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यदि आपको या किसी प्रियजन को कोलोन या मलाशय के आक्रामक या उच्च श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता चला है तो आप शायद भयभीत होने के साथ-साथ भ्रमित भी महसूस कर रहे हैं। अग्रेसिव न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कुछ अन्य कोलोन कैंसर की तुलना में कम आम है। इसके अलावा, वे आमतौर पर गलत तरीके से पेश किए जाते हैं और यदि आपके पास इनमें से एक ट्यूमर है, तो आपका अपना वकील होना महत्वपूर्ण है। हम इन कैंसर के बारे में क्या जानते हैं, उनका इलाज कैसे किया जाता है और रोग का निदान क्या है?अवलोकन
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर ट्यूमर हैं जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में शुरू होते हैं। वे पाचन तंत्र, फेफड़े या मस्तिष्क में हो सकते हैं। पाचन तंत्र में, वे पेट, अग्न्याशय, छोटी आंत, बृहदान्त्र और मलाशय को शामिल कर सकते हैं।
कोलोन और मलाशय में, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में कोलोरेक्टल कैंसर का 2 प्रतिशत या उससे कम हिस्सा होता है। दुर्भाग्य से, कुछ अन्य प्रकार के पेट के कैंसर के विपरीत, हाल के वर्षों में पेट के कैंसर की जांच के साथ प्रैग्नेंसी में बहुत बदलाव नहीं हुआ है।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर बढ़ता जा रहा है, 1973 से 2004 तक पांच गुना वृद्धि हुई है और उस समय से निरंतर वृद्धि हो रही है। यह अनिश्चित है कि इस समय ऐसा क्यों हो रहा है।
ट्यूमर के प्रकार
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर को पहले ट्यूमर की आक्रामकता के आधार पर दो बुनियादी श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।
एग्रेसिव बनाम इंडोलेंट ट्यूमर
इष्टतम उपचार और साथ ही रोगनिरोधन के रूप में आक्रामक और अकर्मण्य ट्यूमर को अलग करना महत्वपूर्ण है:
- उच्च श्रेणी के बड़े सेल और छोटे सेल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर आक्रामक हैं। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और अन्य ऊतकों पर आक्रमण करते हैं
- बृहदान्त्र के कार्सिनॉयड ट्यूमर को अकर्मण्य माना जाता है। वे बड़े सेल और छोटे सेल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की तुलना में धीमी गति से बढ़ते और कम आक्रामक होते हैं।
बड़े सेल और छोटे सेल ट्यूमर
उच्च-ग्रेड या आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर एक बड़े सेल और छोटे सेल ट्यूमर में विभाजित होते हैं, जो एक माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। दोनों प्रकार के कैंसर को अत्यधिक "अनिर्धारित" माना जाता है, जिसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि कोशिकाएं सामान्य न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं के सापेक्ष बहुत आदिम दिखाई देती हैं और बहुत आक्रामक तरीके से व्यवहार करती हैं। अतीत में, यह सोचा गया था कि बड़े सेल ट्यूमर अधिक सामान्य थे, फिर भी 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि 89 प्रतिशत ट्यूमर छोटे सेल न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर थे।
कुछ मायनों में, उच्च श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के समान होते हैं, और अक्सर समान उपचारों का जवाब देते हैं, लेकिन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में धूम्रपान से जुड़े होने की संभावना कम होती है और हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस होने की संभावना कम होती है। ।
कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि ट्यूमर आमतौर पर बृहदान्त्र (आरोही बृहदान्त्र) के दाईं ओर होता है जबकि हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि इन ट्यूमर के लिए सबसे आम स्थान मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र था।
बृहदान्त्र कैंसर स्क्रीनिंग ने इन ट्यूमर के पूर्वानुमान में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं की है, हालांकि एक अध्ययन में, 30 प्रतिशत ट्यूमर एडेनोमा के साथ जुड़े पाए गए थे। इनमें से अधिकांश ट्यूमर (64 प्रतिशत) निदान के समय चरण 4 या मेटास्टेटिक हैं।
लक्षण
बृहदान्त्र के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लक्षणों में आंत्र की आदतों में बदलाव शामिल हो सकते हैं, जैसे कि दस्त, पेट में दर्द और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी दोनों। चूंकि ये ट्यूमर अक्सर बाद के चरणों में पाए जाते हैं, उन्नत कैंसर के लक्षण जैसे कि अनजाने में वजन कम होना आमतौर पर पाया जाता है।
पेट के कैंसर के लक्षण क्या हैं?
उचित निदान सुनिश्चित करना
अनुसंधान से पता चलता है कि आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर को अक्सर कार्सिनोइड ट्यूमर के रूप में गलत तरीके से पेश किया जाता है। यह एक दुर्भाग्यपूर्ण गलती है क्योंकि कार्सिनॉयड धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी फैलता है। यदि आपको बताया गया है कि आपके पास कार्सिनॉइड ट्यूमर है, तो सुनिश्चित करें कि एक अनुभवी रोगविज्ञानी आपके निदान से सहमत है। ऐसा करने के लिए आपको अपने डॉक्टर से कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने की आवश्यकता होगी:
- क्या एक रोगविज्ञानी ने मेरे ट्यूमर के नमूने के अंतिम पाठ में भाग लिया है?
- क्या पैथोलॉजिस्ट आक्रामक और अकर्मण्य न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के बीच अंतर करने में अनुभवी है?
- क्या पैथोलॉजिस्ट ने मेरे निदान के बारे में कोई संदेह व्यक्त किया है?
यदि उत्तर हां, हां, और नहीं (या वास्तव में उस के करीब) नहीं हैं, तो आपकी मेडिकल टीम के पास निश्चित निदान प्रदान करने से पहले आपके पास अधिक काम करने के लिए है।
इलाज
वर्तमान में बृहदान्त्र और मलाशय के आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए कोई मानक उपचार नहीं हैं। हालांकि, उपचार ट्यूमर के चरण पर निर्भर करेगा। यदि इनमें से एक ट्यूमर प्रारंभिक अवस्था में पाया जाता है, तो सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के संयोजन पर विचार किया जा सकता है।
उन्नत-चरण उच्च-ग्रेड न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है और इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, आमतौर पर प्लैटिनम ड्रग्स जैसे प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन) या पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन)।
इन ट्यूमर के जीनोमिक प्रोफाइलिंग से जुड़े शोध से आशा है कि भविष्य में, बीमारी के इलाज के लिए लक्षित उपचार उपलब्ध हो सकते हैं।
रोग का निदान
आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का आमतौर पर अधिक उन्नत चरणों में निदान किया जाता है, ऐसी स्थिति जो आमतौर पर खराब रोग का कारण बनती है। एकमात्र उपचार जो इस प्रकार अब तक अस्तित्व को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है वह है कीमोथेरेपी।
वर्तमान समय में, औसतन उत्तरजीविता दर (समय की अवधि जिसके बाद आधे लोग मारे गए हैं और आधे अभी भी जीवित हैं) बृहदान्त्र कैंसर के लिए छह महीने और मलाशय कैंसर के लिए 10 महीने, 14.7 की पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ है % (कोलन) और 16.6% (रेक्टल)। सामान्य तौर पर, एक छोटी कोशिका ऊतक विज्ञान अधिक आक्रामक बीमारी और एक खराब रोगनिरोधी बीमारी से जुड़ा होता है।
परछती
एक उच्च-ग्रेड न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का निदान किया जाना न केवल भयावह है, बल्कि बहुत भ्रामक भी हो सकता है क्योंकि स्थिति बहुत सामान्य नहीं है। ट्यूमर का पूर्वानुमान दुर्भाग्य से हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला गया है, लेकिन उपचार में प्रगति, जैसे लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी के आगमन से, आशा है कि नए उपचार नए भविष्य में उपलब्ध होंगे।
अपने चिकित्सक से नैदानिक परीक्षणों के विकल्प के बारे में बात करें जो इन नए उपचारों का मूल्यांकन कर रहे हैं। अपने कैंसर देखभाल में अपने स्वयं के वकील बनें और प्रश्न पूछें। अपने प्रियजनों से मदद के लिए पूछें और उन्हें आपकी मदद करने की अनुमति दें। इसके अलावा, कई लोगों को ऑनलाइन समर्थन समुदायों तक पहुंचने में मदद मिलती है। हालांकि आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर असामान्य हैं और यह संभावना नहीं है कि आपके समुदाय में इसके लिए एक सहायता समूह है, इंटरनेट आपको उसी चीज़ का सामना करने की अनुमति देता है जिसका सामना आप दुनिया भर में कर रहे हैं।
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