डिस्क प्रतिस्थापन - काठ का रीढ़

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 8/15/2018

लम्बर स्पाइन डिस्क रिप्लेसमेंट लोअर बैक (काठ) क्षेत्र की सर्जरी है। यह स्पाइनल स्टेनोसिस या डिस्क की समस्याओं का इलाज करने और रीढ़ की सामान्य गति की अनुमति देने के लिए किया जाता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस मौजूद है जब:

• स्पाइनल कॉलम के लिए स्थान संकुचित है।
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को छोड़ने वाली तंत्रिका जड़ों के लिए उद्घाटन संकीर्ण हो जाता है, जिससे तंत्रिका पर दबाव पड़ता है।

विवरण

टोटल डिस्क रिप्लेसमेंट (टीडीआर) के दौरान, एक क्षतिग्रस्त स्पाइनल डिस्क के अंदरूनी हिस्से को बैकटोन के सामान्य आंदोलन को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम डिस्क के साथ बदल दिया जाता है।

अक्सर, सर्जरी केवल एक डिस्क के लिए की जाती है, लेकिन कई बार, एक-दूसरे के बगल में दो स्तरों को बदला जा सकता है।

सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। आप सो रहे होंगे और कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जरी के दौरान:

• आप ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर झूठ बोलेंगे।
• आपकी भुजाएं कोहनी क्षेत्र में गद्देदार हैं और आपकी छाती के सामने मुड़ी हुई हैं।
• आपका सर्जन आपके पेट पर एक क्षैतिज चीरा (कट) बनाता है। पेट के माध्यम से ऑपरेशन करने से सर्जन रीढ़ की नसों को परेशान किए बिना रीढ़ तक पहुंचने की अनुमति देता है।
• रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने के लिए आंत के अंगों और रक्त वाहिकाओं को साइड में ले जाया जाता है।
• आपका सर्जन डिस्क के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है और नई कृत्रिम डिस्क को उसकी जगह पर रख देता है।
• सभी अंगों को वापस जगह में डाल दिया जाता है।
• चीरा टांके के साथ बंद है।

सर्जरी को पूरा होने में लगभग 2 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

कुशन जैसी डिस्क रीढ़ को मोबाइल रहने में मदद करती है। निचली रीढ़ के क्षेत्र में नसें संकुचित हो जाती हैं:

• पुरानी चोटों के कारण डिस्क का कम होना
• डिस्क का उभार (फलाव)

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है यदि आपके पास गंभीर लक्षण हैं जो आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं और अन्य चिकित्सा के साथ सुधार नहीं करते हैं। लक्षण सबसे अधिक बार शामिल हैं:

• दर्द जो आपकी जांघ, बछड़े, पीठ के निचले हिस्से, कंधे, हाथ या हाथों में महसूस हो सकता है। दर्द अक्सर गहरा और स्थिर होता है।
• कुछ गतिविधियाँ करते समय या अपने शरीर को एक निश्चित तरीके से हिलाने पर दर्द।
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, और मांसपेशियों की कमजोरी।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि क्या सर्जरी आपके लिए सही है। पीठ के निचले हिस्से के दर्द वाले सभी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर लोगों को पीठ दर्द से राहत के लिए दवाइयों, फिजिकल थेरेपी और एक्सरसाइज का अभ्यास कराया जाता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए पारंपरिक स्पाइनल सर्जरी के दौरान, सर्जन को आपकी रीढ़ को अधिक स्थिर बनाने के लिए आपकी रीढ़ की हड्डियों में कुछ फ्यूज करने की आवश्यकता होगी। नतीजतन, फ्यूजन के नीचे और ऊपर आपकी रीढ़ के अन्य हिस्सों में भविष्य में डिस्क की समस्या होने की अधिक संभावना हो सकती है।

डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ, कोई संलयन की आवश्यकता नहीं है। नतीजतन, सर्जरी की साइट के ऊपर और नीचे की रीढ़ अभी भी आंदोलन को संरक्षित करती है। यह आंदोलन आगे डिस्क समस्याओं को रोकने में मदद कर सकता है।

यदि आप निम्नलिखित हैं, तो आप डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं:

• आप बहुत अधिक वजन वाले नहीं हैं।
• आपकी रीढ़ के केवल एक या दो स्तरों में यह समस्या है और अन्य क्षेत्रों में नहीं थी।
• आपकी रीढ़ के जोड़ों में बहुत अधिक गठिया नहीं है।
• आपने पूर्व में स्पाइन सर्जरी नहीं करवाई है।
• आपको अपनी रीढ़ की नसों पर गंभीर दबाव नहीं पड़ता है।
  

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण

TDR के लिए जोखिम हैं:

• पीठ दर्द में वृद्धि
• आंदोलन से कठिनाई
• आंत में चोट लगना
• पैरों में खून के थक्के
• रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों और tendons में असामान्य हड्डी का गठन
• यौन रोग (पुरुषों में अधिक सामान्य)
• मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को नुकसान
• सर्जिकल साइट पर संक्रमण
• कृत्रिम डिस्क का टूटना
• कृत्रिम डिस्क जगह से बाहर जा सकती है
• इम्प्लांट को ढीला करना
• पक्षाघात

प्रक्रिया से पहले

यदि आपको सर्जरी की आवश्यकता है, तो आपका प्रदाता एक एमआरआई, सीटी स्कैन या एक्स-रे जैसे इमेजिंग परीक्षण का आदेश देगा।

आपका प्रदाता जानना चाहेगा कि क्या आप:

• गर्भवती हैं
• कोई दवा, सप्लीमेंट या जड़ी-बूटियाँ ले रहे हैं
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या कोई अन्य चिकित्सा स्थिति है
• एक धूम्रपान करने वाले हैं

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप क्या दवाएं ले रहे हैं। इसमें दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जो आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदी थीं।

सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:

• अस्पताल छोड़ने के लिए अपना घर तैयार करें।
• यदि आप धूम्रपान न करने वाले हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। जो लोग TDR और धूम्रपान जारी रखते हैं वे भी ठीक नहीं कर सकते हैं। मदद छोड़ने के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
• सर्जरी से एक सप्ताह पहले, आपका प्रदाता आपसे ऐसी दवाइयाँ लेना बंद कर सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, तो आपका सर्जन आपको अपने नियमित चिकित्सक को देखने के लिए कहेगा।
• अपने डॉक्टर से बात करें यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट, या अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं, तो अपने डॉक्टर को तुरंत बता दें।
• आप सर्जरी से पहले व्यायाम सीखने के लिए एक भौतिक चिकित्सक का दौरा करना चाह सकते हैं।

सर्जरी के दिन:

• प्रक्रिया से पहले कुछ भी नहीं पीने या खाने के निर्देशों का पालन करें। यह सर्जरी से 6 से 12 घंटे पहले हो सकता है।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है। समय पर पहुंचना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया के बाद

आप सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद अस्पताल में रहेंगे। आपका प्रदाता आपको खड़े होने के लिए प्रोत्साहित करेगा और जैसे ही संज्ञाहरण बंद हो जाएगा चलना शुरू कर देगा। आपको सहायता और तेजी से चिकित्सा के लिए कोर्सेट ब्रेस पहनना पड़ सकता है। शुरुआत में, आपको स्पष्ट तरल पदार्थ दिए जाएंगे। आप बाद में एक तरल और अर्ध-ठोस आहार की प्रगति करेंगे।

आपका प्रदाता आपसे पूछेगा:

• कोई भी गतिविधि करें जो आपकी रीढ़ को बहुत ज्यादा फैलाए
• सर्जरी के बाद कम से कम 3 महीने तक भारी वस्तुओं को चलाना, झुकना और घुमा देना जैसी गतिविधियों में भाग लें

घर पर अपनी पीठ की देखभाल करने के तरीके के निर्देशों का पालन करें।

आप सर्जरी के 3 महीने बाद सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

काठ का डिस्क प्रतिस्थापन के बाद जटिलताओं का जोखिम कम है। सर्जरी आमतौर पर अन्य (स्पाइन सर्जरी) की तुलना में बेहतर रीढ़ की गति में सुधार करती है। यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है और सर्जरी के तुरंत बाद दर्द से राहत मिलती है। रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों (पैरावेर्टेब्रल मांसपेशी) की चोट अन्य प्रकार की रीढ़ की सर्जरी के मुकाबले कम होती है।

वैकल्पिक नाम

काठ का डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी; थोरैसिक डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी; कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन; कुल डिस्क प्रतिस्थापन; टीडीआर; डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी; डिस्क प्रतिस्थापन; कृत्रिम डिस्क

संदर्भ

डफी एमएफ, जिगलर जेई। काठ का कुल डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी। में: बैरन ईएम, वैकेरो एआर, एड। ऑपरेटिव तकनीक: स्पाइन सर्जरी। तीसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 42।

गार्डोकी आरजे, पार्क एएल। वक्ष और काठ का रीढ़ की विकृति संबंधी विकार। इन: अजार एफएम, बीटी जेएच, कैनेल एसटी, एड। कैंपबेल के ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 39।

जॉनसन आर, गाइर आरडी। काठ का डिस्क विकृति: पूर्वकाल काठ का अंतः संलयन संलयन, अध: पतन और डिस्क प्रतिस्थापन। इन: गार्फिन एसआर, ईस्मॉन्ट एफजे, बेल जीआर, फिशग्रंड जेएस, बोनो सीएम, एड। रोथमैन-शिमोन और हर्कोविट्ज की रीढ़। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 49।

वायल ई, सैंटोस डी मोरेस ओजे। लंबर आर्थ्रोप्लास्टी। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 322।

समीक्षा तिथि 8/15/2018

सी। बेंजामिन मा, एमडी, प्रोफेसर, चीफ, स्पोर्ट्स मेडिसिन एंड शोल्डर सर्विस, यूसीएसएफ डिपार्टमेंट ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी, सैन फ्रांसिस्को, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।