संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद दंत चिकित्सा कार्य के लिए एंटीबायोटिक्स

विषय

• कैसे इंप्लांट इंफेक्शन होता है
• वर्तमान चिकित्सकीय सिफारिशें
• विशेष परिस्थितियाँ
• अनुशंसित एंटीबायोटिक्स

जिन व्यक्तियों की संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी हुई है, उनके प्रत्यारोपित जोड़ों के संक्रमण को विकसित करने का जोखिम है। संक्रमण के गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के समर्थन के नुकसान का अनुभव कर सकता है और इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यह इस कारण से है कि डॉक्टर संक्रमण से बचने के तरीकों पर अपने रोगियों को परामर्श देने का हर संभव प्रयास करते हैं। दीप संक्रमण प्राथमिक और 4% संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन के बीच 4% को प्रभावित करने वाली एक गंभीर समस्या है।

दंत चिकित्सा कार्य से गुजरते समय संयुक्त प्रतिस्थापन प्राप्तकर्ताओं के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य होना चाहिए या नहीं, इस बारे में बदलती सिफारिशें दी गई हैं। 2012 में शुरू, सिफारिशों को यह कहने के लिए संशोधित किया गया था कि अधिकांश लोगों को नियमित दंत चिकित्सा कार्य के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन यह उपचार संक्रमण के उच्चतम जोखिम वाले लोगों को दिया जा सकता है।

कैसे इंप्लांट इंफेक्शन होता है

शरीर में एक जीवाणु संक्रमण का सबसे आम मार्ग टूटी हुई त्वचा के माध्यम से है। जबकि सामान्य ऊतक आमतौर पर हमलावर बैक्टीरिया के खिलाफ खुद का बचाव कर सकते हैं, एक कृत्रिम अंग की अकार्बनिक सामग्री नहीं कर सकते। यह वहाँ है कि एक संक्रमण बीज और आसपास की हड्डी और ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक अन्य संभावित मार्ग में मौखिक संक्रमण और कुछ प्रकार के दंत काम शामिल हैं। एक दंत प्रक्रिया के दौरान (या उस मामले के लिए कोई आक्रामक चिकित्सा प्रक्रिया), ऊतक के टूटने पर बैक्टीरिया अक्सर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। थोड़ा प्रतिरक्षा संरक्षण के साथ, घुटने के प्रतिस्थापन और कूल्हे के प्रतिस्थापन का कोई भी संक्रमण जल्दी से गंभीर हो सकता है, जिससे जटिलताओं और विकलांगता का खतरा बढ़ सकता है।

इससे बचने के लिए, डॉक्टर अक्सर किसी भी आक्रामक प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की सिफारिश करेंगे। इस तरह, त्वचा या मुंह पर प्राकृतिक बैक्टीरिया नाटकीय रूप से दब जाएंगे। हालांकि यह निश्चित रूप से प्रमुख सर्जरी से पहले की सिफारिश की जाएगी, कुछ दंत प्रक्रियाओं से गुजरने वाले व्यक्ति भी उचित उम्मीदवार हो सकते हैं।

वर्तमान चिकित्सकीय सिफारिशें

अक्सर भ्रम होता है (और न केवल रोगियों, बल्कि डॉक्टरों, साथ ही) जो दंत चिकित्सा कार्य से पहले एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहिए। अतीत में, प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों के लिए सभी दंत प्रक्रियाओं के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाती थीं। उस सिफारिश को 2009 में दो साल से बढ़ाकर जीवन भर के लिए कर दिया गया था। हालाँकि, केवल तीन साल बाद ही नीति में पूर्ण बदलाव हुआ।

2016 के अपने दिशानिर्देशों में, अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए) के सहयोग से अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) ने कहा कि नियमित दंत चिकित्सा कार्य से गुजरने वाले व्यक्तियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

निर्णय का बचाव करने में, एएओएस और एडीए दोनों ने कहा कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एंटीबायोटिक दवाओं के नियमित प्रशासन ने संयुक्त प्रत्यारोपण संक्रमण के जोखिम को कम किया है। इसी प्रकार, शासी निकाय दंत चिकित्सा कार्य से पहले मौखिक रोगाणुरोधकों के उपयोग का समर्थन करने में असमर्थ थे और केवल पर्याप्त सुरक्षा के साधन के रूप में "स्वस्थ मौखिक स्वच्छता" की सिफारिश करने में आम सहमति तक पहुंच गए।

विशेष परिस्थितियाँ

यह सुझाव देने के लिए नहीं है कि एंटीबायोटिक्स से बचा जाना चाहिए या कि ऐसी परिस्थितियाँ नहीं हैं (जैसे कि प्रमुख अर्क) जिसके लिए एंटीबायोटिक्स उपयुक्त हो सकते हैं।

कुछ ऐसे व्यक्ति भी हैं जो स्वाभाविक रूप से या तो गंभीर रूप से कमजोर या असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं। कई मामलों में, ये व्यक्ति न केवल संक्रमण से लड़ने में सक्षम होते हैं, बल्कि एक बार होने के बाद इसे नियंत्रित कर सकते हैं।

AAOS / ADA दिशानिर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए दंत चिकित्सा कार्य से पहले एंटीबायोटिक दवाइयां देने की आवश्यकता हो सकती है:

• संधिशोथ, ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून विकार जिसके लिए संक्रमण कभी-कभी जोड़ों की गंभीर सूजन को ट्रिगर कर सकता है
• इंसुलिन-आश्रित मधुमेह और हीमोफिलिया, जो रक्त-जनित संक्रमणों के खतरे को बढ़ाते हैं
• इम्यून ने व्यक्तियों से समझौता किया। अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता सहित, कैंसर विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले व्यक्ति, और उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोग
• जिन व्यक्तियों को पिछले प्रत्यारोपण का संक्रमण हो गया है

अनुशंसित एंटीबायोटिक्स

जब एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर दंत चिकित्सा कार्य से एक घंटे पहले मौखिक एमोक्सिसिलिन लेते हैं।

यदि आप मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को सहन नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर सिफाज़ोलिन या एम्पीसिलीन की सिफारिश कर सकता है जो प्रक्रिया के एक घंटे के भीतर इंजेक्शन होते हैं। यदि आपको इन दवाओं से एलर्जी है, तो क्लिंडामाइसिन (या तो मौखिक या इंजेक्शन) का उपयोग किया जा सकता है।