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किसी व्यक्ति के रक्तचाप का आकलन करने के लिए एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है। एबीपीएम एक डॉक्टर को आपकी दिनचर्या के दौरान आपके दैनिक जीवन के दौरान आपके रक्तचाप का आकलन करने की अनुमति देता है, इसके बजाय जब आप डॉक्टर की परीक्षा की मेज पर घबराए बैठे होते हैं।एबीपीएम यह तय करने में सबसे अधिक मददगार है कि क्या किसी व्यक्ति को वास्तव में उच्च रक्तचाप है जब डॉक्टर के कार्यालय में लिया गया रक्तचाप रीडिंग अत्यधिक परिवर्तनशील है या अन्यथा अस्पष्ट है। विशेष रूप से, एबीपीएम का उपयोग चिकित्सा नियुक्ति के तनाव से उत्पन्न "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" वाले लोगों का आकलन करने के लिए किया गया है।
यह काम किस प्रकार करता है
एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग एक विशेष उपकरण के साथ पूरी की जाती है, जिसमें एक ब्लड प्रेशर कफ होता है जो आपकी बांह पर पहना जाता है और एक छोटे रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़ा होता है जिसे आप अपने बेल्ट पर पहनते हैं। आप ABPM डिवाइस को 24 या 48 में से किसी एक को पहनते हैं। घंटे, और यह आपके रक्तचाप की नियमित दिनचर्या के दौरान और सोते समय, उस अवधि में आपके रक्तचाप को समय-समय पर (आमतौर पर 15 मिनट या 30 मिनट के अंतराल पर) रिकॉर्ड करता है।
तो ABPM आपके डॉक्टर को एक या दो दिन की अवधि के लिए आपके रक्तचाप का पूरा रिकॉर्ड प्रदान करता है।
एबीपीएम द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी, चिकित्सक द्वारा आपके रक्तचाप को कार्यालय में ले जाने से प्राप्त जानकारी से मौलिक रूप से भिन्न होती है। ऑफिस ब्लड प्रेशर रिकॉर्डिंग एक एकल मूल्य है जो शांत आराम के दौरान आपके रक्तचाप को प्रतिबिंबित करने के लिए है (जो बताता है कि क्यों, इन दिनों ज्यादातर डॉक्टरों के कार्यालयों के व्यस्त वातावरण को देखते हुए, रीडिंग हमेशा पूरी तरह से सही नहीं हो सकती हैं)।
एबीपीएम, इसके विपरीत, आपके रक्तचाप की रिपोर्ट करता है क्योंकि वे स्थितियों और गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से प्राप्त होते हैं-सोने के लिए बस पकड़ने के लिए। और एक व्यक्ति के रक्तचाप के लिए सामान्य रूप से कई गतिविधियों के दौरान उतार-चढ़ाव होना सामान्य है, जो एक व्यक्ति आमतौर पर एक दिन में करता है। इसलिए, आपको डॉक्टर के कार्यालय में मिलने वाले रक्तचाप के विपरीत, एबीपीएम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए केवल एक ही मूल्य की रिपोर्ट नहीं करता है जो आपके आधिकारिक "रक्तचाप" का प्रतिनिधित्व करता है। इसके बजाय, यह एक दिन या उससे अधिक के दौरान (अक्सर) व्यापक रूप से चर मानों की एक पूरी श्रृंखला की रिपोर्ट करता है।
ABPM परिणाम की व्याख्या करना
उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए एबीपीएम का उपयोग करना, फिर, आपके रक्तचाप की रिकॉर्डिंग की व्याख्या करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
एबीपीएम के परिणामों के मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है औसत एक व्यक्ति का सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त पूरे 24 घंटे की अवधि के लिए दबाव डालता है, और उन घंटों के लिए भी जो व्यक्ति जाग रहा है और सो रहा है।
उच्च रक्तचाप का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि औसत रक्तचाप निम्न में से किसी एक मान से अधिक हो:
- 24-घंटे का औसत: सिस्टोलिक रक्तचाप 135 मिमीएचजी से ऊपर, या डायस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमीएचजी से ऊपर।
- "जाग" घंटे के लिए औसत: सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमीएचजी से ऊपर, या डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमीएचजी से ऊपर।
- "सो" घंटे के लिए औसत: सिस्टोलिक रक्तचाप १२४ mmHg से ऊपर, या डायस्टोलिक रक्तचाप g५ mmHg से ऊपर।
एबीपीएम का उपयोग कब किया जाता है?
एबीपीएम सफेद कोट उच्च रक्तचाप वाले लोगों का आकलन करने में मददगार रहा है, जिससे उनके डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिली है कि क्या उनके इन-ऑफिस रक्तचाप में वास्तव में एक "नॉन-रेस्टिंग" स्थिति (जो चिंता का एक राज्य है) को दर्शाती है, बजाय "चुप रहने" के राज्य "जो एक सटीक इन-ऑफिस रक्तचाप रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक है। जबकि कई बार उच्च-कार्यालय रक्तचाप रीडिंग वास्तव में इंगित करती है कि उच्च रक्तचाप मौजूद है, कभी-कभी यह सिर्फ मामला नहीं है।
एबीपीएम उन स्थितियों में भी उपयोगी रहा है, जिनमें उच्च-रक्तचाप रोधी उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करना मुश्किल होता है, या जब किसी व्यक्ति को रक्तचाप में असामान्य रूप से व्यापक उतार-चढ़ाव होने का संदेह होता है, जो उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार करना मुश्किल होता है। एबीपीएम डिसटोनोमिया के कुछ रूपों के निदान और उपचार में भी मदद कर सकता है, खासकर जब बहुत कम रक्तचाप के आंतरायिक और अप्रत्याशित एपिसोड संदिग्ध होते हैं।
एक तर्क यह भी दिया जा सकता है कि ABPM को उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए मानक होना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर के कार्यालय में सही ढंग से आराम करने वाले रक्तचाप माप प्राप्त करने में समस्या हो सकती है। वास्तव में, दिसंबर 2014 में यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) ने एक मसौदा वक्तव्य जारी किया, जिसमें सिफारिश की गई कि ABPM को डॉक्टर के कार्यालय में उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि करने के लिए "संदर्भ मानक" के रूप में उपयोग किया जाए। यही है, यूएसपीएसटीएफ की सिफारिश है कि एबीपीएम आज की तुलना में कहीं अधिक नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।
यह सिफारिश विवादास्पद होने की संभावना है क्योंकि एबीपीएम अपेक्षाकृत बोझिल और महंगा है (एक या दो दिन के मूल्यांकन के लिए कई सौ डॉलर की लागत)। हालांकि, यह अच्छी नैदानिक समझ में आता है, और अगर यह सफेद कोट उच्च रक्तचाप की रोकथाम को रोकता है तो यह वास्तव में स्वास्थ्य देखभाल डॉलर को बचा सकता है।
ABPM के खर्च के कारण, शोधकर्ता एक अन्य प्रकार के आउट-ऑफ़-ऑफ़ ब्लड प्रेशर माप को देख रहे हैं, जो अक्सर अधिक सुविधाजनक होता है कि ABPM, होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (HBPM) है।
होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगबहुत से एक शब्द
रक्त प्रवाह की निगरानी, उनकी दिनचर्या, दैनिक गतिविधियों और नींद के दौरान किसी व्यक्ति के रक्तचाप का आकलन करने का एक तरीका है। यह डॉक्टर के कार्यालय में प्राप्त एकल रिकॉर्डिंग की तुलना में किसी व्यक्ति के रक्तचाप की अधिक सटीक तस्वीर देता है। सफेद कोट उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति में, एबीपीएम अब यह निर्धारित करने के लिए पसंदीदा तरीका है कि क्या वास्तविक उच्च रक्तचाप मौजूद है, और विशेषज्ञ यह अनुशंसा करते हुए कि आजीवन थेरेपी के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले एबीपीएम का उपयोग उन सभी में अधिक नियमित रूप से किया जाना चाहिए जिनमें निदान किसी भी संदेह में है।