विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- निवारण
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 4/24/2017
हाइड्रोप्स भ्रूण एक गंभीर स्थिति है। यह तब होता है जब भ्रूण या नवजात शिशु के दो या अधिक शरीर के क्षेत्रों में असामान्य मात्रा में द्रव का निर्माण होता है। यह अंतर्निहित समस्याओं का एक लक्षण है।
कारण
दो प्रकार के हाइड्रोप्स भ्रूण, प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षी हैं। प्रकार असामान्य द्रव के कारण पर निर्भर करता है।
- इम्यून हाइड्रोप्लिस भ्रूण अक्सर आरएच असंगतता के एक गंभीर रूप की जटिलता होती है, जिसे रोका जा सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें माँ, जिसके पास आरएच नकारात्मक रक्त प्रकार है, अपने बच्चे की आरएच पॉजिटिव रक्त कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी बनाती है, और एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करती हैं। आरएच असंगतता भ्रूण में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने का कारण बनती है (इसे नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रूप में भी जाना जाता है।) इससे शरीर की कुल सूजन सहित समस्याएं होती हैं। गंभीर सूजन हस्तक्षेप कर सकती है कि शरीर के अंग कैसे काम करते हैं।
- Nonimmune hydrops भ्रूण अधिक सामान्य है। इसमें हाइड्रोप्स के 90% मामलों का हिसाब है। स्थिति तब होती है जब कोई बीमारी या चिकित्सा स्थिति शरीर के तरल पदार्थ को प्रबंधित करने की क्षमता को प्रभावित करती है। इस प्रकार के तीन मुख्य कारण हैं, हृदय या फेफड़ों की समस्याएं, गंभीर रक्ताल्पता (जैसे थैलेसीमिया या संक्रमण से), और आनुवंशिक या विकासात्मक समस्याएं, जिनमें टर्नर सिंड्रोम भी शामिल है।
उन बच्चों की संख्या, जो प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण विकसित करते हैं, रोहोम नामक दवा के कारण गिर गए हैं। यह दवा गर्भवती माताओं के लिए एक इंजेक्शन के रूप में दी जाती है जो आरएच की असंगति के लिए जोखिम में हैं। दवा उन्हें अपने बच्चों की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने से रोकती है। (अन्य, बहुत दुर्लभ, रक्त समूह असंगतताएं हैं जो प्रतिरक्षा हाइड्रोप्लस भ्रूण भी पैदा कर सकती हैं, लेकिन RhoGAM इनकी मदद नहीं करता है।)
लक्षण
लक्षण स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हल्के रूपों का कारण हो सकता है:
- लीवर में सूजन
- त्वचा के रंग में बदलाव (पीलापन)
अधिक गंभीर रूपों का कारण हो सकता है:
- साँस लेने में तकलीफ
- त्वचा पर ब्रूज़िंग या पर्पलिश जैसे धब्बे
- ह्रदय का रुक जाना
- गंभीर एनीमिया
- गंभीर पीलिया
- शरीर की कुल सूजन
परीक्षा और परीक्षण
गर्भावस्था के दौरान किया गया अल्ट्रासाउंड यह दिखा सकता है:
- एमनियोटिक द्रव के उच्च स्तर
- असामान्य रूप से बड़ी नाल
- तरल पदार्थ जिससे यकृत, प्लीहा, हृदय या फेफड़ों के क्षेत्र सहित अजन्मे शिशु के अंगों में सूजन आ जाती है
स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक एमनियोसेंटेसिस और लगातार अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।
इलाज
उपचार कारण पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- शिशु के जल्दी प्रसव और प्रसव का कारण बनने वाली दवा
- अगर हालत ज्यादा खराब हो जाए तो जल्दी सिजेरियन डिलीवरी करें
- गर्भ में रहते हुए भी बच्चे को रक्त देना (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त संक्रमण)
नवजात शिशु के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं का सीधा संक्रमण जो शिशु के रक्त प्रकार से मेल खाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों के बच्चे के शरीर से छुटकारा पाने के लिए एक विनिमय आधान भी किया जाता है।
- एक सुई के साथ फेफड़ों और पेट के अंगों के आसपास से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना।
- दिल की विफलता को नियंत्रित करने और गुर्दे को अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए दवाएं।
- शिशु को सांस लेने में मदद करने के तरीके, जैसे कि श्वास मशीन (वेंटिलेटर)।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
प्रसव के कुछ समय पहले या बाद में हाइड्रोप्स भ्रूण से शिशु की मृत्यु हो जाती है। जोखिम उन शिशुओं के लिए सबसे अधिक होता है जो बहुत जल्दी पैदा होते हैं या जो जन्म के समय बीमार होते हैं। जिन शिशुओं में संरचनात्मक दोष होता है, और जिनके हाइड्रोप्स के लिए कोई पहचान नहीं है, वे भी उच्च जोखिम में हैं।
संभव जटिलताओं
आरएच असंगति के मामले में kernicterus नामक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।विकासात्मक विलंब शिशुओं में देखा गया है जो अंतर्गर्भाशयी आधान प्राप्त करते हैं।
निवारण
यदि गर्भावस्था के दौरान और बाद में माँ को RhoGAM दिया जाता है तो Rh असंगति को रोका जा सकता है।
इमेजिस
हयद्रोप्स फेटलिस
संदर्भ
कार्लो WA, अंबालावनन एन। उच्च जोखिम वाली गर्भधारण। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 95।
डहलके जेडी, मगन ईएफ। इम्यून और नॉनम्यून हाइड्रोप्स भ्रूण। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 24।
समीक्षा दिनांक 4/24/2017
इसके द्वारा अद्यतित: लियोरा सी एडलर, एमडी, बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा, जो डिमाग्गियो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, हॉलीवुड, एफएल। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।