ब्रेन एन्यूरिज्म का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार की विशेषता मस्तिष्क में धमनी की दीवार में एक उभड़ा हुआ क्षेत्र है। दोष आस-पास की संरचनाओं पर दबाव पैदा कर सकता है, जिससे दोहरी दृष्टि या आपके पुतली के आकार में परिवर्तन जैसी समस्याएं हो सकती हैं। यदि आपके पास मस्तिष्क धमनीविस्फार है, तो सबसे बड़ी चिंता यह है कि यह खून बह सकता है। चाहे वह धीरे-धीरे रक्त लीक करता है या तेजी से आसपास के मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त डालता है, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार गंभीर दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार आकार में होते हैं, कुछ छोटे (मिलीमीटर) और कुछ काफी बड़े (सेंटीमीटर) होते हैं। आनुवांशिकी मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास में एक भूमिका निभाती है, लेकिन कुछ बिना किसी पहचान के कारण होते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार में चिकित्सा प्रबंधन, सर्जरी और पुनर्वास शामिल हैं।

लक्षण

मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करते हैं। जबकि वे शायद ही कभी बच्चों या किशोरों में पाए जाते हैं, वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। एक मस्तिष्क धमनीविस्फार नाटकीय लक्षण पैदा कर सकता है अगर यह फट (फट), और हल्के लक्षण या कोई लक्षण नहीं तो यह टूटना नहीं करता है।

ये धमनीविस्फार धीरे या तेजी से बढ़ सकते हैं, या आपके पूरे जीवन में अपरिवर्तित रह सकते हैं।

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार आकार या विकास दर की परवाह किए बिना टूट सकता है।

अनियंत्रित मस्तिष्क एन्यूरिज्म

अधिकांश समय, अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है। लक्षण तब हो सकते हैं जब मस्तिष्क में एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार तंत्रिका या रक्त वाहिका पर दबाव डालती है। प्रभाव आमतौर पर सूक्ष्म होते हैं और आंतरायिक रूप से हो सकते हैं, लेकिन वे निरंतर या उत्तरोत्तर खराब हो सकते हैं।

मस्तिष्क के अनियिरिज्म के कारण होने वाले प्रभावों में शामिल हैं:

• परिधीय दृष्टि हानि
• दोहरी दृष्टि
• एक तरफ एक टेढ़ी पलक
• एक पुतली के आकार में परिवर्तन
• सिर दर्द
• चेहरे या शरीर के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी
• बरामदगी

मस्तिष्क धमनीविस्फार जो किसी भी दर्द या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं उन्हें स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क धमनीविस्फार कहा जाता है।

टूटे हुए मस्तिष्क के एन्यूरिज्म

मस्तिष्क धमनीविस्फार रक्तस्रावी रक्तस्राव का कारण बन सकता है (मस्तिष्क और मस्तिष्क के बीच के क्षेत्र में रक्त) या रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव)।

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों में शामिल हैं:

• धड़कते हुए सिरदर्द-चरित्र-रूप में वर्णित "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द"
• पक्षाघात या अन्य स्ट्रोक के लक्षण
• दृष्टि बदल जाती है
• बेहोशी
• बरामदगी
• तेजी से गिरावट और मौत

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के प्रभाव आमतौर पर मिनट-जरूरी आपातकालीन चिकित्सा उपचार के भीतर जल्दी से बिगड़ जाते हैं।

मौत

अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश टूटना नहीं करते हैं। लेकिन जब एक बड़ा मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना करता है, तो मृत्यु की उच्च संभावना है।

निम्नलिखित कारकों के होने पर एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार का परिणाम बदतर होता है:

• एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटने से पहले बड़ा था
• यह मस्तिष्क के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में रक्तस्राव और संपीड़न का कारण बनता है, जैसे कि मस्तिष्क स्टेम

कारण

मस्तिष्क सहित पूरे शरीर में किसी भी रक्त वाहिका में एन्यूरिज्म हो सकता है। धमनी की दीवार में एक धमनीविस्फार एक उभड़ा हुआ क्षेत्र है। धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं, और उन पर अन्य रक्त वाहिकाओं (जैसे केशिकाओं और नसों) की तुलना में अधिक दबाव होता है। आमतौर पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार का फैलाव एक धमनी दीवार के एक नाजुक खंड में बनता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के एक समूह, विलिस के घेरे में बनते हैं।

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग मस्तिष्क में एन्यूरिज्म का विकास क्यों करते हैं, और जोखिम कारक अन्य एन्यूरिज्म (जैसे उदर महाधमनी धमनीविस्फार) के लिए जोखिम कारक बिल्कुल नहीं हैं। मस्तिष्क धमनीविस्फार को आम तौर पर अज्ञातहेतुक के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि वे एक ज्ञात कारण के बिना होते हैं।

माना जाता है कि आनुवांशिकी मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास और टूटने में एक भूमिका निभाती है, हालांकि अधिकांश लोग जिनके पास होते हैं उनके मस्तिष्क धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है। सिर के आघात से मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास का खतरा भी बढ़ सकता है।

धमनीविस्फार के कारण धमनी की दीवार पकने, फटने या फटने का कारण हो सकती है।

ब्रेन एन्यूरिज्म के टूटने का जोखिम कारक

सभी मस्तिष्क धमनीविस्फार रक्तस्राव के खतरे में हैं। यदि आपके पास मस्तिष्क धमनीविस्फार है, तो यह जानना संभव नहीं है कि यह अगले कुछ वर्षों में या आपके जीवन के दौरान किस मार्ग पर चलेगा।

मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना के एक उच्च संभावना के साथ जुड़े कई कारक हैं:

• एन्यूरिज्म के आकार में वृद्धि
• बरामदगी
• धूम्रपान
• अनुपचारित उच्च रक्तचाप
• पिछले उपचार के बिना टूटना
• शराब का उपयोग

निदान

जब एन्यूरिज्म फट जाता है, तो अक्सर मस्तिष्क के कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी टेस्ट (सीटी) से रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी, धमनीविस्फार की कल्पना करने के लिए मस्तिष्क सीटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन अक्सर, मस्तिष्क एंजियोग्राफी, मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन का एक प्रकार जो रक्त वाहिकाओं पर केंद्रित होता है, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाने के लिए आवश्यक होता है

सेरेब्रल एंजियोग्राम के कई प्रकार हैं, जिसमें सीटी एंजियोग्राफी (CTA) और MR एंजियोग्राफी (MRA) शामिल हैं। एक पारंपरिक सेरेब्रल एंजियोग्राम, जिसमें एक कैमरा से जुड़ी कैथेटर (ट्यूब) की नियुक्ति शामिल है, का भी उपयोग किया जा सकता है। यह इंटरवेंशनल टेस्ट सीटीए और एमआरए की तुलना में अधिक सटीक माना जाता है, लेकिन इससे जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

फॉलो-अप इमेजिंग

यदि आपके पास एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार है जिसकी निगरानी की जाएगी, तो आपको अनुवर्ती इमेजिंग अध्ययन करने की आवश्यकता होगी। आपके डॉक्टर आपके धमनीविस्फार की निगरानी के लिए निश्चित अंतराल पर एक मस्तिष्क एमआरआई, मस्तिष्क एमआरए, मस्तिष्क सीटी, मस्तिष्क सीटीए या एक सेरेब्रल एंजियोग्राम का आदेश दे सकते हैं। आपके मस्तिष्क के एन्यूरिज्म का आकार और स्थान निर्धारित करता है कि इनमें से कौन सी आपके लिए सबसे अच्छी इमेजिंग तकनीक है।

आपको अपने वास्तविक ब्रेन स्कैन या स्कैन की छवियों को बाद की तुलना (यदि आप डॉक्टरों या अस्पतालों को बदलते हैं) के लिए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, क्योंकि अनुवर्ती की कुंजी निहित है कि एन्यूरिज्म समय के साथ बदलता है या बढ़ता है। रिपोर्ट के बजाय चित्रों की तुलना आमतौर पर की जाती है।

रोग का निदान

मौका है कि एक गैर बढ़ती मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना होगा प्रति वर्ष के बारे में 0.5% से 1.1% है, और एक बढ़ती मस्तिष्क धमनीविस्फार के बारे में 5% प्रत्येक वर्ष टूटने की संभावना है। समय के साथ, अनियंत्रित एन्यूरिज्म के टूटने या बहने की संभावना कम होती है।

कई स्कोरिंग प्रणालियों को टूटने के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करने का प्रस्ताव दिया गया है, और एन्यूरिज्म के कोण का संबंध टूटने के जोखिम के साथ भी हो सकता है।

लगभग 50% मामलों में टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार घातक हैं। जो जीवित हैं, उनमें से लगभग 66% कुछ स्थायी न्यूरोलॉजिकल घाटे से पीड़ित हैं। लगभग 15% एक टूटे हुए धमनीविस्फार वाले लोग अस्पताल पहुंचने से पहले मर जाते हैं। इनमें से ज्यादातर मौतें शुरुआती रक्तस्राव से तेज और बड़े पैमाने पर मस्तिष्क की चोट के कारण होती हैं।

इलाज

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए उपचार योजना एक बहुत ही व्यक्तिगत, उच्च-स्तरीय निर्णय है जो आप अपने न्यूरोलॉजिस्ट, अपने न्यूरोसर्जन और संभवतः एक न्यूरो-इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट की सलाह से करेंगे।

कुछ अनियंत्रित एन्यूरिज्म को शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य का इलाज नहीं किया जाता है। क्योंकि एन्यूरिज्म की मरम्मत में प्रमुख मस्तिष्क सर्जरी शामिल होती है, सर्जरी के जोखिम को कुछ मामलों में एन्यूरिज्म टूटने के जोखिम से अधिक समझा जा सकता है। उदाहरण के लिए, छोटे एन्यूरिज्म, जिसे अक्सर बेरी एन्यूरिज्म के रूप में वर्णित किया जाता है, अक्सर इलाज नहीं किया जाता है।

यदि आपके एन्यूरिज्म की मरम्मत नहीं की जाएगी, तो आपके डॉक्टर टूटने के जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सलाह दे सकते हैं।

यदि आप एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना अनुभव करते हैं, तो उपचार में चिकित्सा प्रबंधन, संभव सर्जिकल हस्तक्षेप और पुनर्वास शामिल है।

शल्य चिकित्सा

ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी एक विशेष रूप से नाजुक सर्जिकल प्रक्रिया है, और इसके लिए सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है। सर्जरी मस्तिष्क धमनीविस्फार से रक्तस्राव को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है जो उनके आकार, स्थान या अन्य जोखिम कारक के कारण टूटने की संभावना है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी में रक्त के प्रवाह को कम करके आउट-पाउचिंग को छोटा करने के लिए एक धातु कुंडल या धमनीविस्फार पर एक क्लिप रखना शामिल है। आखिरकार, एन्यूरिज्म दूर हो जाता है, और रक्त वाहिका ठीक हो जाती है, सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करता है।

सर्जरी के लिए एक खुले क्रैनियोटॉमी (खोपड़ी को अस्थायी रूप से हटाने) की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का उपयोग करके की जा सकती है जिसमें त्वचा के माध्यम से एक धमनी छिद्रित होती है और एक कैथेटर मस्तिष्क धमनीविस्फार में पिरोया जाता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

कुछ जीवनशैली कारक हैं जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। सिर का आघात एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के रक्तस्राव को ट्रिगर कर सकता है, और आपका डॉक्टर उन गतिविधियों से बचने की सिफारिश कर सकता है जिनमें आपके सिर को मारना शामिल है।

अत्यधिक उच्च रक्तचाप, जैसे कि जो मनोरंजक दवाओं जैसे कि मेथामफेटामाइन और कोकेन से ट्रिगर किया जा सकता है, मस्तिष्क के धमनीविस्फार को फटने का कारण बन सकता है।

ब्रेन एन्यूरिज्म टूटने के बाद रिकवरी

मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटने के बाद, मस्तिष्क में रक्तस्राव दौरे, चेतना की हानि, पक्षाघात, दृष्टि हानि, या संचार में कठिनाई का कारण बन सकता है। अन्य जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे हृदय और रक्तचाप की अनियमितता और सांस लेने में कठिनाई। एडिमा (सूजन) मस्तिष्क में भी हो सकती है, जिससे आगे मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

चिकित्सा उपचार में अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ, एंटी-मिर्गी दवाओं, स्टेरॉयड, रक्तचाप प्रबंधन, हृदय संबंधी दवाएं और / या सांस लेने के साथ यांत्रिक सहायता शामिल हो सकती है।

कुछ लोगों में मस्तिष्क धमनीविस्फार को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है क्योंकि यह टूट गया है, लेकिन यह स्थिति पर निर्भर करता है।

पुनर्वास एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के समान है, और इसमें भाषण थेरेपी, भौतिक चिकित्सा और संज्ञानात्मक चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

ब्रेन एन्यूरिज्म के बाद पुनर्वास

बहुत से एक शब्द

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार एक सरल, नियमित निदान नहीं है-इसलिए यह डरावना लग सकता है। हालांकि, अगर आपको या किसी प्रियजन को मस्तिष्क धमनीविस्फार है, तो आपको पता होना चाहिए कि प्रभावी उपचार हैं और जानकार चिकित्सकीय दल हैं जो मस्तिष्क धमनीविस्फार की देखभाल में अनुभवी हैं।

कोई भी आपके रोग का निदान सटीक निश्चितता के साथ नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ कारक हैं जो मस्तिष्क के धमनीविस्फार को कम या ज्यादा होने की संभावना बनाते हैं, जिसमें इसके आकार और स्थान और आपके लक्षण और समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं। यदि आप एक उच्च-जोखिम वाले समूह में हैं, या भले ही आप कम-जोखिम वाले समूह में हैं, तो कई अच्छी तरह से अध्ययन किए गए हस्तक्षेप आपके मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने की संभावना को काफी कम कर सकते हैं।