गठिया का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा
• नुस्खे
• सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
• घरेलू उपचार और जीवनशैली
• पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

गठिया उपचार के लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करना, संयुक्त क्षति और विकृति को कम करना, रोग की प्रगति को धीमा करना और शारीरिक कामकाज को संरक्षित करना है। इसमें मदद करने के लिए कई गठिया उपचार के विकल्प हैं, जिनमें दवाएं, जीवन शैली में बदलाव, संयुक्त इंजेक्शन, सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। आपको उपचार के संयोजन की आवश्यकता होगी, और समय के साथ आपके आहार को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

गठिया को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक प्रभावी गठिया उपचार योजना आपको बीमारी का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है।

ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा

दर्द से राहत गठिया उपचार के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक है, और अधिकांश डॉक्टर पहले ओटीसी समाधान की कोशिश करने की सलाह देते हैं। अनुशंसित विकल्पों में शामिल हैं:

टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) पसंद किया जाता है क्योंकि इसके कुछ अन्य विकल्पों की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, आपको प्रति दिन 4,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से अधिक नहीं लेने के लिए सावधान रहना चाहिए; वहाँ एक चिकित्सीय खुराक और एक विषाक्त है कि स्थायी रूप से आपके जिगर को नुकसान पहुंचा सकता है के बीच ज्यादा नहीं है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) जैसे बायर (एस्पिरिन), मोट्रिन (इबुप्रोफेन), और एलेव (नेप्रोक्सन) का उपयोग दर्द निवारण के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, यदि आप इनमें से बड़ी मात्रा में ले रहे हैं या लंबे समय तक इनका उपयोग कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और साइड इफेक्ट्स पर नजर रखनी चाहिए।

गठिया दर्द से राहत के लिए एक ओटीसी दवा के लिए आप कितनी बार पहुंचते हैं, इसकी निगरानी के अलावा, किसी भी अन्य दवाओं की जांच करें, जो यह सुनिश्चित करने के लिए ले रहे हैं कि उनमें एक ही सक्रिय संघटक (जैसे, एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन) न हों। सैकड़ों करते हैं, और जब आप इस तरह से अपने गठिया का इलाज कर रहे होते हैं, तो आपको अधिकतम दैनिक खुराक में डाल सकते हैं।

वयस्क खुराक:

• एसिटामिनोफेन: 4,000 मिलीग्राम
• एस्पिरिन: 4,000 मिलीग्राम
• इबुप्रोफेन: 3,200 मिलीग्राम
• नेपरोक्सन सोडियम: 1,650 मिलीग्राम

सामयिक त्वचा क्रीम NSAIDs के साथ एक और विकल्प है, जैसे कि Zostrix (capsaicin / मेन्थॉल) त्वचा क्रीम, जिसमें capsaicin होता है। कैपेसिसिन, संदर्भ के लिए, वह घटक जो मिर्च को गर्म बनाता है।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) दर्द से राहत में भी मदद मिल सकती है। हालांकि कुछ इकाइयाँ ओटीसी उपलब्ध हैं, दूसरों को उन्हें प्राप्त करने और / या उन्हें बीमा द्वारा कवर करने के लिए प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता हो सकती है।

नुस्खे

प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को गठिया के लिए पारंपरिक उपचार माना जाता है। जब आप पहली बार अपने डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आपके गठिया के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एक या अधिक दवाएँ निर्धारित की जाएंगी।

गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा की कक्षाओं में निम्नलिखित शामिल हैं।

NSAIDs / COX-2 अवरोधक

प्रिस्क्रिप्शन-ताकत NSAIDs सबसे अधिक निर्धारित और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गठिया दवाओं में से हैं। वे सूजन के साथ-साथ दर्द से राहत देने का काम करते हैं। तीन प्रकारों में शामिल हैं: सैलिसिलेट्स; पारंपरिक एनएसएआईडी; और COX-2 चयनात्मक अवरोधक।

NSAIDs एंजाइम cyclooxygenase की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिसे COX भी कहा जाता है। सीओएक्स -1 स्वस्थ ऊतक को बनाए रखने में शामिल है, जबकि सीओएक्स -2 सूजन मार्ग में शामिल है। NSAIDs दोनों रूपों को प्रभावित करते हैं। Celebrex (celecoxib) पहला COX-2 चयनात्मक अवरोधक था और वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र है।

NSAIDs से अपच, मतली और अल्सर जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एस्पिरिन के अपवाद के साथ, NSAIDs और COX-2 चयनात्मक अवरोधक भी दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं। COX-2 चयनात्मक अवरोधकों में से कई को इस चिंता के कारण बाजार से हटा दिया गया था।

Celebrex, और प्रिस्क्रिप्शन-ताकत एडिल (इबुप्रोफेन) और एलेव के अलावा, ये नुस्खे NSAIDs के उदाहरण हैं जो गठिया के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• फेल्डीन (पाइरोक्सिकैम)
• इंडोसिन (इंडोमिथैसिन)
• मोबिक (मेलॉक्सिकैम)
• क्लिनोरिल (सूलिन्डैक)
• डोलोबिड (डिफ्लुएंसल)
• रलाफेन (नाबुमेटोन)

गठिया के लिए NSAIDs

दर्दनाशक दवाओं (दर्द चिकित्सा)

एनाल्जेसिक दर्द निवारक दवाएं हैं जो सूजन से राहत नहीं देती हैं। एसिटामिनोफेन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनाल्जेसिक है, और यह कुछ पर्चे दवाओं में पाया जा सकता है।

अधिक गंभीर दर्द के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। वे उनींदापन, मतली, कब्ज, असामान्य रूप से उथले श्वास, और उत्साह का कारण बन सकते हैं। बड़े वयस्कों को इन प्रभावों का अधिक खतरा होता है। दवा की सहिष्णुता, निर्भरता, लत और वापसी का भी खतरा है।

नारकोटिक्स में टाइलेनॉल # 3 (एसिटामिनोफेन / कोडीन), ऑक्सीकॉप्टोन (ऑक्सीकोडोन), पेरकोडान (ऑक्सीकोडोन / एस्पिरिन), और विकोडिन (हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन), और कई अन्य शामिल हैं।

गठिया दर्द से राहत के लिए दर्दनाशक दवाओं

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और सूजन को जल्दी से कम करते हैं। वे विशेष रूप से गठिया के भड़काऊ प्रकारों में उपयोग किए जाते हैं जैसे कि रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस, पॉलीमायल्जिया रुमेटी, और वास्कुलिटिस। उच्च खुराक या लंबी अवधि में दिए जाने पर उनमें गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना होती है। डॉक्टर कुछ स्थितियों में अल्पकालिक, उच्च खुराक वाले अंतःशिरा स्टेरॉयड लिख सकते हैं।

गठिया के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उदाहरणों में डेल्टासोन (प्रेडनिसोन), कोर्टेफ (हाइड्रोकार्टिसोन), और डेकाड्रोन (डेक्सामेथासोन) शामिल हैं।

स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग एक विशिष्ट, दर्दनाक संयुक्त के लिए किया जा सकता है। एक संयुक्त में प्रति वर्ष तीन स्टेरॉयड इंजेक्शन कुछ डॉक्टरों द्वारा अनुमत अधिकतम है।

सूजन के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड

रोग-रोधी विरोधी औषधीय दवाओं (DMARDs)

DMARDs धीमे-धीमे एंटी-रूमेटिक ड्रग्स हैं जो गठिया के कुछ रूपों में रोग की प्रगति और संयुक्त क्षति को रोकने में मदद करते हैं। हालांकि, उन्हें काम करने में अक्सर हफ्तों या महीनों का समय लगता है। DMARDs संधिशोथ, psoriatic गठिया, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में प्रभावी हैं, और जल्दी, आक्रामक उपचार की सिफारिश की जाती है।

आम DMARDs में मेथोट्रेक्सेट और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन) शामिल हैं। एक नया विकल्प, Xeljanz (tofacitinib साइट्रेट), का उपयोग तब किया जाता है जब एक मरीज को मेथोट्रेक्सेट की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। Xeljanz रुमेटाइटिस दवाओं के एक वर्ग में पहला है जिसे जाना जाता है JAK (Janus kinase) अवरोधक.

भड़काऊ गठिया के प्रकार के लिए DMARDs

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर (जीवविज्ञान)

रोग या संक्रमण से लड़ने के लिए जीवविज्ञान प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को उत्तेजित या पुनर्स्थापित करता है। वे संश्लेषित होने के बजाय जीवित स्रोतों से प्राप्त होते हैं। जब डीएमएआरडीएस ने संतोषजनक प्रतिक्रिया नहीं दी है, तो बहुधा गठिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

TNF ब्लॉकर्स जीवविज्ञान का एक वर्ग है जो भड़काऊ गतिविधि में हस्तक्षेप करता है। उनमें एनब्रेल (एटेनेरेसेप्ट), रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमीरा (एडालिमेटैब), सिम्जिया (सर्टिफोलिजम पेगोल), और सिम्पोनी (गोलिमेटाब) शामिल हैं।

एक अन्य प्रकार है ऑरेनेसिया (एबसेटैप्ट), ए टी-सेल सह-उत्तेजना मॉड्यूलेटर। एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लक्षित करते हुए, रुमेटीइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट के संयोजन में रितुक्सैन (रीटक्सिमैब) का उपयोग किया जाता है। एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) रिसेप्टर को रोकता है। इन दवाओं के साथ दो प्रमुख चिंताओं में गंभीर संक्रमण या लिम्फोमा का खतरा शामिल है।

Krystexxa (pegloticase) एक जैविक दवा है जो यूरिक एसिड को तोड़कर काम करती है और इसका उपयोग अन्य गठिया की स्थितियों के बजाय गाउट के इलाज में किया जाता है।

गठिया के उपचार के लिए जैविक औषधियां

अन्य ड्रग्स

एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, गाउट का इलाज उन दवाओं के साथ किया जा सकता है जो यूरिक एसिड के स्तर का प्रबंधन करते हैं जो इस स्थिति में क्रिस्टल के गठन का कारण बनते हैं। इनमें ज़ाइलोप्रिम (एलोप्यूरिनॉल) और यूलोरिक (फ़ेबुक्सोस्टैट) शामिल हैं। Colchicine गाउट के हमलों को रोकने में मदद करने में एक विशिष्ट प्रभाव के साथ एक दवा है, लेकिन इसे एक additive उपचार माना जाता है।

फाइब्रोमाएल्जिया के इलाज के लिए मूल रूप से यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित एक दवा सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटिन एचसीएल) पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य कारणों से होने वाले पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द के उपचार के लिए भी अनुमोदित है।

नोट: आर्थराइटिस फाउंडेशन के अनुसार, गठिया के 20% से 30% लोगों में फाइब्रोमायल्गिया भी विकसित होता है। इस प्रकार, सिम्बल्टा या एक अन्य फ़िब्रोमाइल्जी ड्रग-लाइक्रा (प्रीगैबलिन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रैन एचसीएल) -माय के साथ निर्धारित किया जाएगा। इस सामान्य कॉमरेडिटी के इलाज के लिए आपकी गठिया की दवा।

सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

Viscosupplementation एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें श्लेष तरल पदार्थ के चिपचिपे गुणों को पूरक करने के लिए एक संयुक्त (वर्तमान में घुटने के लिए अनुमोदित) में जेल जैसे पदार्थों (हाइलूरोनेट्स) के इंजेक्शन शामिल होते हैं। विस्कोस्यूप्लीमेंटेशन उपचार के विकल्प बनने से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग किया जाता था।

संयुक्त सर्जरी आमतौर पर एक अंतिम उपाय उपचार विकल्प है जिसे केवल तभी माना जाता है जब रूढ़िवादी उपाय असंतोषजनक हैं या काम करना बंद कर दिया है। जो लोग संयुक्त सर्जरी से गुजरते हैं उनमें आमतौर पर गंभीर संयुक्त क्षति और दर्द होता है जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।

सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• आर्थ्रोडिसिस (संलयन)
• संधिसंधान
• osteotomy
• संयुक्त प्रतिस्थापन
• संशोधन संयुक्त प्रतिस्थापन
• लकीर
• Synovectomy
• आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी

घरेलू उपचार और जीवनशैली

नियमित व्यायाम गठिया के रोगियों के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। व्यायाम दर्द को कम कर सकता है और गठिया वाले लोगों के लिए शारीरिक कार्य, मांसपेशियों की शक्ति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। जबकि दर्द या थकान जैसे लक्षण होने पर व्यायाम करने के लिए प्रेरित होना मुश्किल हो सकता है, आनंद लेने के लिए सही व्यायाम का चयन करना आपके जीवन की गुणवत्ता में बड़ा बदलाव ला सकता है।

भोजन करना a पौष्टिक आहार आदर्श वजन बनाए रखने और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है। कोई ज्ञात आहार नहीं है जो गठिया को ठीक कर सकता है, इसलिए आप स्वस्थ भोजन की मूल बातें का पालन करके शुरू कर सकते हैं; आप विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थों को शामिल करने से भी लाभान्वित हो सकते हैं।

तनाव को कम करना गठिया से जुड़े दर्द और जकड़न को शांत करने में भी मदद मिल सकती है। तनाव में रहने से आपकी दर्द की धारणा बढ़ सकती है। एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि मनोवैज्ञानिक तनाव संधिशोथ वाले लोगों में फ्लेयर्स और रिलैप्स से जुड़ा था।

दर्द और जकड़न का प्रबंधन करने के लिए घरेलू उपचार आपको दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने से रोकने में मदद कर सकते हैं। आप इस तरह की रणनीति की कोशिश कर सकते हैं cryotherapy (कोल्ड पैक), ताप चिकित्सा या गर्म पानी चिकित्सा (विशेष रूप से कठोरता के लिए), या आत्म मालिश। लोक उपचार से सावधान रहें।

सहयोगी यन्त्र आपके जोड़ों की रक्षा करने में मदद कर सकता है और आपके लिए अपने दिन के बारे में जाना आसान बना सकता है। कैन, वॉकर, उठाए गए टॉयलेट सीट, ग्रैबर्स और अन्य सहायक उपकरणों में देखें।

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

यदि आप गठिया के इलाज के लिए एक प्राकृतिक दृष्टिकोण पसंद करते हैं, या पूरक विकल्पों का पता लगाना चाहते हैं, तो यह जरूरी है कि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप क्या करना चाहते हैं (या पहले से उपयोग कर रहे हैं)। कई वैकल्पिक उपचार विकल्प हैं जो लोकप्रिय होते हुए भी प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए पूरी तरह से समर्थन नहीं करते हैं। पूरक और हर्बल उत्पाद खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन की क्षमता भी बताते हैं।

नेशनल सेंटर फॉर कॉम्प्लिमेंट्री एंड इंटीग्रेटिव मेडिसिन, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) का एक प्रभाग, गठिया के लिए कुछ CAM उपचारों की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट करता है:

• एक्यूपंक्चर और एक्यूप्रेशर: अध्ययन ने संधिशोथ के लिए एक लाभकारी प्रभाव के स्पष्ट सबूत नहीं दिखाए हैं। लेकिन जैसा कि अमेरिका में अभ्यास किया गया है, यह घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कुछ रोगियों को अपने दर्द का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।
• बायोफीडबैक और विश्राम तकनीक: कुछ छोटे अध्ययन संधिशोथ के लिए आशाजनक रहे हैं।
• चुंबक: स्थैतिक मैग्नेट को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया गया है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र चिकित्सा अभी भी खोजी जा रही है।
• मालिश चिकित्सा: केवल कुछ अध्ययन मालिश किए गए हैं, इसलिए एक निश्चित सिफारिश देना संभव नहीं है। अभ्यासकर्ता को यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि जोड़ों पर जोर न पड़े।
• ध्यान: चार अध्ययनों में पाया गया है कि माइंडफुलनेस मेडिटेशन दर्द के लक्षणों को प्रबंधित करने और रोगियों को उनकी स्थिति से निपटने में मदद करने में मददगार पाया गया है।
• ताई ची: अध्ययनों में पाया गया है कि ताई ची ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों और संधिशोथ रोगियों के कल्याण के लिए फायदेमंद है।
• योग: गठिया से पीड़ित लोगों के लिए योग व्यायाम का एक लाभदायक रूप होना चाहिए, लेकिन जोड़ों के तनाव को कम करने के लिए संशोधनों की आवश्यकता हो सकती है।
• ओमेगा -3 फैटी एसिड (मछली का तेल): 2017 की अध्ययन की समीक्षा में गठिया के रोगियों के लिए दर्द पर कुछ अनुकूल प्रभाव पाए गए।
• ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन: बहुत अध्ययन के बाद, यह प्रतीत होता है कि चोंड्रोइटिन ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द में मदद नहीं करता है, और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ग्लूकोसामाइन का कोई प्रभाव है।

गठिया से राहत के लिए बेचे जाने वाले पूरक आहार से सावधान रहें। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने चेतावनी दी है कि कई पर्चे दवाओं के साथ दागी हैं। आप इन सप्लीमेंट्स से खतरनाक साइड इफेक्ट्स का अनुभव कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

आर्थराइटिस फाउंडेशन एक डॉक्टर को देखने की सलाह देता है अगर आपको जोड़ों में दर्द, कठोरता या सूजन है जो दो या अधिक हफ्तों तक बनी रहती है, तो आपके लक्षण अचानक या धीरे-धीरे शुरू हुए या नहीं। केवल एक डॉक्टर गठिया का निदान कर सकता है। एक सटीक निदान की आवश्यकता है ताकि उचित उपचार शुरू हो सके। एक रुमेटोलॉजिस्ट (गठिया विशेषज्ञ) आपको अपने सभी विकल्पों-उनके लाभों और उनके जोखिमों को समझने में मदद करेगा।

गठिया के साथ अच्छी तरह से रहना