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एआरटी एचआईवी का वर्णन करने के लिए आज आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है एंटीरेट्रोवाइरल उपचार। इससे पहले, डॉक्टर और वैज्ञानिक इस शब्द का इस्तेमाल करते थे गाड़ी (संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) और उस लोकप्रिय शब्द से पहलेएचएएआरटी(अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी),वर्षों में हुए बदलाव सिर्फ फैशन से अधिक दर्शाते हैं। इसके बजाय, वे सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा एक वास्तविक प्रयास है कि हम एचआईवी थेरेपी की प्रभावशीलता को बड़े पैमाने पर लोगों तक कैसे पहुंचाएं।
अब हम उपयोगकर्ताओं को यह समझाने की कोशिश नहीं करते हैं कि ड्रग्स "अत्यधिक सक्रिय" हैं, क्योंकि वे वास्तव में इससे अधिक हैं। आज, दवाएं जीवन की एक सामान्य गुणवत्ता और जीवन काल के लिए अनुमति देती हैं, जबकि नए एक-गोली विकल्प "संयोजन" शब्द का उपयोग सभी अधिक निरर्थक बनाते हैं।
एआरटी को समझना
जो कुछ भी जुड़ा हुआ है, वह शब्द तीन या अधिक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग का तात्पर्य है, या तो व्यक्तिगत रूप से या निश्चित-खुराक संयोजनों में लिया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य एचआईवी को दमनकारी स्तर तक सुनिश्चित करना है "(इसका अर्थ है कि वायरस नहीं चला गया है लेकिन केवल पहचान के स्तर के नीचे है)।
एकल-ड्रग या दोहरे-ड्रग थेरेपी के विपरीत, तीन या अधिक सक्रिय दवाओं के संयोजन को प्रभावी रूप से प्रतिरोधी एचआईवी की विविधता को दबाने के लिए जाना जाता है जो एक वायरल आबादी के भीतर मौजूद हो सकता है। अनिवार्य रूप से, यदि एक दवा एक निश्चित वायरल म्यूटेशन को दबाने में असमर्थ है, तो अन्य संभवतः ऐसा करने में सक्षम होंगे।
रक्त में चिकित्सीय दवा के स्तर को बनाए रखने के लिए दवा के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। यदि ये स्तर चिकित्सीय दहलीज के नीचे आते हैं, तो प्रतिरोधी उपभेदों को पनपने का अवसर प्रदान किया जाता है। ये प्रतिरोधी आबादी जितनी बड़ी होगी, एचआईवी को दबाने में उतनी ही कम प्रभावी दवाएं होंगी, अंततः वायरल रिबाउंड और उपचार की विफलता के कारण।
2009 के बाद से, शब्द cART ने अधिक सामान्यतः ज्ञात HAART को दबा दिया। जबकि शब्द अनिवार्य रूप से विनिमेय हैं, HAART को मुख्य रूप से संयोजन चिकित्सा की अनुभवजन्य प्रभावशीलता का वर्णन करने में अपर्याप्त माना जाता था।
इसके बाद, एआरटी को और अधिक उपयुक्त माना जाता था, यह देखते हुए कि आने वाले वर्षों में संयोजन चिकित्सा बदल जाएगी। इसके प्रमाण के रूप में, जूलुका (रिलपीवायरिन प्लस डॉलजेग्रवीर), पहले दोहरे दवा संयोजन, को तीसरे एंटीरेट्रोवाइरल एजेंट के बिना एचआईवी के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा 2018 में अनुमोदित किया गया था।
एआरटी की कक्षाएं
वर्तमान में एंटीरेट्रोवाइरल दवा की पांच कक्षाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक एचआईवी जीवन चक्र में एक विशिष्ट चरण को रोकता है:
- प्रवेश अवरोधक
- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक
- इंटीग्रेज इनहिबिटर
- प्रोटीज अवरोधक
एंटीरेट्रोवायरल के अन्य वर्गों की जांच की जा रही है, जबकि नई पीढ़ी की दवाओं का उद्देश्य सहनशीलता में सुधार करना, प्रतिकूल प्रभावों को कम करना और चिकित्सा पर उन लोगों के लिए खुराक को आसान बनाना है।
इसके लिए, निश्चित-खुराक संयोजन (एफडीसी) दवाओं की बढ़ती संख्या अब उपलब्ध है, एक गोली या टैबलेट में दो या दो से अधिक दवाओं का संयोजन। Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) और Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) सहित कुछ लोग एक-से-एक-से-एक सरल रूपों की पेशकश करते हैं।
एआरटी का भविष्य
एचआईवी दवा के विकास में प्रगति के साथ, एआरटी को अब उच्च प्रसार वाले एचआईवी आबादी में संक्रमण दर को उलटने के साधन के रूप में नियोजित किया जा रहा है। रोकथाम के रूप में उपचार के रूप में जानी जाने वाली रणनीति में वायरल गतिविधि को अनिश्चित स्तर तक दबाने से एचआईवी के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। ऐसा करने पर, ट्रांसमिशन का जोखिम 96 प्रतिशत तक कम हो जाता है।
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के व्यापक वितरण को सुनिश्चित करके, तथाकथित "सामुदायिक वायरल लोड" (एक समुदाय के भीतर औसत दर्जे का वायरल लोड) को उन स्तरों तक कम किया जा सकता है जहां संचरण की संभावना काफी कम हो जाती है।
वैज्ञानिक अब लंबे समय से स्थायी एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों के विकास की खोज कर रहे हैं, जिनमें से कुछ को मासिक या त्रैमासिक दवा खुराक की आवश्यकता हो सकती है।