विषय
- प्रक्रिया का उद्देश्य
- जोखिम और विरोधाभास
- प्रक्रिया से पहले
- सर्जरी के दौरान
- शल्यचिकित्सा के बाद
- स्वास्थ्य लाभ
- जाँच करना
हालांकि यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और एक छोटे से अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, एक बुलटॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है।
सीओपीडी का इलाज कैसे किया जाता हैप्रक्रिया का उद्देश्य
यह समझने के लिए कि एक बुलटॉमी क्यों आवश्यक हो सकती है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बुलै का विकास कैसे होता है और वे फेफड़ों और श्वास पर क्या प्रभाव डाल सकते हैं।
बुल्लाए परिणाम जब एल्वियोली नामक फेफड़ों में छोटी वायु की थैलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लोच खो देती है और बड़े वायु थैली बनाने के लिए तालमेल (संयोजन) होता है।
बढ़े हुए वायु के थैले को एक बैल माना जाता है जब यह आकार में 1 सेंटीमीटर (लगभग आधा इंच) तक पहुंच जाता है। एक बैल जो दाएं या बाएं हेमिथोरैक्स का कम से कम 30% हिस्सा लेता है (यानी, छाती के दाईं या बाईं तरफ) को एक विशाल बैल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
वहाँ कई कारणों से हवा की थैलियों को नुकसान हो सकता है। उनमें से:
- सीओपीडी: वातस्फीति सहित फेफड़े की कोई भी स्थिति (विशेषकर जब फेफड़े के ऊपरी हिस्से शामिल होते हैं), क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, और ब्रोन्किइक्टेसिस, सीओपीडी का एक प्रकार जिसमें फेफड़ों में बड़े वायुमार्ग स्थायी रूप से पतले हो जाते हैं
- अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (एएटी की कमी), एक विरासत में मिला विकार जिसमें जिगर द्वारा सामान्य रूप से उत्पादित प्रोटीन की कमी फेफड़ों को प्रगतिशील नुकसान पहुंचाती है
- लुप्त हो रहे फेफड़े का सिंड्रोम (अज्ञातहेतुक विशालकाय बुलस वातस्फीति), एक दुर्लभ स्थिति जिसमें एक विशालकाय बैल एक्स-रे पर एक ढह गया फेफड़ा दिखाई देता है
- कुछ संयोजी ऊतक विकार, जिसमें मार्फान सिंड्रोम और एहलर्स डानलोस सिंड्रोम शामिल हैं: द मार्फान फाउंडेशन के अनुसार, इस बीमारी वाले 5% से 10% लोगों में भी वातस्फीति है।
- सारकॉइडोसिस, एक भड़काऊ स्थिति जिसमें ग्रैन्यूलोमा नामक कोशिकाएं शरीर के विभिन्न अंगों-विशेष रूप से फेफड़ों के भीतर बनती हैं
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण
- अवैध दवा का उपयोग, अंतःशिरा (चतुर्थ) नशीली दवाओं के दुरुपयोग और कोकीन या मारिजुआना के धूम्रपान सहित
जो कुछ भी उनके कारण होता है, किसी भी आकार का बैल लेकिन विशेष रूप से विशाल वाले-आसन्न स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों पर दबा सकते हैं, जिससे फेफड़ों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो सकता है।
इसके अलावा, बड़े बुलैरो हस्तक्षेप कर सकते हैं कि डायाफ्राम कितनी प्रभावी रूप से फेफड़ों में हवा खींच सकता है और खींच सकता है, साथ ही साथ फेफड़ों के सामान्य विस्तार को बाधित कर सकता है, जिससे हवा की मात्रा कम हो सकती है।
संकेत
विभिन्न कारणों से एक उभयलिंगी आवश्यक हो सकता है:
- लक्षणों को कम करने के लिए, जैसे कि अपच, थकान, छाती क्षेत्र में सूजन, व्यायाम असहिष्णुता, दर्द, या हेमोप्टाइसिस (खून की खांसी जो अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़ी होती है)
- एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात में सुधार करने के लिए, फेफड़ों में वायुमार्ग की बाधा की डिग्री का एक उपाय
- एक न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को कम करने के लिए (हवा के रिसाव के साथ फेफड़े का टूटना)
- संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जो फेफड़े के फोड़े और / या एमीमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का एक निर्माण) हो सकता है, झिल्ली के बीच का क्षेत्र जो फेफड़ों को लाइन करता है)
इससे पहले कि एक बुलटॉमी पर विचार किया जाए, हालांकि, बढ़े हुए बला को प्रबंधित करने के लिए अन्य उपायों की कोशिश की जा सकती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो धूम्रपान करता है, आदत को लात मारना प्रभावी हो सकता है।
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो अन्य विकल्पों में ब्रोन्कोडायलेटर्स, साँस ग्लूकोकार्टोइकोड्स, टीकाकरण, पूरक ऑक्सीजन, और / या फुफ्फुसीय पुनर्वास शामिल हैं। यदि ये अभी भी काम नहीं करते हैं, तो सर्जरी अक्सर कार्रवाई का अगला कोर्स होता है।
इसके विपरीत, कम उम्र के लोगों के लिए बुलटॉमी सबसे सुरक्षित और प्रभावी होने की संभावना है:
- बड़े बुलै (विशेषकर यदि केवल एक या कुछ ही) और सामान्य अंतर्निहित फेफड़े के ऊतक
- फेफड़े के केवल एक क्षेत्र में स्थित बुल्ला
- मध्यम से मध्यम वायुमार्ग बाधा
UpTDDate के अनुसार, इस समूह के किसी व्यक्ति के लिए, बुलटॉमी के लक्षणों में सुधार हो सकता है जो तीन से पांच साल तक हो सकता है।
जोखिम और विरोधाभास
किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, बुलटॉमी में कुछ संभावित जोखिम होते हैं, जिन पर विचार किया जाना चाहिए।
उनमे शामिल है:
- खून बह रहा है
- संक्रमण (जैसे निमोनिया)
- असामान्य हृदय ताल (अतालता)
- दिल का दौरा (रोधगलन)
- सांस की विफलता
- सर्जरी के बाद वेंटिलेटर की लंबे समय तक जरूरत
- लंबे समय तक हवा का रिसाव
- रक्त के थक्के (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एम्बोली)
- घाव संक्रमण
- दर्द
- ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता है
- ब्रोंकोप्ले्यूरल फिस्टुला (ब्रोन्ची और फुफ्फुस गुहा के बीच एक असामान्य मार्ग का निर्माण)
यद्यपि बुलोटॉमी को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के रूप में माना जाता है, इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, जो अतिरिक्त जोखिम उठाता है जो सीधे प्रक्रिया से संबंधित लोगों से अलग होते हैं।
सर्जरी से पहले सामान्य संज्ञाहरण के जोखिमकुछ लोगों के लिए एक बुलेक्टोमी उचित नहीं हो सकती है, जिनमें वृद्ध व्यक्ति और वे भी शामिल हैं:
- एक प्रमुख चिकित्सा स्थिति जैसे कि गंभीर हृदय रोग
- छोटा बैल
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनियों में बढ़ता दबाव)
- डिफ्यूज़ वातस्फीति
- 35% से 40% से कम का FEV1
- डीएलसीओ (कार्बन मोनोऑक्साइड के फेफड़ों में फैलाव) परीक्षण द्वारा निर्धारित एक कम प्रसार क्षमता, जो मापता है कि फेफड़ों और रक्त के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड कितनी अच्छी तरह से स्थानांतरित होते हैं।
- हाइपरकेनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का एक अतिरिक्त स्तर)
- कोर फुफ्फुसा (सीओपीडी से जुड़ी सही तरफा दिल की विफलता)
प्रक्रिया से पहले
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको एक bullectomy की आवश्यकता है, तो वे एक सावधान इतिहास लेंगे, एक शारीरिक परीक्षा करेंगे, और अन्य परीक्षण करेंगे, जैसे कि:
- छाती का एक्स - रे
- चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
- वेंटिलेशन / छिड़काव स्कैन या वीक्यू स्कैन
- फेफड़े की एंजियोग्राफी
- धमनी रक्त गैसें (ABGs)
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)
- कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट
सर्जरी की तैयारी करने के लिए, आपको अपनी गोलियों से पहले एक या दो सप्ताह के लिए कुछ दवाओं जैसे रक्त पतले या एस्पिरिन लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है।
आपको प्रक्रिया से पहले दिन (या कई घंटे पहले) आधी रात के बाद कुछ भी नहीं खाने या पीने के लिए निर्देशित किया जाएगा।
सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों पर स्पष्ट हैं और उन्हें बारीकी से पालन करें।
आप सर्जरी से पहले क्यों नहीं खाना चाहिए या पीना चाहिएसर्जरी के दौरान
आपकी सर्जरी के दिन, आपको एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा ताकि आप प्रक्रिया के उद्देश्य और किसी भी संभावित दुष्प्रभाव को समझ सकें। एक नर्स एक आईवी लगाएगी ताकि आप दवा और तरल पदार्थ प्राप्त कर सकें, और अपने दिल और फेफड़ों की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड को हुक कर सकें।
जब आप सर्जरी के लिए तैयार होते हैं, तो आपको एक सामान्य संवेदनाहारी दी जाएगी और एक श्वास नलिका रखी जाएगी।
आपका सर्जन दो तरीकों में से एक में बुलेक्टोमी कर सकता है:
- थोरैकोटॉमीजिसमें आपके कांख के नीचे 4-6 इंच का चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से बैल या बछे को हाथ से पकड़ा जा सकता है
- वीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS)एक प्रक्रिया जिसमें बुलै के क्षेत्र के पास छाती में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है ताकि उन्हें एक थोरैकोस्कोप और विशेष उपकरणों के माध्यम से हटाया जा सके, जिनकी वीडियो स्क्रीन के माध्यम से निगरानी की जाती है
एक बार जब बैल को हटा दिया जाता है, तो चीरों को बंद कर दिया जाएगा और बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाएगा।
औसत बुलेक्टोमी प्रक्रिया में लगभग तीन घंटे लगते हैं, लेकिन यह अलग-अलग हो सकता है।
शल्यचिकित्सा के बाद
जब आपकी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में निगरानी की जाएगी और फिर अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित किया जाएगा। यदि आपके श्वास नलिका को जगह पर छोड़ने की आवश्यकता है, तो आपको आराम करने के लिए एक शामक दिया जाएगा।
सांस की नली निकालने के बाद आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी वायु रिसाव को हल करने तक छाती की नली को छोड़ दिया जाएगा।
इंटुबैषेण क्या है और क्यों किया जाता है?एक bullectomy दर्द की एक महत्वपूर्ण राशि शामिल कर सकते हैं। इसे नियंत्रित करने के लिए, आपको रोगी-नियंत्रित एनेस्थेसिया (पीसीए) पंप दिया जा सकता है, एक ऐसा उपकरण जो आपको IV दर्द की दवा की एक खुराक प्राप्त करने के लिए निर्दिष्ट अंतराल पर एक बटन दबाने की अनुमति देगा। एक बार जब आपका दर्द अच्छी तरह से नियंत्रित हो जाता है, तो आपको मौखिक दर्द की दवाइयों के लिए बंद कर दिया जाएगा।
एक श्वसन चिकित्सक आपको गहरी साँस लेने में मदद करने के लिए आपके साथ काम करेगा, और आपको रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए जल्द से जल्द उठने और घूमने के लिए भी कहा जाएगा।
यह संभावना है कि आपकी छाती पर चीरे शोषक टांके के साथ बंद हो गए थे जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, आपकी छाती की नली को पकड़े हुए सीवन को हटाने की आवश्यकता होगी।
एक बार यह हो गया और आप स्थिर हैं, अच्छी तरह से सांस ले रहे हैं, और अब आपको IV दर्द की दवा या छाती की नली की आवश्यकता नहीं है, तो आपको घर जाने की अनुमति होगी।
एक bullectomy के बाद ठेठ अस्पताल में रहने दो या तीन दिन है।
स्वास्थ्य लाभ
पता है कि आप अपने उभारों के बाद गले में खराश और थका हुआ महसूस करेंगे, और यह महत्वपूर्ण है कि इसे लेना आसान होगा क्योंकि आपका शरीर ठीक हो जाता है।
दर्द से राहत और घाव की देखभाल
तो आप घर जाने के बाद दर्द से निपट सकते हैं, आपको मौखिक दर्द की दवाएं दी जाएंगी और उन्हें कैसे और कब लेना है, इसके लिए विस्तृत निर्देश दिए गए हैं। क्योंकि दर्द की दवा कब्ज पैदा कर सकती है, इसलिए आपको बहुत सारा पानी पीने की हिदायत दी जाएगी; आपका डॉक्टर एक मल सॉफ़्नर और / या रेचक की सिफारिश कर सकता है।
चीरों को सूखा और कवर रखना महत्वपूर्ण है। अधिकांश सर्जन स्पंज स्नान और सिंक में बालों को शैंपू करने की सलाह देते हैं जब तक कि बैंडेज को हटा नहीं दिया जाता। एक टब में भिगोना हतोत्साहित किया जाता है। यदि आपको स्नान करने की अनुमति है, तो हल्के से अपने चीरों को रगड़ने के बजाय एक तौलिया के साथ थपकाएं।
बैंडेज को अक्सर एक से दो सप्ताह के लिए छोड़ दिया जाता है। आपको यह निर्देश दिया जा सकता है कि आप अपने आप को बदलने के लिए या अपनी अनुवर्ती यात्रा तक प्रतीक्षा करें ताकि एक नर्स ऐसा कर सके।
व्यायाम और दैनिक गतिविधियाँ
आप धीरे-धीरे अपनी गतिविधि बढ़ाना चाहेंगे। मध्यम शारीरिक गतिविधि आपको अधिक तेज़ी से ठीक करने और जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है, जैसे रक्त के थक्के। हालांकि, आपको 10 पाउंड से अधिक कुछ भी नहीं उठाना चाहिए या कम से कम छह सप्ताह के लिए ज़ोरदार गतिविधि में संलग्न होना चाहिए।
कई लोग सर्जरी के बाद अपने लक्षणों में सुधार देखते हैं, खासकर व्यायाम के साथ। आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय पुनर्वास से गुजरने की सलाह भी दे सकता है।
डॉक्टर ड्राइविंग के बारे में अपनी सिफारिशों में भिन्न होते हैं, लेकिन कई लोग दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं-और यदि आप दर्द की दवा लेना जारी रखते हैं तो लंबे समय तक।
यदि आपने प्रक्रिया से पहले धूम्रपान छोड़ दिया है, तो परहेज करना जारी रखें। धूम्रपान घाव भरने और अधिक देरी कर सकता है।
हवा में दबाव में बदलाव के कारण कम से कम तीन महीने तक हवाई जहाज में उड़ान नहीं भरना सबसे अच्छा है।
काम पर लौट रहा है
जब आपको काम पर लौटने के लिए हरी बत्ती दी जाएगी तो यह आपके डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करता है। आपके द्वारा किया जाने वाला काम का प्रकार एक कारक भी होगा: आप उदाहरण के लिए, मैनुअल श्रम को शामिल करने वाली नौकरी की तुलना में बहुत अधिक तेजी से डेस्क जॉब पर लौट पाएंगे।
जाँच करना
आपको सर्जरी के छह सप्ताह बाद तक सर्जरी के बाद से कहीं भी अनुवर्ती परीक्षा के लिए आने की उम्मीद की जा सकती है।
यदि आप अपनी अनुवर्ती नियुक्ति के लिए निर्धारित होने से पहले इनमें से कोई भी लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं:
- खून बह रहा है
- लाली, बढ़ी हुई कोमलता, या आपके चीरों के आसपास सूजन
- अपने चीरों से ड्रेनेज
- सांस की तकलीफ में वृद्धि (खासकर अगर यह अचानक आती है)
- छाती में दर्द
- आपके बछड़ों में दर्द या सूजन
- एक बुखार (101 डिग्री से अधिक) या ठंड लगना
- लालिमा, सूजन, और सांस लेने में परेशानी सहित एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत
- दर्द जो बिगड़ रहा है या दर्द दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है
- खूनी खाँसी
बहुत से एक शब्द
यदि आप एक बैल या बुलै विकसित करते हैं और असुविधाजनक, अप्रिय दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं जो अक्सर इन बढ़े हुए वायु थैली से जुड़े होते हैं, तो एक बुलटॉमी कहा जा सकता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया उस स्थिति को ठीक नहीं करेगी जिसके कारण आप पहले स्थान पर बला को विकसित कर सकते हैं। यदि वे सीओपीडी या किसी अन्य फेफड़ों की बीमारी का परिणाम हैं, उदाहरण के लिए, आपको उस स्थिति का प्रबंधन करने के लिए लक्षित उपचार की आवश्यकता होगी। बहुत कम से कम, एक बुलटॉमी होने से आपके कई लक्षणों को प्रभावी ढंग से राहत मिल सकती है।
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