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एमिट्रिप्टिलाइन एक लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट है जो केवल अमेरिकी रूप में जेनेरिक रूप में उपलब्ध है। इसे ब्रांड नाम एलाविल के तहत बेचा जाता था।एमिट्रिप्टिलाइन को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वर्षों से, कुछ डॉक्टरों ने इसे फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई / सीएफएस) के लिए एक फ्रंट-लाइन उपचार माना है। हालांकि, यह नैदानिक अध्ययनों की तुलना में परीक्षण-और-त्रुटि उपयोग से अधिक के बारे में आया।
हाल के वर्षों में, विशेष रूप से एफडीए द्वारा अनुमोदित फाइब्रोमायल्जिया उपचार के आगमन के साथ, इन बीमारियों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग में गिरावट आई है। हालांकि, कभी-कभी फाइब्रोमाइल्जिया उपचार अध्ययनों में एक संदर्भ दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।
यह काम किस प्रकार करता है
अमित्रिप्टीलिन और अन्य ट्राईसाइक्लिक दवाओं को न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा बढ़ाने के लिए सोचा जाता है जो आपके मस्तिष्क का उपयोग कर सकते हैं। वे इसे "रीपटेक" नामक एक प्रक्रिया को धीमा करके करते हैं, जो तब होता है जब विशेष कोशिकाएं इस्तेमाल किए गए न्यूरोट्रांसमीटर को अवशोषित करती हैं ताकि उन्हें कहीं और फिर से इस्तेमाल किया जा सके।
अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, जिन्हें रीपटेक इनहिबिटर कहा जाता है, एक समान प्रभाव को प्राप्त करने के लिए विभिन्न तंत्रों का उपयोग करते हैं।
माना जाता है कि सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को फाइब्रोमायल्गिया और एमई / सीएफएस दोनों में निष्क्रिय माना जाता है।
fibromyalgia
फाइब्रोमाइल्गिया के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की 2012 की समीक्षा में फ़िब्रोमाइल्गिया में दवा के उपयोग पर यह कहना था:
"कई वर्षों से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन एक पहली पंक्ति का इलाज है। यह तथ्य कि लाभकारी प्रभाव के लिए कोई सहायक निष्पक्ष प्रमाण नहीं है, निराशाजनक है, लेकिन न्यूरोपैथिक दर्द या फाइब्रोमाइल्गिया के साथ कई उपचारों के दशकों के मुकाबले संतुलित होना पड़ता है। "
समीक्षा में कहा गया है कि इसकी प्रभावशीलता को कम करना एक चिंता का विषय है क्योंकि हाल के अध्ययनों में केवल अल्पसंख्यक लोगों को दिखाया गया है जो इसे आज़माते हैं, जिससे उन्हें संतोषजनक दर्द से राहत मिलेगी।
उस वर्ष एक और समीक्षा, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट डुलोक्सेटीन और मिल्नासीप्रान भी शामिल थे, ने कहा:
"रोगियों की एक छोटी संख्या में बिना या मामूली प्रतिकूल प्रभाव के एक पर्याप्त लक्षण राहत का अनुभव होता है। हालांकि, असहनीय प्रतिकूल प्रभावों के कारण रोगियों की उल्लेखनीय संख्या कम हो जाती है या केवल लक्षणों की एक छोटी सी राहत का अनुभव करती है, जो प्रतिकूल प्रभावों को कम नहीं करती है। । "
2011 की एक समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि अध्ययनों की सीमाओं के कारण एमिट्रिप्टिलाइन को फ़िब्रोमाइल्जी के लिए सोने के मानक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
हालांकि, 2011 में भी फाइब्रोमाइल्जिया के लिए दवा वर्गों की समीक्षा में कहा गया था कि दर्द और थकान होने पर एफिट-अनुमोदित दवाओं - लाइरिक (प्रीगैबलिन), सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटिन), और सेवेला (मिल्नासीप्रान) के समान एमीट्रिप्टिलाइन था। कुछ डॉक्टर कुछ कारणों से एमिट्रिप्टिलाइन पसंद कर सकते हैं:
- इसके उपयोग का लंबा इतिहास है, और
- एफडीए द्वारा अनुमोदित फाइब्रोमाइल्जिया दवाओं की तुलना में इसकी कम लागत।
उदाहरण के लिए, सामान्य एमिट्रिप्टिलाइन की एक महीने की आपूर्ति खुराक के आधार पर $ 15 और $ 65 के बीच हो सकती है। इस बीच, Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), या Savella (milnacipran) की एक महीने की आपूर्ति लगभग $ 125 से शुरू होती है और $ 180 तक हो सकती है। (जेनेरिक डुलोक्सेटीन के बाजार में आते ही यह बदल सकता है।)
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
अमित्रिप्टिलाइन में एमई / सीएफएस के लिए उपयोग का एक लंबा इतिहास है, फिर भी नैदानिक अध्ययन की कमी और सुधार की वास्तविक दुनिया टिप्पणियों के कारण। बहुत कम शोध हुए हैं।
2012 के एक अध्ययन में, एमई / सीएफएस के लिए एमिप्रिप्टिलाइन को देखा और पाया कि यह कई एंटीडिप्रेसेंट्स के बीच का एकमात्र परीक्षण था जिसने प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के मास्ट-सेल रिलीज को बाधित किया था, जो माना जाता है कि एमई / सीएफएस में एक भूमिका निभाते हैं। ।
मात्रा बनाने की विधि
वयस्कों के लिए, एक सामान्य एमिट्रिप्टिलाइन खुराक 40 मिलीग्राम से लेकर प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक हो सकती है। यह आमतौर पर कई खुराक में विभाजित है।
इस दवा के कारण होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करने में आपको एक महीने तक का समय लग सकता है।
इस दवा को लेने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। यदि आप इसे लेना छोड़ना चाहते हैं, तो अचानक मत रुकिए। अपने डॉक्टर से इस दवा से बचाव के उचित तरीके के बारे में पूछें।
दुष्प्रभाव
सभी एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ, यह 24 साल से कम उम्र के लोगों में आत्महत्या के विचार या प्रयासों के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी देता है।
एमिट्रिप्टिलाइन के संभावित दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है। आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- अस्थिरता,
- बुरे सपने,
- उलटी अथवा मितली,
- पेशाब करने में कठिनाई,
- कब्ज़,
- बहुत ज़्यादा पसीना आना,
- वजन या भूख में बदलाव,
- सेक्स ड्राइव में बदलाव या सेक्स करने की क्षमता,
- दर्द, जलन या हाथ या पैर में झुनझुनी।
यदि आपको निम्नलिखित गंभीर दुष्प्रभाव हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए:
- धीमा भाषण, बोलने में कठिनाई,
- बेहोशी,
- एक अंग की कमजोरी या सुन्नता,
- छाती में दर्द,
- दिल की अनियमित धड़कन,
- गंभीर दाने या पित्ती,
- चेहरे और जीभ की सूजन,
- पीली त्वचा या आँखें,
- जबड़े, गर्दन और पीठ में मांसपेशियों में ऐंठन
- बेकाबू झटकों,
- असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना,
- दौरे,
- दु: स्वप्न।
क्योंकि यह दवा सेरोटोनिन की उपलब्ध मात्रा को बढ़ाती है, इसलिए आपको अन्य दवाओं से बचना चाहिए जो सेरोटोनिन को बढ़ाते हैं और एक संभावित घातक प्रतिक्रिया के लक्षणों को सीखते हैं: सेरोटोनिन सिंड्रोम।
किसी भी दवा के साथ के रूप में, यह आपके और आपके चिकित्सक के लिए लाभों के खिलाफ जोखिमों को तौलना और यह तय करना है कि कौन से उपचार आपके लिए उपयुक्त हैं।