जॉन कनिंघम वायरस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

जॉन कनिंघम वायरस (जेसी वायरस) मानव पॉलीओमावायरस का दूसरा नाम है। वायरस बहुत आम है; दुनिया की 70% से 90% आबादी इसके लिए सकारात्मक परीक्षण करेगी। इससे अधिकांश स्वस्थ लोगों को परेशानी नहीं होगी। वायरस निष्क्रिय (निष्क्रिय) हो जाता है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश लोग कभी बीमार नहीं होंगे या यह भी नहीं जानते होंगे कि वे इसे ले जाते हैं। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को जेसी वायरस से गंभीर, संभावित घातक बीमारी विकसित होने का खतरा है।

शोधकर्ताओं ने 1960 के बाद से जेसी वायरस के बारे में जाना। एक डॉक्टर को जॉन कनिंघम नामक कैंसर रोगी के मस्तिष्क में वायरस मिला। जब वैज्ञानिकों को पता चला कि यह एक प्रकार का पॉलीओमावायरस था, तो उन्होंने इसका नाम बदल दिया (हालांकि कई लोग अभी भी इसे जेसी वायरस के रूप में जानते हैं)।

लक्षण

जेसी वायरस दुनिया भर में बहुत आम है। अधिकांश मनुष्यों को बचपन में, विशेषकर उनके परिवार के भीतर, इसके संपर्क में लाया जाएगा।

अनुसंधान ने संकेत दिया है कि एक ही परिचित के सदस्य समान ले जाते हैं, यदि समान नहीं है, तो वायरस के उपभेद हैं। जनक-टू-चाइल्ड ट्रांसमिशन जेसी वायरस फैलने के सबसे लगातार तरीकों में से एक है।

वायरस ज्यादातर टॉन्सिल में पाया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे में हो सकता है। अन्य रोगजनकों के विपरीत, जेसी वायरस रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम है।

हालांकि शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित नहीं किया है कि तंत्र कैसे काम करता है, वे जानते हैं कि एक बार मस्तिष्क में जाने पर यह सेलिन बनाने वाली कोशिकाओं को संक्रमित कर देता है। माइलिन नसों पर सुरक्षात्मक कोटिंग है। इसके बिना, तंत्रिकाएं विहीन हो जाती हैं और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जब जेसी वायरस मस्तिष्क में जाता है, तो सबसे बड़ी चिंता यह है कि एक व्यक्ति एक दुर्लभ, लेकिन संभावित रूप से घातक, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (पीएमएल) नामक बीमारी विकसित करेगा।

पीएमएल मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को गंभीर और तेजी से नुकसान पहुंचाता है। पीएमएल के निदान वाले लोगों में, 30% से 50% पहले कुछ महीनों के भीतर मर जाते हैं, और कई लोग जो जीवित रहते हैं, उनमें एक स्थायी न्यूरोलॉजिकल विकलांगता होती है।

स्वस्थ लोगों में, जेसी वायरस लक्षण पैदा नहीं करता है क्योंकि यह सक्रिय नहीं है। यदि यह कम प्रतिरक्षा वाले किसी व्यक्ति में पुन: सक्रिय हो जाता है, तो पीएमएल विकसित होता है और शरीर के विभिन्न हिस्सों-आमतौर पर मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है।

एक व्यक्ति के लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि नुकसान कहां है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• दुर्बलता
• भद्दापन
• एक कठिन समय सोच रहा था
• बोलने में परेशानी होना या बोलने में असमर्थ होना
• आँखों की रोशनी में कमी या दृष्टि में कमी
• अपने अंगों को हिलाने-डुलाने में कठिनाई महसूस होना
• डिमेंशिया जैसे लक्षण और व्यक्तित्व में बदलाव होता है
• बरामदगी, और सिरदर्द (एचआईवी / एड्स वाले लोगों में अधिक सामान्य)

लक्षण एक ही समय में शुरू नहीं हो सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर वे धीरे-धीरे आते हैं, तो लक्षण शुरू होते ही जल्दी खराब हो जाते हैं। आमतौर पर किसी व्यक्ति के बीमार होने से पहले उसे बिस्तर से बाहर नहीं निकलने में बहुत समय नहीं लगता।

यदि किसी व्यक्ति के बीमार होने के एक महीने बाद ही पीएमएल का इलाज नहीं किया जाता है, तो लोग मृत्यु का कारण बन सकते हैं, हालांकि लोग एक साल तक (शायद ही कभी दो) जीवित रह सकते हैं।

पीएमएल के लक्षण विकारों के लक्षणों के समान हैं जो किसी व्यक्ति को इसे विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)। आपका डॉक्टर आपको पीएमएल विकसित करने के अपने अवसर के बारे में शिक्षित करेगा और नियमित रूप से आपके जोखिम का आकलन करेगा।

एमएस के साथ लोगों के लिए जेसीवी एंटीबॉडी टेस्ट

कारण

जब वायरस गुर्दे में होता है, तो यह मूत्र के साथ बाहर आ सकता है और अन्य लोगों में फैल सकता है जो इसके संपर्क में आते हैं। अधिकांश स्वस्थ लोगों में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होंगे और संभवत: उन्हें इस बात का एहसास नहीं होगा कि वे सामने आ गए हैं।

एक बार जब वायरस किसी के शरीर के अंदर होता है, तो वह वहीं रहता है, लेकिन यह निष्क्रिय है, जिसका अर्थ है कि वह कुछ भी नहीं कर रहा है जिससे बीमारी हो सकती है। यह तभी होता है जब कोई व्यक्ति वायरस को पुन: सक्रिय करता है जो एक व्यक्ति बीमार हो सकता है।

यदि कैंसर या एचआईवी / एड्स जैसी बीमारी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो एक व्यक्ति अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत (दबाने) के लिए ड्रग्स ले रहा है क्योंकि उनके पास एक ऑटोइम्यून बीमारी है, या उन्हें एक अंग प्रत्यारोपण प्राप्त होता है, एक मौका अधिक होता है कि जेसी वायरस फिर से सक्रिय हो सकेगा।

जिन लोगों के पास मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं है, वे जेसी वायरस सहित कई प्रकार के संक्रमणों के लिए अधिक जोखिम में हैं। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति वायरस के संपर्क में नहीं आया है, तो भी एक जोखिम है कि किसी भी समय एक्सपोजर हो सकता है क्योंकि वायरस बहुत आम है।

यदि किसी को संक्रमण का खतरा अधिक है, तो उन्हें जेसी वायरस की जांच के लिए बार-बार परीक्षण की आवश्यकता होगी, भले ही वे इससे पहले नकारात्मक परीक्षण कर चुके हों। जबकि जेसी वायरस से जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, एक व्यक्ति के पास बेहतर मौका है यदि वायरस जल्दी पकड़ा जाता है और तुरंत उपचार शुरू किया जाता है।

जोखिम

एचआईवी / एड्स, कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों सहित कुछ बीमारियों के होने या विशिष्ट दवाएं लेने से जेसी वायरस से पीएमएल विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

इस जोखिम के साथ अक्सर जुड़ी एक स्थिति मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) है, ज्यादातर इसका इलाज करने वाली दवाओं के कारण होता है। एमएस वाले लोगों में पहले से ही उनके मस्तिष्क सहित तंत्रिका तंत्र में क्षति (घाव कहा जाता है) के क्षेत्र हैं। स्थिति का आमतौर पर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो शरीर पर हमला करने से प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकने की कोशिश करते हैं और इन घावों को विकसित करते हैं।

एफडीए ने विशेष रूप से एमएस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं की पहचान की है, जिनमें पीएमएल के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाने की क्षमता है:

• गिलेंया (फिंगरिमॉड)
• तिसब्री (नतालिज़ुमाब)
• नोवैंट्रोन (मिटोक्सट्रॉन)
• टेकफिडेरा (डाइमिथाइल फ्यूमरेट)

उन लोगों को दी जाने वाली विशेष दवाएं जिन्हें अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है जो अस्वीकृति को रोकने में मदद कर सकती हैं, जिसमें पीएमएल का जोखिम भी बढ़ सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• इमरान (अजैथोप्रिन)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल)

ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं पीएमएल के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ी हुई हैं, जिनमें शामिल हैं:

• methotrexate
• Corticosteroids
• साईक्लोफॉस्फोमाईड

यदि आप इन दवाओं को लेते हैं, तो पीएमएल के लिए आपका जोखिम लंबे समय तक बढ़ेगा जब आप उन्हें लेते रहेंगे। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपका जोखिम अधिक है, तो हो सकता है कि वे दवाइयाँ बंद कर दें या किसी अन्य प्रकार के उपचार पर जाएँ।

निदान

आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है कि क्या आपके पास जेसी वायरस एंटीबॉडी हैं। यदि परीक्षण से पता चलता है कि वायरस आपके शरीर में है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से पीएमएल प्राप्त करेंगे। आपका डॉक्टर आपको बीमारी के संकेतों या किसी अतिरिक्त कारक के लिए निगरानी करेगा जो आपके जोखिम को बढ़ा सकता है, जैसे कि एक नई दवा।

यदि परीक्षण कहता है कि आपके पास वायरस नहीं है, तो आपको परीक्षण जारी रखने की आवश्यकता होगी (आमतौर पर हर छह महीने में कम से कम) क्योंकि आप किसी भी समय जेसी वायरस से संक्रमित हो सकते हैं।

जब तक जेसी वायरस के लिए परीक्षण नकारात्मक रहता है, तब तक पीएमएल का खतरा 10,000 में लगभग एक हो जाएगा (जो कि उन लोगों के लिए 125 में से एक है जो जेसी वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं और ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिन्हें पीएमएल से जोड़ा गया है) ।

हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर अभी भी यह सुनिश्चित नहीं कर रहे हैं कि कुछ लोग जेसी वायरस से पीएमएल क्यों विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं। आप एक से अधिक जोखिम कारक होने पर भी पीएमएल विकसित नहीं कर सकते हैं। आपके आनुवांशिकी, पर्यावरण और जीवन शैली जैसे अन्य कारक हैं, जो आपके जोखिम को भी प्रभावित करते हैं।

यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो जेसी वायरस से संबंधित हो सकते हैं, तो आपका डॉक्टर अन्य परीक्षण करना चाह सकता है, जैसे कि स्पाइनल टैप (काठ का पंचर)। जबकि एक नियमित रीढ़ की हड्डी का नल आमतौर पर सामान्य होता है, आपका डॉक्टर आपके रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में जेसी वायरस से डीएनए देखने के लिए एक पीसीआर नामक एक विशेष परीक्षण का आदेश दे सकता है।

एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण का उपयोग आपके मस्तिष्क, गुर्दे या अन्य अंगों को देखने के लिए किया जा सकता है। यदि जेसी वायरस सक्रिय है, तो आपका डॉक्टर घावों को देखने में सक्षम हो सकता है जहां उसने आपके शरीर में नुकसान किया है।

यदि आप पीएमएल के लक्षण दिखाना शुरू करते हैं, तो आपके डॉक्टर को जेसी वायरस की जांच करने के लिए आपके मस्तिष्क (बायोप्सी) से ऊतक का एक नमूना लेना पड़ सकता है, हालांकि आमतौर पर इसका निदान करने की आवश्यकता नहीं होती है।

अगर आपको बायोप्सी की जरूरत है तो क्या पता

इलाज

यह विकसित होने पर जेसी वायरस या पीएमएल को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन कुछ तरीके हैं जो डॉक्टर इसका इलाज करने की कोशिश करेंगे। यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको वसूली का सबसे अच्छा मौका देने के लिए कई कदम उठाएगा।

यदि आप अपने प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा लेते हैं, जैसे कि स्टेरॉयड, तो आपका डॉक्टर आपको लेने से रोकना शुरू कर देगा। जिस स्थिति में ड्रग्स का इलाज किया जा रहा था, उसके आधार पर, आपको अपनी चिकित्सा टीम द्वारा बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।

इन दवाओं को रोकना जोखिम के साथ आता है। यदि आप पीएमएल विकसित कर सकते हैं तो आपका डॉक्टर इन जोखिमों की तुलना उन्हें लेने के जोखिम से करेगा।

जेसी वायरस मस्तिष्क में प्रवेश करने और पीएमएल का कारण बनने पर एक बार कोई इलाज नहीं है, लेकिन यदि संक्रमण जल्द पकड़ा जाता है तो ऐसे उपचार होते हैं जो दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

कभी-कभी पीएमएल वाले लोग इन दवाओं को बंद करने के बाद बेहतर महसूस करना शुरू कर देते हैं, हालांकि जेसी वायरस नुकसान करना जारी रख सकता है, और मस्तिष्क को होने वाली किसी भी क्षति को ठीक नहीं कर सकता है। एचआईवी / एड्स जैसी कुछ शर्तों के साथ लोगों को दीर्घकालिक जटिलताओं का अनुभव होने की संभावना है और सिरदर्द जैसे विभिन्न लक्षण हो सकते हैं।

जब वे दवा लेना बंद कर देते हैं तो दूसरे लोग बेहतर महसूस नहीं करते हैं और इससे भी बुरा महसूस कर सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवाओं के बिना उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करने के लिए, यह किसी भी वायरस के खिलाफ एक बड़ी प्रतिक्रिया को माउंट करेगा, जिसमें जेसी वायरस शामिल है-जो लक्षणों को अधिक तीव्र बना सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपको बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए अन्य प्रकार की दवा या उपचार लिख सकता है और मस्तिष्क की सूजन जैसी जटिलताओं को रोकने की कोशिश कर सकता है।

यदि आप Tysabri जैसी दवाएं ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपके सिस्टम से दवा को जल्दी से जल्दी निकालने में मदद करने के लिए एक विशेष प्रक्रिया करना चाहेगा। प्लाज्मा विनिमय एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके शरीर से दवा को साफ करने में मदद करेगी और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने आप जेसी वायरस से लड़ने की कोशिश करने की अनुमति देगी। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक से अधिक प्लाज्मा विनिमय की आवश्यकता हो सकती है कि सभी दवा आपके शरीर से बाहर हो।

इम्युनोसुप्रेशन: कारण और जोखिम कारक

बहुत से एक शब्द

आपके शरीर में जेसी वायरस होने पर अन्य कारकों के साथ पीएमएल का खतरा बढ़ सकता है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से बीमार हो जाएंगे। हालाँकि, क्योंकि पीएमएल का कोई इलाज नहीं है और इसे विकसित करने वाले कई लोग बीमार होने के बाद जल्द ही मर जाएंगे, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जो लोग जोखिम में हैं उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा बारीकी से निगरानी की जा रही है।

यदि जल्दी पकड़ा जाता है, तो पीएमएल का इलाज किया जा सकता है और कुछ लोग ठीक हो जाते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं। उपचार ज्यादातर किसी भी दवाओं को रोकने पर केंद्रित है जो पीएमएल के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि कई स्केलेरोसिस (एमएस) और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

यदि आपके पास एक शर्त है या एक दवा लें जो पीएमएल के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है, तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से जेसी वायरस एंटीबॉडी के लिए आपका परीक्षण करेगा। यहां तक ​​कि अगर आपके पास यह आपके पहले परीक्षण में नहीं है, तो आप किसी भी समय इससे संक्रमित हो सकते हैं, इसलिए आपको तब तक परीक्षण दोहराने की आवश्यकता होगी जब तक आपके पास पीएमएल के अन्य जोखिम कारक हैं।

न्यूरोलॉजिकल रोग का अवलोकन