मूत्राशय कैंसर का इलाज

विषय

• Nonmuscle-Invasive (सतही) मूत्राशय कैंसर के लिए उपचार
• स्नायु-आक्रामक (उन्नत) मूत्राशय कैंसर के लिए उपचार
• हटाए गए मूत्राशय को बदलने के लिए सर्जिकल पुनर्निर्माण के प्रकार

मूत्राशय के 75 प्रतिशत से अधिक कैंसर मूत्राशय की परत तक सीमित रहते हैं और मूत्राशय की दीवार पर आक्रमण नहीं करते हैं। इन्हें nonmuscle-invasive bladder cancer, या superficial bladder cancer कहा जाता है, और जब अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो वे उत्कृष्ट प्रैग्नोज़ से जुड़े होते हैं।

स्नायु-आक्रामक मूत्राशय कैंसर, या उन्नत मूत्राशय कैंसर, वह कैंसर है जिसने मूत्राशय की दीवार पर आक्रमण किया है या मूत्राशय के बाहर फैल गया है। इन कैंसर के लिए अधिक आक्रामक नैदानिक ​​प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय के कैंसर के उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर नॉनम्यूसिव-इनवेसिव या मांसपेशी-इनवेसिव है या नहीं, और ट्यूमर (ओं) के चरण और ग्रेड के आधार पर विशिष्ट उपचार निर्धारित किए जाते हैं।

मूत्राशय कैंसर अनुसंधान: भविष्य की तलाश में

जॉन्स हॉपकिन्स ग्रीनबर्ग ब्लैडर कैंसर इंस्टीट्यूट की स्थापना 2014 में एरविन और स्टेफ़नी ग्रीनबर्ग और द जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी से 45 मिलियन डॉलर के सह-निवेश के कारण हुई थी। ऑन्कोलॉजिस्ट नूह हैन, एम.डी., इस वादे पर चर्चा करते हैं कि यह संस्थान निकट भविष्य में नैदानिक ​​प्रभाव लाने वाले और शोधपूर्ण अनुसंधान के वादे को पूरा करता है।

Nonmuscle-Invasive (सतही) मूत्राशय कैंसर के लिए उपचार

मूत्राशय के ट्यूमर के विनाश के साथ सिस्टोस्कोपी

सिस्टोस्कोपी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसके दौरान एक कैमरा के साथ एक पतली, हल्की ट्यूब मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में पारित हो जाती है, जिससे आपके चिकित्सक को मूत्राशय के अंदर देखने की अनुमति मिलती है।

अधिकांश आधुनिक सिस्टोस्कोप भी चैनलों से लैस हैं जो छोटे उपकरणों को मूत्राशय में पारित करने की अनुमति देते हैं। सिस्टोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर ऊतक को हटाने के लिए इन उपकरणों का उपयोग कर सकता है, एक विशेष विद्युत उपकरण के साथ रक्तस्राव को रोक सकता है जिसे इलेक्ट्रोक्यूटरी कहा जाता है या यहां तक ​​कि लेजर उपचार भी किया जा सकता है। यदि मूत्राशय के कैंसर का ट्यूमर काफी छोटा है, तो कैंसर को दूर करने के लिए इस गोभी का उपयोग किया जा सकता है।

मूत्राशय के कैंसर ट्यूमर का ट्रांसरेथ्रल स्नेह

यह तब होता है जब मूत्र एक मूत्रमार्ग से एक विद्युत बल का उपयोग करके मूत्र पथ से हटा दिया जाता है। Transurethral resection (TUR) एक एंडोस्कोपिक या स्कोप प्रक्रिया है जिसमें शरीर में चीरा लगाना शामिल नहीं है।

टीयूआर के बाद ड्रग थेरेपी आमतौर पर बड़े, कई या उच्च श्रेणी के ट्यूमर वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है।

इंट्रावेसिकल ड्रग थेरेपी (कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी)

इंट्रावेसिकल ड्रग थेरेपी में मूत्राशय के ट्यूमर की पुनरावृत्ति दर को कम करने के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर के माध्यम से सीधे मूत्राशय में दवाओं को शामिल करना शामिल है। यह आमतौर पर सीटू में कई कार्सिनोमस के लिए उपयोग किया जाता है जो एक बड़े क्षेत्र (5 सेंटीमीटर-प्लस) को कवर करते हैं, या उच्च-ग्रेड या उच्च-स्तरीय ट्यूमर के लिए।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली इंट्रावेसिकल दवाएं हैं:

• मिटोमाइसिन सी एक कीमोथेरेपी दवा है जो कैंसर कोशिकाओं में सामान्य डीएनए फ़ंक्शन को मारती है और आसानी से मूत्राशय की परत के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है।
• बेकील कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मूत्राशय के अस्तर में बीसीजी दवा का जवाब देती है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद मिलती है। गैर-आक्रामक-मूत्राशय के कैंसर वाले लगभग 50 से 68 प्रतिशत रोगियों में बीसीजी की बहुत अच्छी प्रतिक्रिया है।

मूत्राशय कैंसर के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर

मूत्राशय के कैंसर की मूल बातों को समझें, जोखिम कारकों और निदान से लेकर विभिन्न उपचार और मूत्रवर्धक विकल्प उपलब्ध हैं। जॉन्स हॉपकिन्स ग्रीनबर्ग ब्लैडर कैंसर इंस्टीट्यूट के एक सर्जन आर्मड स्मिथ, आपको बताते हैं कि आपको क्या जानना चाहिए।

स्नायु-आक्रामक (उन्नत) मूत्राशय कैंसर के लिए उपचार

सिस्टेक्टॉमी (ब्लैडर रिमूवल) सर्जरी

जब मूत्राशय के कैंसर के ट्यूमर मूत्राशय की पेशी की दीवार पर पूरी तरह से आक्रमण करते हैं, तो मूत्राशय हटाने की सर्जरी करने के लिए देखभाल का मानक है। आमतौर पर, मूत्राशय को हटाने का पूरा (कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी) आवश्यक है।

आंशिक सिस्टेक्टॉमी यह दुर्लभ है क्योंकि आवश्यकताएं यह हैं कि ट्यूमर आसानी से सुलभ और आकार में छोटा है, और यह कि मूत्राशय के बाकी हिस्सों में कोई ट्यूमर नहीं है। यह दृष्टिकोण आमतौर पर केवल तभी उपयोग किया जाता है जब कैंसर ने अपनी उत्पत्ति की जगह नहीं छोड़ी हो। इसके अतिरिक्त, आंशिक सिस्टेक्टोमी नॉनमुस्सल-इनवेसिव मूत्राशय के कैंसर के लिए एक वैकल्पिक विकल्प हो सकता है यदि अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा, जिसका उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है, एक विशेष उच्च-ऊर्जा एक्स-रे है जो इमेजिंग अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे की तुलना में अधिक शक्तिशाली है। विकिरण चिकित्सा की योजना बनाई गई है और इसे कैंसर कोशिकाओं को मारने या प्रजनन करने की उनकी क्षमता को बदलने के लिए निष्पादित किया गया है, जबकि आसपास के स्वस्थ कोशिकाओं को कम से कम प्रभावित किया जाता है।

ऐतिहासिक रूप से, अकेले विकिरण-उपचार का उपयोग मांसपेशियों-आक्रामक मूत्राशय के कैंसर के लिए किया जाता है, लेकिन वर्तमान उपचार में आमतौर पर अधिकतम स्थानीय सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी का एक संयुक्त दृष्टिकोण शामिल है। इस संयुक्त दृष्टिकोण में विकिरण चिकित्सा की भूमिका मूत्राशय में मूत्राशय के कैंसर कोशिकाओं को मारना है जो सर्जन को दिखाई नहीं देते हैं। कीमोथेरेपी का उपयोग मूत्राशय के बाहर विकिरण के प्रभाव को बढ़ाने और कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। स्थानीय लिम्फ नोड्स को अक्सर सूक्ष्म कैंसर कोशिकाओं के इलाज के लिए चिकित्सा के हिस्से के रूप में विकीर्ण किया जाता है।

कीमोथेरपी

रसायन चिकित्सा प्रतिकृति और कोशिकाओं के अन्य सामान्य कार्यों में हस्तक्षेप करने के लिए रासायनिक एजेंटों का उपयोग करती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर संकोचन या कैंसर कोशिका मृत्यु होती है। अकेले एक ही दवा की तुलना में एक साथ दो या अधिक कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग अधिक प्रभावी पाया गया है। कीमोथेरेपी के कई प्रकार हैं। मूत्राशय के कैंसर में इस्तेमाल होने वाली सबसे आम कीमोथेरेपी दवा सिस्प्लैटिन है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक कैंसर उपचार दृष्टिकोण है जो कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक क्षमता का उपयोग करने के लिए दवाओं और टीकों का उपयोग करता है, उसी तरह यह संक्रमण से लड़ता है। दृष्टिकोण पर अभी भी शोध किया जा रहा है और सीखने के लिए बहुत कुछ बचा है, लेकिन नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि इम्यूनोथेरेपी ने कई प्रकार के मूत्राशय के कैंसर सहित कई प्रकार की दुर्दमताओं के इलाज की अपनी क्षमता का बहुत वादा किया है।

उन्नत और मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए कुछ एफडीए-अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हैं जो कीमोथेरेपी के बाद खराब हो गई हैं। वैज्ञानिक इस संभावना की भी जांच कर रहे हैं कि इम्यूनोथेरेपी दवाओं का संयोजन व्यक्तिगत दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।

हटाए गए मूत्राशय को बदलने के लिए सर्जिकल पुनर्निर्माण के प्रकार

अवैध नाली

यह प्रक्रिया 1950 के बाद से नियमित रूप से की जाती रही है। मूत्र को धारण करने वाली आंतरिक थैली आंतों के एक छोटे से हिस्से से बनती है। एक छोर टांके के साथ बंद है, जबकि दूसरा छोर पेट के सामने की तरफ त्वचा से जुड़ा हुआ है। एक रंध्र त्वचा से जुड़ी नाली का खुला अंत है। एक बाहरी उपकरण (ऑस्टियोम बैग) मूत्र को इकट्ठा करने के लिए रंध्र को कवर करता है। मूत्रवाहिनी को इलियल नाली के पीछे प्रत्यारोपित किया जाता है।

कैथीटेरिबल कॉन्टीनेंट डायवर्जन पाउच

यह मल के साथ आंत्र का एक जलाशय है जो मूत्राशय को खाली करने के लिए कैथीटेराइज करने योग्य है। मूत्र हर चार से छह घंटे में एक छोटे कैथेटर के साथ मूत्र भंडार से बाहर निकाला जाता है। कैथीटेराइजेशन थैली को अक्सर कैथीटेराइजेशन के पहनने और आंसू के कारण सर्जरी के बाद कुछ बिंदु पर सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है। आंत्र रोग के इतिहास वाले रोगियों पर इस प्रकार का पुनर्निर्माण नहीं किया जाता है।

Neobladder

एक नेओब्लाडर एक नया मूत्राशय है जिसे रोगी की छोटी आंत के एक खंड से बनाया जाता है। यह आंतरिक, नया मूत्राशय मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी से जुड़ा होता है। इस पुनर्निर्माण के बाद, रोगी को यह जानने की जरूरत है कि शून्य कैसे किया जाए। इस तरह के पुनर्निर्माण के कुछ नुकसान मूत्रमार्ग और नए मूत्राशय के कनेक्शन में असंयम और निशान ऊतक के गठन की संभावना है।

मरीजों को उनके रोग की एक गहरी समझ देना

जब चिकित्सक और सर्जन भी वैज्ञानिक होते हैं, तो उन्हें मूत्राशय के कैंसर का एक उन्नत ज्ञान होता है कि यह कैसे आगे बढ़ता है और इसके सभी संभावित तरीकों का इलाज किया जा सकता है। जॉन्स हॉपकिन्स सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट ट्रिनिटी बिवालेक्वा, एमएड, पीएचडी, इस बहु-विषयक दृष्टिकोण के लाभों की व्याख्या करते हैं।