विषय
एक गुदा पैप स्मीयर पुरुषों और महिलाओं में गुदा कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। इसे गुदा कोशिका विज्ञान भी कहा जाता है, यह गुदा से कोशिकाओं का एक नमूना लेकर प्रदर्शन किया जाता है जो एक प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह डायग्नोस्टिक टेस्ट नहीं है, बल्कि प्रीकैंसरस या कैंसर कोशिकाओं के लिए दिखता है। यदि असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आगे का परीक्षण आवश्यक होगा। गुदा पैप बृहदान्त्र या मलाशय के कैंसर के लिए परीक्षण नहीं करता है।गुदा पैप स्मीयर को ग्रीवा पैप स्मीयर के समकक्ष के रूप में माना जाता है, जिसका नाम 1940 के दशक में परीक्षण का आविष्कार करने वाले यूनानी डॉक्टर जॉर्ज पापनिकोलाउ के नाम पर रखा गया है।
टेस्ट का उद्देश्य
गुदा पैप परीक्षण स्क्वैमस कोशिकाओं में परिवर्तन के लिए स्क्रीन करता है जो गुदा के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा को भी बदलता है। इन कोशिकाओं में परिवर्तन यह सुझाव दे सकता है कि कैंसर के विकसित होने की संभावना है या कैंसर पहले ही विकसित हो चुका है।
ग्रीवा कैंसर के साथ के रूप में, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) गुदा कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। वास्तव में, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) के अनुसार, 90% से अधिक गुदा कैंसर एचपीवी के कारण होते हैं, जो पेनाइल कैंसर के साथ-साथ सिर और गर्दन के कैंसर के लिए भी जिम्मेदार है।
एचपीवी के सैकड़ों उपभेदों में से, गुदा कैंसर से जुड़े दो सबसे अधिक एचपीवी 16 और एचपीवी 18 हैं। दोनों एचपीवी वैक्सीन के लक्ष्य हैं।
स्क्रीनिंग दिशानिर्देश
किसी भी राष्ट्रीय संगठन ने सामान्य आबादी के लिए नियमित गुदा कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देश जारी नहीं किए हैं। हालांकि, क्योंकि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को एचपीवी संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है, एचआईवी मेडिसिन एसोसिएशन ऑफ द इन्फेक्शियस डिजीज सोसाइटी ऑफ अमेरिका (HIVMA) यह अनुशंसा करती है कि एचआईवी के साथ रहने वाले कुछ लोगों में गुदा पैप परीक्षण हो:
- पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (MSM)
- जो महिलाएं ग्रहणशील गुदा मैथुन करती हैं
- असामान्य ग्रीवा पैप परिणाम के इतिहास वाली महिलाएं
- एचआईवी से संक्रमित सभी लोग जिनके पास जननांग मस्से हैं (कॉन्डिलोमास)
अमेरिकन कैंसर इंस्टीट्यूट (ACS) में अतिरिक्त समूह शामिल हैं जो गुदा कैंसर के खतरे में हैं:
- जिन महिलाओं को योनि, वुल्वर, या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हुआ है
- जिस किसी का भी अंग प्रत्यारोपण हुआ हो
- जननांग मौसा के इतिहास के साथ कोई भी
इसके अलावा, गुदा कैंसर उन लोगों में अधिक आम है जो 50 से अधिक हैं, साथ ही साथ धूम्रपान करने वाले लोग।
लंगर अध्ययन
जिन लोगों को एचआईवी है, उनके लिए स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों को पिन करने के लिए, एनसीआई उच्च-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (एचएसआईएल) के साथ उन लोगों का एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन कर रहा है, जो कैंसर में विकसित हो सकते हैं। कम से कम पांच साल के लिए हर छह महीने में भर्ती किए गए विषयों का इलाज या निगरानी की जाएगी। ANCHOR का मतलब है गुदा कैंसर HSIL परिणाम अनुसंधान।
टेस्ट से पहले
इसकी तैयारी के लिए आपको अपने परीक्षण से पहले कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, ऐसी कई चीजें हैं जो आपको चाहिए नहीं सटीक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए पहले से करें। एक गुदा पैप स्मीयर होने से पहले 24 घंटों के दौरान, न करें:
- ग्रहणशील गुदा संभोग करें
- अपने गुदा में कोई भी क्रीम, चिकनाई, या दवाएं डालें
- अपने गुदा में सेक्स खिलौने या अन्य वस्तुएं डालें
- डम या एनीमा का उपयोग करें
यदि किसी भी कारण से आप इनमें से किसी भी दिशा-निर्देश का पालन नहीं करते हैं, तो अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आपको अपना परीक्षण रद्द करना चाहिए।
समय
वास्तविक पैप स्मीयर में लगभग पांच मिनट लगेंगे, लेकिन आपको इससे अधिक समय के लिए ब्लॉक करना होगा। परीक्षण स्थल से आने-जाने के लिए अपने दिन का समय निर्धारित करें, आपके आने पर संभावित कागजी कार्रवाई (विशेषकर यदि आप प्रदाता को देख रहे हैं जो पहली बार स्क्रीनिंग करेंगे), और प्रतीक्षा कर रहे हैं।
समय टिप
जब आप अपनी नियुक्ति करने के लिए फोन करते हैं, तो पूछें कि क्या दिन के कुछ दिन या समय हैं, जिसके दौरान प्रतीक्षा नहीं होने या कम से कम बहुत कम प्रतीक्षा होने की संभावना है।
स्थान
एक गुदा पैप स्मीयर एक डॉक्टर के कार्यालय, अस्पताल या क्लिनिक के एक परीक्षा कक्ष में होता है। कमरे में वे उपकरण होंगे जिनसे आप परिचित हैं (उदाहरण के लिए एक रक्तचाप कफ, और जीभ डिप्रेसर्स और अन्य आइटम)। यदि आप एक महिला हैं और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके गुदा पैप परीक्षण कर रहे हैं, तो परीक्षा तालिका स्ट्राइपअप के साथ तैयार की जाएगी।
क्या पहनने के लिए
आपको अपने कपड़ों को कमर से नीचे उतारने और परीक्षण के लिए एक मेडिकल गाउन पर रखने की आवश्यकता होगी, इसलिए आप इस बारे में सोचना चाह सकते हैं कि आप किस तरह की पोशाक पहनते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं को एक पोशाक या स्कर्ट पहनना पसंद हो सकता है, इसलिए उन्हें जूते और अंडरवियर उतारने की ज़रूरत होती है। मेडिकल एग्जाम रूम में मिर्च होती है इसलिए आप एक जोड़ी मोजे पहनना या लाना चाह सकते हैं।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
स्वास्थ्य बीमा अक्सर गुदा पैप परीक्षण को कवर नहीं करता है। यदि आपके पास बीमा है, तो अपनी योजना का विवरण जांचें या एक प्रतिनिधि से पूछें कि क्या आपकी स्क्रीनिंग कवर की जाएगी। यदि नहीं, तो आपको प्रक्रिया के लिए जेब से भुगतान करना होगा।
मेडिकिड और मेडिकेयर होने पर आपको खुद को स्क्रीनिंग के लिए गुदा कैंसर का भी भुगतान करना होगा, क्योंकि न तो परीक्षण शामिल है। यह कितना खर्च होगा, इसका अनुमान लगाने के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय से पूछें।
क्या लाये
अप्वाइंटमेंट के लिए अपना बीमा कार्ड और सह-भुगतान (यदि आपके पास एक है) लेकर आएं। यदि आपको दर्द या डिस्चार्ज जैसे कोई गुदा या मलाशय के लक्षण हैं, तो डॉक्टर के साथ साझा करने के लिए विवरण लिखें। प्रक्रिया या गुदा कैंसर के बारे में सामान्य रूप से आपके पास कोई भी प्रश्न हो सकता है।
यदि प्रदाता वह है जिसे आपने पहले कभी नहीं देखा है, तो आपको अपने मेडिकल रिकॉर्ड लाने के लिए कहा जा सकता है।
परीक्षा के दौरान
गुदा पैप स्मीयर त्वरित और सरल है। एक सिक्त स्वैब का उपयोग करना (एक कपास झाड़ू के समान लेकिन एक सिंथेटिक टिप के साथ क्योंकि कपास फाइबर नमूना के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं), एक चिकित्सक गुदा और मलाशय की सभी सतहों को स्वाब करके गुदा नहर से सेल नमूने एकत्र करता है।
पूर्व टेस्ट
जब आप अपने परीक्षण के लिए आते हैं, तो आप एक रिसेप्शनिस्ट से जांच करेंगे। यदि यह डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक की आपकी पहली यात्रा है, तो आपको एक चिकित्सा इतिहास सहित नए नए रोगी फॉर्म भरने पड़ सकते हैं। आपको थोड़ी देर प्रतीक्षा कक्ष में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
जब आपके परीक्षण का समय हो जाता है, तो कार्यालय का एक कर्मचारी आपको उस कमरे में ले जाएगा, जहां यह प्रदर्शन किया जाएगा। आपको एक मेडिकल गाउन दिया जाएगा और इसे लगाने से पहले कमर से नीचे उतारने का निर्देश दिया जाएगा। जब आप बदलेंगे तब वे आपको गोपनीयता देने के लिए कमरे से बाहर चले जाएंगे। अपने मोज़े को छोड़ने के लिए स्वतंत्र महसूस करें यदि आपको लगता है कि आपको ठंड लग जाएगी।
आपके तैयार होने के लिए पर्याप्त समय की अनुमति देने के बाद, जो चिकित्सक परीक्षा देगा, वह अंदर आने से पहले दरवाजे पर दस्तक देगा। एक नर्स, मेडिकल छात्र, या अन्य अधिकृत व्यक्ति उनके साथ एक अध्याय के रूप में कार्य करने के लिए, अमेरिकी द्वारा सिफारिशों के अनुसार कर सकते हैं। मेडिकल एसोसिएशन।
डॉक्टर आपको परीक्षण के लिए स्थिति में आने के लिए कहेंगे। सबसे आम स्थिति छाती की ओर घुटनों के साथ बाईं ओर स्थित है, लेकिन चिकित्सक की पसंद के आधार पर अन्य स्थिति स्वीकार्य हैं।
पूरे टेस्ट के दौरान
परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर अस्पताल के गाउन को रास्ते से हटा देगा। वे एक हाथ से धीरे-धीरे आपके गुदा के आस-पास के क्षेत्र को चौड़ा करेंगे और दूसरे के साथ अपने सिरों में एक सिंथेटिक टिप के साथ एक सिक्त झाड़ू डालें।
वे स्वैब 360 डिग्री को घुमाएंगे, एक सेल नमूना लेने के लिए इसे आपकी त्वचा के खिलाफ थोड़ा दबाएं। लगातार स्वाब को घुमाने के लिए, वे धीरे-धीरे इसे वापस ले लेंगे। इससे हल्के असुविधा हो सकती है, लेकिन चिकित्सक को पर्याप्त कोशिकाओं को इकट्ठा करने में 30 सेकंड से अधिक समय नहीं लेना चाहिए, जिसके बाद वे आपको गाउन के साथ कवर करेंगे और आपको धीरे-धीरे बैठने का निर्देश देंगे।
जल्दी से काम करते हुए, डॉक्टर या तो एक स्लाइड पर इसे फैलाकर या इसे एक प्रिजर्वेटिव से भरी शीशी में रखकर और जोर से हिलाते हुए पैथोलॉजी लैब के लिए सेल का नमूना तैयार करेगा। यह पद्धति, जिसे तरल-आधारित कोशिका विज्ञान कहा जाता है, रक्त और अन्य पदार्थों को धोता है जो असामान्यताओं को अस्पष्ट कर सकते हैं और परिणामों को तिरछा कर सकते हैं।
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के अनुसार, गुदा से कोशिका के नमूने एकत्र किए जाने के 15 सेकंड के भीतर तैयार किए जाने चाहिए या वे सूख सकते हैं।
पोस्ट-टेस्ट
जब तक आपको अन्यथा निर्देश न दिया जाए, तब तक आपको अपने कपड़े वापस रखने के लिए अकेले छोड़ दिया जाएगा। आपको रिसेप्शनिस्ट के डेस्क से बाहर जाने के रास्ते पर रुकने के लिए कहा जा सकता है या कहा जा सकता है कि आप एक बार कपड़े पहनने के लिए स्वतंत्र हैं। यदि आपको यह नहीं बताया गया है कि आपके परीक्षण के परिणामों की अपेक्षा कब की जाए, तो आप पूछना चाहते हैं।
परिणाम की व्याख्या
आपके गुदा सेल के नमूनों को एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा, जहां तकनीशियन माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जाँच करेंगे ताकि सेलुलर परिवर्तनों की पहचान की जा सके जो कैंसर का संकेत दे सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने में लगभग दो सप्ताह लगेंगे।
- नकारात्मक: सभी कोशिकाएं सामान्य पाई गईं।
- असंतोषजनक: लिया गया नमूना परीक्षण में सक्षम नहीं था (यह बहुत छोटा था, कहते हैं, या किसी तरह दूषित हो गया है) और परीक्षण को दोहराया जाना चाहिए।
- ASCUS (अनिर्धारित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल): कुछ एटिपिकल (या असामान्य) कोशिकाएं मौजूद हैं। ये संक्रमण या सूजन का संकेत कर सकते हैं।
- ASC-H (एटिपिकल स्क्वैमस सेल), एक उच्च-ग्रेड गुदा स्क्वैमस इंट्रेपीथेलियल लेसियन (HSIL) को बाहर नहीं कर सकता: यह परिणाम हल्के असामान्यताओं या कुछ और अधिक गंभीर संकेत दे सकता है।
- एलएसआईएल (लो-ग्रेड एनल स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन): कुछ असामान्य कोशिकाएँ मौजूद हैं।
- एचएसआईएल (हाई-ग्रेड गुदा स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन): कोशिकाओं की गंभीर असामान्यता जो अप्रचलित हो सकती है। अधिक परीक्षण की आवश्यकता होगी।
- स्क्वैमस कार्सिनोमा: कोशिका परिवर्तन जो कैंसर का संकेत हो सकता है। यदि आपको यह परिणाम मिलता है, तो आपका प्रदाता बायोप्सी का आदेश देगा।
जाँच करना
आम तौर पर, चिकित्सक के पास कुछ ही दिनों में परिणाम होंगे और वे या उनके कार्यालय से कोई व्यक्ति उन्हें आपके साथ साझा करने के लिए कॉल करेगा। कभी-कभी परीक्षण के परिणाम मेल में भेजे जाते हैं, लेकिन यह केवल तभी हो सकता है जब वे सामान्य हों या डॉक्टर निष्कर्षों के बारे में चिंतित न हों। यदि आप मेल द्वारा अपना परीक्षा परिणाम प्राप्त करते हैं और उन्हें नहीं समझते हैं, तो प्रदाता से किसी भी प्रश्न को पूछने में संकोच न करें।
यदि असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो ग्रेड के आधार पर आपको निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है या आपको आगे के परीक्षण के लिए आने के लिए कहा जाएगा, जिसमें एक डिजिटल गुदा परीक्षा (आपके हाथों की गुदा का उपयोग कर दस्ताने), एक बायोप्सी, या शामिल हो सकते हैं anoscopy।
एनोस्कोपी एक ऐसा परीक्षण है जिसमें एक छोटा प्रकाश यंत्र जिसे कुंडली कहा जाता है, गुदा और मलाशय की त्वचा को रोशन करने के लिए गुदा में डाला जाता है। अक्सर, एक असामान्य गुदा पैप के अनुवर्ती के लिए एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन एनोस्कोपी (एचआरए) की सिफारिश की जाएगी। इस तरह की एकोस्कोपी एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन साधन के साथ की जाती है और एक नियमित एस्कोपी की तुलना में अधिक सटीक हो सकती है।
कभी-कभी एक बायोस्कोपी के साथ संयोजन में एक एन्डोस्कोपी किया जाता है।
बहुत से एक शब्द
इस प्रक्रिया से पहले, दौरान और बाद में चिंतित महसूस करना सामान्य है, खासकर क्योंकि यह आपके शरीर के संवेदनशील और निजी क्षेत्र में है। लेकिन संभावना है, आपका गुदा पैप परीक्षण एक त्वरित और अपेक्षाकृत आसान अनुभव होगा।
शांत रहें और याद रखें कि यह केवल एक स्क्रीनिंग टूल है, न कि नैदानिक परीक्षण। यहां तक कि अगर आप अपने गुदा पैप स्मीयर पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास कैंसर है या विकसित होगा। अक्सर, असामान्य घाव अपने आप हल हो जाते हैं और कैंसर नहीं बनते।