कैंसर पुनर्वास क्या है?

विषय

• कैंसर पुनर्वास को परिभाषित करना
• चिकित्सा और सेवाएँ
• मुद्दों को संबोधित किया
• सबूत
• स्थान जो कैंसर पुनर्वास प्रदान करते हैं

कैंसर पुनर्वास वह देखभाल है जो कैंसर के साथ किसी व्यक्ति के शारीरिक और भावनात्मक कामकाज को अधिकतम करने पर केंद्रित है, और इससे पहले, उपचार के दौरान या बाद में शुरू किया जा सकता है। पुनर्वास को लंबे समय से किसी ऐसे व्यक्ति के लिए मानक देखभाल माना जाता है, जो कहता है, दिल का दौरा या घुटने का प्रतिस्थापन, लेकिन कैंसर पुनर्वास एक अपेक्षाकृत नई अवधारणा है। यह, हालांकि, लाभ या आवश्यकता की कमी के कारण नहीं। संयुक्त राज्य में कैंसर से बचे लोगों की बढ़ती संख्या और उपचार के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का सामना करने वाले इन लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या के संयोजन के साथ, निकट भविष्य में पुनर्वास की आवश्यकता काफी हद तक बढ़ने की उम्मीद है।

चूंकि कैंसर का पुनर्वास अपेक्षाकृत नया है, इसलिए बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि वे इन उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं। क्या आप को फायदा हो सकता है के एक त्वरित उपाय के रूप में आप अपने आप से पूछ सकते हैं कि क्या ऐसा कुछ है जो आप कैंसर से पहले हो सकते हैं (या भावनात्मक रूप से संभाल सकते हैं) जो आज अधिक चुनौतीपूर्ण है।

कैंसर पुनर्वास को परिभाषित करना

कैंसर पुनर्वास में कई प्रकार की थेरेपी शामिल हैं जो किसी व्यक्ति को शारीरिक, भावनात्मक, आध्यात्मिक, सामाजिक और आर्थिक रूप से अपने कामकाज को अधिकतम करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

कैंसर से बचने वाला कौन है?

कैंसर के पुनर्वास के बारे में बात करने से पहले, यह परिभाषित करना महत्वपूर्ण है कि "कैंसर से बचे" वाक्यांश का क्या मतलब है।

एक कैंसर उत्तरजीवी को किसी ऐसे व्यक्ति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसे कैंसर का पता चला है, जिस दिन से उनके जीवन के अंत तक उनका निदान किया जाता है।

कैंसर का उत्तरजीविता तब शुरू नहीं होता है जब उपचार किया जाता है (यदि यह वास्तव में कभी हुआ है) लेकिन निदान के समय शुरू होता है। इसमें कैंसर के निदान के साथ, इसके माध्यम से और इसके साथ रहना शामिल है।

कैंसर पुनर्वास से कौन लाभान्वित हो सकता है?

कैंसर के निदान के बाद किसी भी समय कैंसर का पुनर्वास शुरू किया जा सकता है। उपचार से पहले या दौरान इसका उपयोग किया जाता है, इसे कभी-कभी "के रूप में जाना जाता है"कैंसर का पुनर्वास। "इसका उपयोग किसी भी प्रकार के कैंसर वाले लोगों के लिए किया जा सकता है, और कैंसर के पूर्वानुमान के स्पेक्ट्रम भर में लोगों के लिए बहुत प्रारंभिक चरण से लेकर उन्नत कैंसर तक हो सकता है।

जरूरत

जनवरी 2019 तक संयुक्त राज्य में 16.9 मिलियन कैंसर से बचे थे, और यह संख्या अगले दशक में काफी बढ़ने की उम्मीद है। इसी समय, अध्ययनों से पता चलता है कि जीवित बचे लोगों में से एक महत्वपूर्ण संख्या कैंसर के देर से प्रभाव का अनुभव करती है जो हस्तक्षेप करती है। उनके जीवन की गुणवत्ता के साथ। बचपन के कैंसर से बचे लोगों में यह संख्या और भी अधिक है, 60% से 90% बचे लोगों में उपचार से संबंधित देर से प्रभाव का अनुभव होता है।

कई कैंसर संगठन अब कैंसर पुनर्वसन को कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानते हैं, जिसमें राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश शामिल हैं। इसके बावजूद, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अधिकांश नामित कैंसर केंद्र (कैंसर के उपचार और उपचार में अग्रणी संस्थान होने के नाते बाहर स्थित केंद्र) कैंसर पुनर्वास के बारे में जानकारी देने के साथ बचे नहीं थे।

इसके कई संभावित कारण हैं, जिनमें चिकित्सक कार्यालयों में समय की कमी, एक प्रणाली जो जीवन की गुणवत्ता के बजाय उपचार पर ध्यान केंद्रित करती है, और पुनर्वास को संबोधित करने वाले ठोस कार्यक्रमों की कमी शामिल है।

चिकित्सा और सेवाएँ

कई संभावित उपचार हैं जिन्हें कैंसर पुनर्वास के एक भाग के रूप में पेश किया जा सकता है, और सबसे अधिक दृष्टिकोण में कैंसर पुनर्वास टीम शामिल है। ये थेरेपी विशिष्ट मुद्दों पर ध्यान केंद्रित कर सकती हैं जो कैंसर से बचे लोगों का सामना करते हैं, लेकिन सामान्य जीवन शैली और व्यायाम हस्तक्षेपों पर भी ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता को बढ़ावा देते हैं। टीम में शामिल हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सक (चिकित्सक जो भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास में विशेषज्ञ हैं): एक चिकित्सक अक्सर एक कैंसर पुनर्वास टीम का नेतृत्व करता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या उपचार प्रभावी हो सकते हैं।
• पुनर्वास नर्सें
• भौतिक चिकित्सक: भौतिक चिकित्सा कैंसर से संबंधित कई मुद्दों के साथ-साथ सामान्य डिकोडिशनिंग में मदद कर सकती है।
• ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट: ऑक्यूपेशनल थेरेपी लोगों को थेरेपी के साथ दैनिक जीवन जीने की गतिविधियों में मदद कर सकती है या उन्हें अनुकूलन बनाने में मदद कर सकती है।
• लिम्फेडेमा विशेषज्ञ
• फुफ्फुसीय चिकित्सक: फुफ्फुसीय पुनर्वास का उपयोग कुछ समय के लिए क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है, लेकिन फेफड़े के कैंसर के साथ इसका मूल्य केवल हाल ही में पहचाना गया है।
• भाषण-भाषा चिकित्सक
• पोषण विशेषज्ञ
• काउंसलर (इसमें ऐसे काउंसलर शामिल हो सकते हैं जो विशेष क्षेत्रों में ऐसे व्यावसायिक परामर्शदाता हैं): काउंसलिंग में परिवार भी शामिल हो सकते हैं, क्योंकि कैंसर एक पारिवारिक बीमारी है जो अलगाव में नहीं होती है।
• मनोरोग चिकित्सक
• सामाजिक कार्यकर्ता
• पादरी
• अन्य: चिकित्सक धूम्रपान बंद करने जैसी चिंताओं और बहुत कुछ करने में मदद कर सकते हैं।

मुद्दों को संबोधित किया

कैंसर पुनर्वास का लक्ष्य शारीरिक, भावनात्मक और कभी-कभी आध्यात्मिक कामकाज को बनाए रखना या बहाल करना है चाहे वह घर पर हो या कार्यस्थल पर। जिन मुद्दों पर ध्यान दिया जा सकता है उनमें से कुछ में शामिल हैं:

Deconditioning

निर्णय लेना लगभग किसी भी प्रकार के कैंसर के साथ आम है, और इसके कई कारण हो सकते हैं, जिसमें बस नियुक्तियों में समय बिताना और बैठना और इंतजार करना शामिल है। जबकि अक्सर एक "उपद्रव" लक्षण के रूप में खारिज कर दिया, deconditioning जीवन की गुणवत्ता पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ ही आगे की विकलांगता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

पुनर्वास के कई क्षेत्रों के साथ, अध्ययन उनके प्रारंभिक अवस्था में हैं, लेकिन एक अध्ययन में पाया गया है कि रक्त-संबंधी कैंसर वाले लोगों में deconditioning से उबरने के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम बहुत प्रभावी था।

दर्द

कैंसर के साथ या उससे आगे रहने वाले लोगों में दर्द बेहद आम है। क्रोनिक पोस्ट-मास्टेक्टॉमी दर्द से लेकर थोरैकोटॉमी दर्द तक, और बहुत कुछ, दर्द जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है और साथ ही अवसाद भी पैदा कर सकता है। विशेष उपचार जो प्रत्येक व्यक्ति के साथ भिन्न होते हैं, लेकिन परामर्श के लिए पूछना आपके जीवन को बेहतर बनाने में एक पहला कदम है। बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि ऐसी चीजें हैं जो की जा सकती हैं, और उपचार के इन दुष्प्रभावों में से कुछ को सुधार या समाप्त किया जा सकता है।

थकान

कैंसर से पीड़ित लोगों में कैंसर की थकावट बहुत आम है, और यहां तक ​​कि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के उपचार के बाद वर्षों तक बनी रह सकती है। कैंसर की थकान के लिए थेरेपी अक्सर संभावित उपचार के कारणों से सत्तारूढ़ होती है (कैंसर से संबंधित हाइपोथायरायडिज्म सहित कई हैं) उपचार)। यदि उपचार योग्य कारण नहीं मिलते हैं, तो कई उपचार हैं जो थकान को कम कर सकते हैं या कम से कम लोगों को बेहतर सामना करने में मदद कर सकते हैं।

lymphedema

लिम्फेडेमा उन लोगों में आम है, जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है, खासकर लिम्फ नोड विच्छेदन या प्रहरी नोड बायोप्सी के बाद। यह कई अन्य कैंसर के साथ भी हो सकता है। एक प्रमाणित लिम्फेडेमा विशेषज्ञ बहुत मददगार हो सकता है, और बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि उन्हें पहले की असुविधा के साथ नहीं रहना है।

परिधीय न्यूरोपैथी

परिधीय न्यूरोपैथी, सभी-बहुत-सामान्य दर्द, स्तब्ध हो जाना, और उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी, कीमोथेरेपी के कष्टप्रद दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में से एक है। जबकि न्यूरोपैथी आमतौर पर "जिज्ञासु" नहीं होती है, जो कई प्रकार के तौर-तरीके हैं। दर्द कम करें। थेरेपी न्यूरोपैथी से संबंधित जटिलताओं को भी कम कर सकती है, जैसे कि फॉल्स।

संज्ञानात्मक चिंताएं

संज्ञानात्मक परिवर्तन जैसे स्मृति हानि, कठिनाई मल्टीटास्किंग, और "ब्रेन फॉग" कीमोथेरेपी के साथ-साथ अन्य कैंसर उपचारों के बाद आम हैं। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को स्तन कैंसर के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है, उन्हें संज्ञानात्मक परिवर्तनों का अनुभव भी पाया गया है। इन कष्टप्रद परिवर्तनों के लिए एक त्वरित समाधान नहीं है जो अब केमोब्रेन के रूप में गढ़ा गया है, और उपचार में आमतौर पर कई उपचार शामिल हैं जो "मस्तिष्क प्रशिक्षण" से लेकर पूरक तक भिन्न हो सकते हैं।

कठोरता / फाइब्रोसिस

सर्जरी से फाइब्रोसिस (निशान ऊतक निर्माण) और कठोरता हो सकती है, और फाइब्रोसिस भी विकिरण के दीर्घकालिक प्रभावों में से एक है। जबकि इलाज के कुछ अन्य दुष्प्रभावों की तुलना में कम बार बात की जाती है, स्तन कैंसर से फाइब्रोसिस के कारण असुविधा। साथ ही अन्य प्रकार के कैंसर और उपचार आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। कई अलग-अलग उपचार के तौर-तरीके हैं, जिन्हें आजमाया गया है, और आमतौर पर दर्द कम करने और आंदोलन को बेहतर बनाने के लिए एक संयोजन सबसे प्रभावी होता है।

शेष समस्याएं

मस्तिष्क के ट्यूमर और मस्तिष्क को मेटास्टेस के साथ संतुलन की समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन सामान्य रूप से कैंसर के साथ आम हैं। इससे न केवल आपके जीवन की गुणवत्ता में कमी आ सकती है, बल्कि इससे गिरावट भी आ सकती है। शारीरिक उपचार एक उपचार और एक रोकथाम के दृष्टिकोण से मददगार हो सकता है।

डिप्रेशन

कैंसर के साथ या उससे परे रहने वाले लोगों में अवसाद बहुत आम है। कुछ मामलों में, जैसे कि फेफड़े के कैंसर और अवसाद के साथ, अवसाद वास्तव में सूजन से संबंधित हो सकता है, सूजन के उपचार के साथ उपचार का मुख्य आधार है।

न केवल अवसाद के साथ रहना अप्रिय है, बल्कि कैंसर से पीड़ित लोगों में आत्महत्या का खतरा है। लोग पहले क्या सोच सकते हैं, इसके विपरीत, आत्महत्या के विचार एक निदान के बाद और अधिक सामान्य होते हैं और उन लोगों में भी हो सकते हैं जिनके पास अत्यधिक इलाज योग्य ट्यूमर है। बहुत से लोग अवसाद के बारे में पूछने में संकोच करते हैं ("जब आपको कैंसर हो तो आपको उदास नहीं होना चाहिए?") लेकिन इसे संबोधित करना महत्वपूर्ण है। उपचार का मतलब दवाओं से नहीं है, और कैंसर पुनर्वास में इस्तेमाल किए जाने वाले तौर-तरीकों का एक संयोजन आमतौर पर सबसे प्रभावी होता है।

तनाव और चिंता

कैंसर के साथ लोगों में चिंता पूरे मंडल में आम है। चाहे आपका ट्यूमर सक्रिय है, या यदि आपके पास बीमारी का कोई सबूत नहीं है, लेकिन पुनरावृत्ति का डर है, चिंता का विषय है। हैरानी की बात यह है कि जिन लोगों को कैंसर हुआ है, उनमें से कई लोगों को लगता है कि वे दिन के तनावों से निपटने में सक्षम हैं, तब भी जब कैंसर से पहले मामूली, मामूली हो।

कैंसर को समझने वाले किसी व्यक्ति के साथ परामर्श अमूल्य हो सकता है। तनाव प्रबंधन पर शिक्षा, योग या मालिश जैसे एकीकृत उपचार, और बहुत कुछ न केवल आपको कैंसर द्वारा लाए गए तनावों का सामना करने में मदद कर सकते हैं, बल्कि हमारे जीवन में सामान्य तनाव पैदा कर सकते हैं। कुछ कैंसर केंद्रों ने भी "कैंसर के बचे लोगों के लिए लचीलापन प्रशिक्षण" में कक्षाओं की पेशकश की है।

आहार संबंधी समस्याएं

पोषण परामर्श कैंसर के उपचार के कई सामान्य दुष्प्रभावों के साथ मदद कर सकता है, लोगों को वजन परिवर्तन (या तो ऊपर या नीचे) से निपटने में मदद करता है, और कुछ लोगों के लिए, उपचार के काम को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, हमने हाल ही में सीखा है कि एक स्वस्थ और विविध आंत माइक्रोबायोम (स्वस्थ आंत बैक्टीरिया की एक विस्तृत सरणी) इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

नींद की समस्या

कैंसर के उपचार के बाद नींद के मुद्दे लगभग आदर्श हैं। हम जो सीख रहे हैं वह यह है कि न केवल नींद संबंधी विकार आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि जीवित रहने को भी प्रभावित कर सकते हैं।

कैंसर से संबंधित नींद की गड़बड़ी के खतरे

अन्य मामले

कई अन्य संभावित मुद्दे हैं जिन्हें एक अच्छे कैंसर पुनर्वास कार्यक्रम में संबोधित किया जा सकता है। कुछ अन्य उदाहरणों में शामिल हैं:

• रोजगार / व्यावसायिक चिंताएँ
• वित्तीय चिंता
• रिश्ते की समस्या

सबूत

जैसा कि उल्लेख किया गया है, अध्ययन ने हाल ही में कैंसर के साथ और उससे आगे रहने वाले लोगों के जीवन को बेहतर बनाने में कैंसर पुनर्वास की प्रभावशीलता पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया है। उस ने कहा, इस प्रकार अनुसंधान अब तक बहुत उत्साहजनक है और यह बताता है कि लगभग किसी को भी, जिसके पास कैंसर है, कम से कम यह देखने से लाभ उठा सकता है कि क्या कोई भी रूप सहायक हो सकता है।

पुनर्वास के बारे में सोचते समय, कई चिकित्सक पहले उन लोगों के बारे में सोचते हैं जो कैंसर से बच गए हैं और उपचार पूरा कर चुके हैं, लेकिन उन्नत कैंसर वाले लोगों में भी, किसी व्यक्ति के आस-पास रहने और चीजों को करने की क्षमता (गतिशीलता) पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। , सुरक्षा, और जीवन की गुणवत्ता।

निदान के तुरंत बाद भी, पुनर्वास (या पुनर्वास) से फर्क पड़ सकता है। 2018 की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि सर्जरी के दौर से गुजर रहे कोलोन कैंसर वाले लोगों का औसत अस्पताल में भर्ती होना था, जो सर्जरी से पहले व्यायाम चिकित्सा के बिना पोषण पुनर्वास से गुजरने पर दो दिन कम थे।

भावनात्मक जरूरतें

कैंसर से बचे लोगों की भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना भी एक से अधिक तरीकों से महत्वपूर्ण है। निश्चित रूप से, चिंता और तनाव कैंसर वाले लोगों में आम है, लेकिन अनैच्छिक भावनात्मक चिंताएं शारीरिक तरीकों से भी दिखाई दे सकती हैं। एक अध्ययन में पाया गया है कि भावनात्मक बीमारी शारीरिक बीमारी के बाद लंबे समय तक रोग का पूर्वानुमान लगाती है। यह देखते हुए कि पुनरावृत्ति और प्रगति का डर व्यापक है, और कई कैंसर पीड़ितों में पोस्टट्रॉमेटिक तनाव के अनुरूप लक्षण पाए गए हैं, यह एक बड़ा unmet है। जरुरत।

जैसा कि हम कैंसर के "वित्तीय विषाक्तता" के बारे में अधिक से अधिक सुनते हैं, कैंसर पुनर्वास की आवश्यकता और भी स्पष्ट हो जाती है। उसी समय जब चिकित्सा समस्याएं अमेरिका में दिवालियापन का एक प्रमुख कारण हैं, कैंसर पुनर्वास दोनों विकलांगता को कम कर सकते हैं और प्रारंभिक सेवानिवृत्ति की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर की वकालत में शामिल कई लोगों के साथ, हम "रोगी सशक्तिकरण" के बारे में अधिक से अधिक सुन रहे हैं। कैंसर पुनर्वास के रूप में अच्छी तरह से सशक्त हो सकता है, और लोगों को कैंसर के बाद उनके शारीरिक कामकाज पर स्वामित्व दे सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के इन दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बीच, सकारात्मक परिवर्तन अक्सर कैंसर के साथ लोगों में भी देखे जाते हैं। न केवल पोस्टट्रूमैटिक ग्रोथ कॉमन है, बल्कि यह प्रतीत होता है कि लोग अपने पोस्टट्रूमेटिक ग्रोथ को अधिकतम कर सकते हैं; कभी-कभी सशक्त महसूस करने के लिए इस तरह के तरीके ढूंढकर।

कर्क राशि वाले लोगों में पोस्टट्रॉमेटिक ग्रोथ

जोखिम

लाभ के साथ, पुनर्वास के संभावित खतरों को संबोधित किया जाना चाहिए। कैंसर चिकित्सा कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस जैसी स्थितियों को जन्म दे सकती है जो भौतिक चिकित्सा के साथ फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकती है। किसी भी विशिष्ट चिकित्सा के जोखिम और लाभों का वजन करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, और उन प्रदाताओं की आवश्यकता होती है जो दोनों आवश्यकताओं में शिक्षित होते हैं। कैंसर से बचे लोगों के इलाज में आवश्यक विशेष सावधानी।

स्थान जो कैंसर पुनर्वास प्रदान करते हैं

वर्तमान समय में, कैंसर केंद्रों के बीच कैंसर पुनर्वास की गुणवत्ता में काफी भिन्नता हो सकती है। 2014 में, पुनर्वास सुविधाओं के प्रत्यायन पर आयोग ने मान्यता को समाप्त कर दिया, लेकिन बहुत कम मान्यता प्राप्त सुविधाएं उपलब्ध हैं (2018 के अनुसार, केवल नौ सुविधाएं मान्यता प्राप्त थीं)। जबकि भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, वे विशेष रूप से कैंसर से संबंधित चिंताओं का सामना करने वाले लोगों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, और अन्य सेवाएं मौजूद हो सकती हैं।

यदि आपको लगता है कि आप लाभ उठा सकते हैं, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। कैंसर सहायता समूह और समुदाय एक और जगह है जहाँ आप पुनर्वास प्रदान करने वाले केंद्रों के बारे में जान सकते हैं। ट्विटर पर, आप हैशटैग #Cancerrehab और #oncology पुनर्वसन का उपयोग करके कैंसर के पुनर्वास के बारे में जानकारी खोज सकते हैं।

जो लोग यात्रा करने में असमर्थ हैं, उनके लिए टेलीरेहैबिलिटेशन एक विकल्प हो सकता है, और 2019 के एक अध्ययन में पाया गया कि इस तरह के कार्यक्रम उन्नत कैंसर वाले लोगों को उनकी स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद करने में सक्षम थे।

बहुत से एक शब्द

कैंसर पुनर्वास कई कैंसर से बचे लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में एक बड़ा अंतर पैदा कर सकता है, हालांकि अच्छे कार्यक्रमों पर शोध और उपलब्धता दोनों ही उनकी प्रारंभिक अवस्था में हैं। तथ्य यह है कि इन मुद्दों को अब संबोधित किया जा रहा है, हालांकि, उम्मीद के लिए कारण है। चिकित्सकों की मान्यता है कि रोगियों की देखभाल में उनके ट्यूमर का इलाज करना शामिल है, और जीवन के मुद्दों की गुणवत्ता सामने के बर्नर की ओर बढ़ रही है। यह अभी भी बहुत उपयोगी है, हालांकि, अपना स्वयं का वकील होने और सेवाओं के लिए पूछने के लिए जो आपको विश्वास है कि लाभदायक हो सकता है। कभी-कभी यह कैंसर से बचे होते हैं जो ऑन्कोलॉजिस्ट को शिक्षित कर रहे हैं, बल्कि अन्य तरीकों से।