परीक्षण करना चाहिए। हालांकि, सुनवाई हानि के सभी मामले अलग-अलग हैं, और आपको अपनी सुनवाई का सटीक मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए आम तौर पर दोहराने परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

मेनिनजाइटिस के कारण और जोखिम कारक

विकृति विज्ञान

मैनिंजाइटिस के साथ, बैक्टीरिया, साइटोकिन्स (प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित भड़काऊ यौगिक), और एंटीबायोटिक्स द्वारा ट्रिगर किए गए बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों को आंतरिक कान में घुसपैठ कर सकते हैं, बालों की कोशिकाओं के रूप में जाना जाने वाले कोक्लीअ में तंत्रिका तंतुओं और विशेष कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

दोनों आंतरिक और बाहरी बाल कोशिकाएं हैं। बाहरी बाल कोशिकाएं निम्न-स्तरीय ध्वनियों को बढ़ाती हैं। आंतरिक बाल कोशिकाएं ध्वनि कंपन को विद्युत संकेतों में बदल देती हैं जो मस्तिष्क से संबंधित होती हैं। इन कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से श्रवण संवेदनशीलता कम हो जाती है, और, क्योंकि आंतरिक कान की कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं हो सकती हैं, इसलिए क्षति आमतौर पर स्थायी होती है।

बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस भी सेप्टिसीमिया ("रक्त विषाक्तता") का कारण बन सकता है, एक ऐसी स्थिति जो आंतरिक कान और / या श्रवण तंत्रिका में एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु) को ट्रिगर कर सकती है। इन अंगों को शामिल करने वाले श्रवण हानि को सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के रूप में जाना जाता है और लगभग हमेशा स्थायी होता है। शिशुओं को विशेष रूप से जोखिम होता है, क्योंकि उनके कान के अंग अभी भी विकसित हो रहे हैं।

मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप सुनवाई हानि होने के बाद के हफ्तों और महीनों में, कर्णावर्ती उभार का भी खतरा होता है, एक जटिलता जिसमें अत्यधिक सूजन के कारण कोक्लीय में द्रव हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह सुनवाई हानि को बदतर बना सकता है और उपचार को और अधिक कठिन बना सकता है।

सभी सुनवाई हानि स्थायी नहीं है। कुछ बच्चों को ध्वनि की एक सुस्त अनुभव होता है-जैसे कि कानों को कपास की वजह से भर दिया जाता है, जिसे गोंद कान कहा जाता है, जिसमें मध्य कान एक चिपचिपा तरल पदार्थ भरता है। यह आमतौर पर उपचार के बिना हल करता है, हालांकि कुछ मामलों में कान को बाहर निकालने में मदद करने के लिए वेंटिलेशन ट्यूब आवश्यक हैं।

वृद्ध बच्चों या वयस्कों में कान में लगातार रिंगिंग हो सकती है, जिसे टिनिटस कहा जाता है, जो श्रवण तंत्रिका को क्षति के कारण माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में चल रहे और असामान्य विद्युत संकेत होते हैं।

निदान

यदि मेनिन्जाइटिस के एक बाउट के दौरान या उसके तुरंत बाद सुनवाई बाधित हो जाती है, तो एक तरल पदार्थ की जांच के लिए डॉक्टर एक हल्के दायरे (जिसे ओटोस्कोप कहा जाता है) का उपयोग कर सकते हैं जो एक या दोनों कानों में गोंद कान का संकेत देगा।

यदि गोंद कान निदान नहीं है और सुनवाई हानि गंभीर, लगातार या बिगड़ती है, तो एक सुनवाई विशेषज्ञ, जिसे एक ऑडियोलॉजिस्ट कहा जाता है, सुनवाई हानि की सीमा निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की बैटरी का प्रदर्शन कर सकता है।

ऑडियोलॉजिस्ट प्रक्रिया

व्यवहार परीक्षण शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए होते हैं, लेकिन उनका उपयोग बड़े बच्चों के लिए महत्वपूर्ण सुनवाई हानि के लिए भी किया जा सकता है।

• व्यवहार प्रेक्षण सामग्री (BOA): डॉक्टर यह देखेंगे कि एक बच्चा (0 से 5 महीने की उम्र) कैसे ध्वनियों का जवाब देता है।
• दृश्य सुदृढीकरण ऑडियोमेट्री (VRA): डॉक्टर यह देखेगा कि एक बच्चा (6 महीने से 2 साल की उम्र) शारीरिक रूप से आवाज़ों के जवाब में कैसे चलता है या बदल जाता है।
• वातानुकूलित प्ले ऑडिओमेट्री (CPA): एक बच्चे (2 से 4 साल की उम्र) को एक ध्वनि का पता लगाने या प्रतीक्षा करने के लिए कहा जाता है जब तक कि वे एक नाटक कार्य करने से पहले एक ध्वनि नहीं सुनते हैं, जैसे कि एक हॉर्न को सम्मानित करना।
• पारंपरिक ऑडियोमेट्री: 5 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को मौखिक रूप से, इशारा करते हुए, या प्रतिक्रिया देकर ध्वनियों का जवाब देने के लिए कहा जाता है।

श्रवण समारोह परीक्षणों में ऐसे उपकरण शामिल होते हैं जो सुनने की संवेदनशीलता को मापते हैं और कानों के अंग कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

• शुद्ध-स्वर परीक्षण: परीक्षण किया जा रहा व्यक्ति को इयरफ़ोन के माध्यम से कान में प्रसारित ध्वनि का जवाब देने के लिए कहा जाता है।
• अस्थि चालन परीक्षण: जिस व्यक्ति का परीक्षण किया जा रहा है, उसे कान के पीछे रखे एक वाइब्रेटिंग डिवाइस के माध्यम से कान तक प्रसारित ध्वनियों का जवाब देना चाहिए।
• Tympanometry: वायुदाब के फटने के संपर्क में आने पर ईयरड्रम की चाल को जांचता है।
• Otoacoustic उत्सर्जन (OAE): ध्वनि को कान में एक छोटे से ईरफ़ोन के माध्यम से प्रसारित किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि कितना वापस परिलक्षित होता है।
• ध्वनिक पलटा उपाय: एक कान की जांच मापती है कि तेज आवाज की प्रतिक्रिया में मध्य कान कितना कसता है।
• श्रवण मस्तिष्क प्रतिक्रिया (ABR): ध्वनि के जवाब में सिर पर तैनात मस्तिष्क की तरंग गतिविधि को मापता है।

श्रवण समारोह परीक्षणों का उपयोग वयस्कों और बच्चों के साथ किया जा सकता है, हालांकि 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को बेहोश करने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए वे एबीआर की तरह कुछ परीक्षणों के दौरान भी बने रहते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे इमेजिंग परीक्षणों का भी प्रदर्शन किया जा सकता है यदि कोक्लेयर ऑसिफिकेशन का संदेह है।

परीक्षण सिफारिशें

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित शिशुओं और बच्चों को बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के विकसित होने के चार सप्ताह के भीतर जल्द से जल्द एक सुनवाई परीक्षा देनी चाहिए।

भले ही किशोर और वयस्कों में सुनने की क्षमता में कमी आने की संभावना हो, मेनिन्जाइटिस विकसित करने के तुरंत बाद परीक्षण करने से कान को नुकसान का पता लगाने की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि कुछ मामलों में उस क्षति के लक्षण दिखने में कई महीने लग सकते हैं।

यदि सुनवाई हानि का पता चला है, तो प्रारंभिक परीक्षण के बाद अनुवर्ती परीक्षण की सिफारिश की जाती है, ताकि कोई सुधार या गिरावट हो, यह देखने के लिए प्रारंभिक परीक्षणों के बाद 12 महीने।

यद्यपि सुनवाई के नुकसान की पुष्टि परीक्षण के शुरुआती दौर में की जा सकती है, डॉक्टर आमतौर पर यह नहीं बता सकते हैं कि नियमित अनुवर्ती के बिना नुकसान स्थायी है या नहीं।

इलाज

अधिकांश सुनवाई हानि को कुछ प्रकार की सुनवाई सहायता के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। विकल्पों में पारंपरिक इन-ईयर या पीछे-कान के उपकरण के साथ-साथ आवृत्ति-मॉड्यूलेटेड हियरिंग सिस्टम (हेडफ़ोन या इयरफ़ोन के एक ट्रांसमीटर और वायरलेस रिसीवर शामिल हैं) शामिल हैं।

यदि जीवन की गुणवत्ता को कम करने या सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को सेंसरिनुरल सुनवाई हानि काफी गंभीर है, तो एक कोक्लेयर प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। हर कोई उम्मीदवार नहीं है।

एक कॉक्लियर इम्प्लांट आमतौर पर उन बच्चों के लिए इंगित किया जाता है, जिनके दोनों कानों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस है, जिन्हें छह महीने तक हियरिंग एड पहनकर पर्याप्त मदद नहीं मिली है। वयस्कों को उन वयस्कों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके दोनों कानों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस होता है और सुनने में सहायता करने के लिए केवल 50% शब्द ही सुन पाते हैं।

अन्य सहायक विकल्पों में भाषण और भाषा चिकित्सा और श्रवण-मौखिक चिकित्सा शामिल हैं, जिसमें बहरे व्यक्ति बोलने और सुनने के साथ सीखते हैं, जो अक्सर सुनने वाले उपकरणों की सहायता से होते हैं।

निवारण

उपचार का सावधानीपूर्वक विचार जबकि एक व्यक्ति मेनिन्जाइटिस संक्रमण के बीच में है, सुनवाई हानि को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। क्योंकि सभी एंटीबायोटिक्स (न केवल एमिनोग्लाइकोसाइड दवाओं) में बैक्टीरिया के कारण होता है, बल्कि लसीका और जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उत्पादन के कारण होता है, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड दवाओं को अक्सर सूजन को कम करने और आंतरिक-कान या श्रवण तंत्रिका की चोट के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से पहले दिया जाता है।

डेक्सामेथासोन सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, हालांकि हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोन भी कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं।

अध्ययनों की एक 2015 कोचरन समीक्षा के अनुसार,कोर्टिकोस्टेरोइड गंभीर सुनवाई हानि की दर को 9.3% से घटाकर 6% और सुनवाई हानि की दर को 19% से घटाकर 13% कर देता है।

अध्ययनों से पता चला है कि केवल 3% शिशुओं और बच्चों को डेक्सामेथासोन के साथ इलाज किया जाता है जो सुनवाई हानि का अनुभव करते हैं, जबकि उन लोगों में 18% सुनवाई हानि की तुलना में जिनका इलाज दवा के साथ नहीं किया जाता है।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

मेनिनजाइटिस के बाद सुनवाई का नुकसान तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकता है, इसलिए दुर्बलता के संकेतों के लिए विशेष रूप से छोटे बच्चों और शिशुओं में दिखना महत्वपूर्ण है। सुनवाई हानि के लक्षण निम्नलिखित शामिल हैं:

• हो सकता है कि बच्चा अचानक तेज शोर से चौंका नहीं।
• पुराने शिशुओं, जिन्हें परिचित आवाज़ों का जवाब देना चाहिए, जब उनसे बात की जाती है तो कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाते हैं।
• एक छोटा बच्चा एक कान का पक्ष लेते हुए दिखाई दे सकता है, "अच्छा" कान को एक ध्वनि की ओर मोड़ता है जिसे वे सुनना चाहते हैं।
• बच्चों को 15 महीने तक एकल शब्द और 2 साल के सरल दो-शब्द वाक्यों का उपयोग करना चाहिए। यदि वे इन मील के पत्थरों तक नहीं पहुंचते हैं, तो सुनवाई हानि का कारण हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

मेनिन्जाइटिस के कारण सुनवाई हानि को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक पहली जगह में मैनिंजाइटिस से बचने के लिए है। यह टीकाकरण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, सभी 11- से 12 साल के बच्चों को मेनिंगोकोकल कंजुगेट (MenACWY) वैक्सीन की एक खुराक के साथ-साथ 16 में बूस्टर शॉट देना चाहिए। किशोर और युवा वयस्कों को 23 के माध्यम से 16 भी मिल सकते हैं। सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल (मेनबी) वैक्सीन। ये टीके 85% और 100% प्रभावी के बीच हैं।

यदि आपके बच्चे को मैनिंजाइटिस हो जाता है, तो अपने डॉक्टर से एक ऑडियोलॉजिस्ट के लिए रेफरल के लिए कहें, जो आवश्यक सुनवाई परीक्षणों का संचालन कर सकता है, आदर्श रूप से लक्षणों की पहली उपस्थिति के चार सप्ताह के भीतर।

मेनिनजाइटिस डॉक्टर चर्चा गाइड

अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति के लिए हमारे प्रिंट करने योग्य मार्गदर्शिका प्राप्त करें जिससे आपको सही सवाल पूछने में मदद मिल सके।

डाउनलोड पीडीऍफ़