इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ)

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 1/14/2018

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक महिला के अंडाणु और एक पुरुष के शुक्राणु को एक प्रयोगशाला डिश में शामिल करना है। इन विट्रो में शरीर के बाहर का मतलब है। निषेचन का मतलब है कि शुक्राणु ने अंडे से जुड़ा और प्रवेश किया है।

विवरण

आम तौर पर, एक अंडे और शुक्राणु को एक महिला के शरीर के अंदर निषेचित किया जाता है। यदि निषेचित अंडा गर्भ के अस्तर से जुड़ता है और बढ़ना जारी रखता है, तो एक बच्चा लगभग 9 महीने बाद पैदा होता है। इस प्रक्रिया को प्राकृतिक या असंक्रमित गर्भाधान कहा जाता है।

IVF असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART) का एक रूप है। इसका मतलब है कि एक महिला को गर्भवती होने में मदद के लिए विशेष चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यह सबसे अधिक बार कोशिश की जाती है जब अन्य, कम महंगी प्रजनन तकनीक विफल हो गई है।

आईवीएफ के लिए पांच बुनियादी चरण हैं:

चरण 1: उत्तेजना, जिसे सुपर ओव्यूलेशन भी कहा जाता है

• अंडा उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए महिला को फर्टिलिटी ड्रग्स नामक दवाएं दी जाती हैं।
• आम तौर पर, एक महिला प्रति माह एक अंडे का उत्पादन करती है। फर्टिलिटी ड्रग्स अंडाशय को कई अंडे देने के लिए कहती हैं।
• इस चरण के दौरान, महिला को हार्मोन के स्तर की जांच के लिए अंडाशय और रक्त परीक्षण की जांच करने के लिए नियमित रूप से ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड होंगे।

चरण 2: अंडा पुनर्प्राप्ति

• एक मामूली सर्जरी, जिसे कूपिक आकांक्षा कहा जाता है, महिला के शरीर से अंडे को निकालने के लिए की जाती है।
• ज्यादातर समय डॉक्टर के कार्यालय में सर्जरी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है। महिला को दवाएं दी जाएंगी ताकि प्रक्रिया के दौरान उसे दर्द महसूस न हो। एक गाइड के रूप में अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग करते हुए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता योनि के माध्यम से और अंडाशय और थैलियों (अंडकोष) में एक पतली सुई डालता है। सुई एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती है, जो अंडे और तरल पदार्थ को प्रत्येक कूप से बाहर खींचती है, एक बार में।
• प्रक्रिया दूसरे अंडाशय के लिए दोहराई जाती है। प्रक्रिया के बाद कुछ ऐंठन हो सकती है, लेकिन यह एक दिन के भीतर चली जाएगी।
• दुर्लभ मामलों में, अंडों को हटाने के लिए एक पैल्विक लेप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई महिला किसी अंडे का उत्पादन नहीं करती है या नहीं कर सकती है, तो दान किए गए अंडे का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 3: गर्भाधान और निषेचन

• आदमी के शुक्राणु को सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले अंडे के साथ रखा जाता है। शुक्राणु और अंडे के मिश्रण को गर्भाधान कहा जाता है।
• अंडे और शुक्राणु तब एक पर्यावरण नियंत्रित कक्ष में संग्रहीत होते हैं। शुक्राणु अक्सर गर्भाधान के कुछ घंटों बाद एक अंडे को फर्टिलाइज (निषेचित) करता है।
• यदि डॉक्टर को लगता है कि निषेचन की संभावना कम है, तो शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जा सकता है। इसे इंट्रासीटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) कहा जाता है।
• कई प्रजनन कार्यक्रम नियमित रूप से कुछ अंडों पर ICSI करते हैं, भले ही चीजें सामान्य दिखाई दें।

इस वीडियो को देखें: इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन

चरण 4: भ्रूण संस्कृति

• जब निषेचित अंडा विभाजित होता है, तो यह एक भ्रूण बन जाता है। प्रयोगशाला कर्मचारी नियमित रूप से भ्रूण की जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से बढ़ रहा है। लगभग 5 दिनों के भीतर, एक सामान्य भ्रूण में कई कोशिकाएं होती हैं जो सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं।
• जिन शिशुओं में एक बच्चे को आनुवंशिक (वंशानुगत) विकार पारित करने का अधिक जोखिम होता है, वे पूर्व आरोपण आनुवंशिक निदान (पीजीडी) पर विचार कर सकते हैं। निषेचन के लगभग 3 से 4 दिन बाद प्रक्रिया की जाती है। प्रयोगशाला वैज्ञानिक प्रत्येक भ्रूण से एक एकल कोशिका निकालते हैं और विशिष्ट आनुवंशिक विकारों के लिए सामग्री को स्क्रीन करते हैं।
• अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, PGD माता-पिता को यह तय करने में मदद कर सकता है कि किस भ्रूण को प्रत्यारोपित करना है। यह एक बच्चे पर एक विकार पारित करने की संभावना कम हो जाती है। तकनीक विवादास्पद है और सभी केंद्रों पर नहीं दी जाती है।

चरण 5: भ्रूण स्थानांतरण

• अंडे के पुनः प्राप्ति और निषेचन के 3 से 5 दिन बाद भ्रूण को महिला के गर्भ में रखा जाता है।
• प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है जबकि महिला जागृत होती है। डॉक्टर एक पतली ट्यूब (कैथेटर) सम्मिलित करता है जिसमें महिला की योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, और गर्भ में भ्रूण होता है। यदि भ्रूण गर्भ के अस्तर में चिपक जाता है (बढ़ता है), तो गर्भावस्था का परिणाम होता है।
• एक से अधिक भ्रूण को एक ही समय में गर्भ में रखा जा सकता है, जिससे जुड़वाँ, तीन या अधिक हो सकते हैं। हस्तांतरित भ्रूण की सही संख्या एक जटिल मुद्दा है जो कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से महिला की उम्र।
• अप्रयुक्त भ्रूण को बाद की तारीख में जमे और प्रत्यारोपित या दान किया जा सकता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

आईवीएफ एक महिला को गर्भवती होने में मदद करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग बांझपन के कई कारणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• महिला की उन्नत आयु (उन्नत मातृ आयु)
• क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब (श्रोणि सूजन की बीमारी या पूर्व प्रजनन सर्जरी के कारण हो सकता है)
• endometriosis
• पुरुष कारक बांझपन, जिसमें शुक्राणुओं की संख्या में कमी और रुकावट शामिल है
• अस्पष्टीकृत बांझपन

जोखिम

आईवीएफ में बड़ी मात्रा में शारीरिक और भावनात्मक ऊर्जा, समय और पैसा शामिल होता है। बांझपन से निपटने वाले कई जोड़े तनाव और अवसाद से ग्रस्त हैं।

प्रजनन दवाओं का सेवन करने वाली महिला को सूजन, पेट में दर्द, मिजाज, सिरदर्द और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कई आईवीएफ दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जानी चाहिए, अक्सर दिन में कई बार। बार-बार इंजेक्शन लगाने से चोट लग सकती है।

दुर्लभ मामलों में, प्रजनन दवाओं से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (OHSS) हो सकता है। यह स्थिति पेट और छाती में तरल पदार्थ का निर्माण करती है। लक्षणों में पेट दर्द, सूजन, तेजी से वजन बढ़ना (3 से 5 दिनों के भीतर 10 पाउंड या 4.5 किलोग्राम), बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बावजूद पेशाब में कमी, मतली, उल्टी और सांस की तकलीफ शामिल है। हल्के मामलों का इलाज बेड रेस्ट के साथ किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में सुई के साथ तरल पदार्थ की निकासी और संभवतः अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मेडिकल अध्ययनों से अब तक पता चला है कि प्रजनन दवाएं डिम्बग्रंथि के कैंसर से जुड़ी नहीं हैं।

अंडे की पुनर्प्राप्ति के जोखिमों में एनेस्थेसिया, रक्तस्राव, संक्रमण और अंडाशय के आसपास की संरचनाओं को नुकसान, आंत्र और मूत्राशय सहित प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

गर्भ में एक से अधिक भ्रूण रखे जाने पर कई गर्भधारण का खतरा होता है। एक समय में एक से अधिक बच्चे को ले जाने से समय से पहले जन्म और कम जन्म के वजन का खतरा बढ़ जाता है। (हालांकि, आईवीएफ के बाद पैदा हुए एक भी बच्चे को समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन का खतरा अधिक होता है।)

यह स्पष्ट नहीं है कि आईवीएफ जन्म दोष के लिए जोखिम बढ़ाता है या नहीं।

आईवीएफ बहुत महंगा है। कुछ, लेकिन सभी नहीं, राज्यों के कानून हैं जो कहते हैं कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को कुछ प्रकार के कवरेज की पेशकश करनी चाहिए। लेकिन, कई बीमा योजनाएं बांझपन उपचार को कवर नहीं करती हैं। एक एकल आईवीएफ चक्र के लिए शुल्क में दवाएं, सर्जरी, एनेस्थीसिया, अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, अंडे और शुक्राणु के प्रसंस्करण, भ्रूण भंडारण और भ्रूण हस्तांतरण की लागत शामिल है। एक एकल आईवीएफ चक्र का सटीक कुल भिन्न होता है, लेकिन $ 12,000 से $ 17,000 से अधिक खर्च हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद

भ्रूण स्थानांतरण के बाद, महिला को शेष दिन के लिए आराम करने के लिए कहा जा सकता है। जब तक ओएचएसएस के लिए एक बढ़ा जोखिम न हो, तब तक पूरा बेड रेस्ट आवश्यक नहीं है। अधिकांश महिलाएं अगले दिन सामान्य गतिविधियों में लौट जाती हैं।

आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाओं को भ्रूण स्थानांतरण के बाद 8 से 10 सप्ताह तक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के दैनिक शॉट्स या गोलियां लेनी चाहिए। प्रोजेस्टेरोन अंडाशय द्वारा स्वाभाविक रूप से निर्मित एक हार्मोन है जो गर्भाशय (गर्भ) के अस्तर को तैयार करता है ताकि एक भ्रूण संलग्न हो सके। प्रोजेस्टेरोन एक प्रत्यारोपित भ्रूण को बढ़ने और गर्भाशय में स्थापित होने में मदद करता है। एक महिला गर्भवती होने के बाद 8 से 12 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन लेना जारी रख सकती है। गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में बहुत कम प्रोजेस्टेरोन गर्भपात का कारण हो सकता है।

भ्रूण स्थानांतरण के लगभग 12 से 14 दिनों के बाद, महिला क्लिनिक में वापस आ जाएगी ताकि एक गर्भावस्था परीक्षण किया जा सके।

यदि आपके पास आईवीएफ है और आपके पास तुरंत अपने प्रदाता को कॉल करें:

• 100.5 ° F (38 ° C) से अधिक बुखार
• पेडू में दर्द
• योनि से भारी रक्तस्राव
• मूत्र में रक्त

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

सांख्यिकी एक क्लिनिक से दूसरे में भिन्न होती है और इसे ध्यान से देखा जाना चाहिए।

• गर्भावस्था दर आईवीएफ के बाद गर्भवती हुई महिलाओं की संख्या को दर्शाती है। लेकिन सभी गर्भधारण का परिणाम जीवित जन्म नहीं होता है।
• जीवित जन्म दर उन महिलाओं की संख्या को दर्शाती है जो जीवित बच्चे को जन्म देती हैं।

सोसाइटी ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज (SART) के अनुसार, IVF के बाद जीवित बच्चे को जन्म देने की अनुमानित संभावना इस प्रकार है:

• 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए 41% से 43%
• 35 से 37 वर्ष की महिलाओं के लिए 33% से 36%
• 38 से 40 की उम्र की महिलाओं के लिए 23% से 27%
• 41 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए 13% से 18%

वैकल्पिक नाम

आईवीएफ; सहायक प्रजनन तकनीक; एआरटी; टेस्ट-ट्यूब बेबी प्रक्रिया; इनफर्टिलिटी - इन विट्रो

संदर्भ

ब्रोकेमन्स एफजे, फॉसर बीसीजेएम। महिला बांझपन: मूल्यांकन और प्रबंधन। में: जेमसन जेएल, डी ग्रोट एलजे, डी क्रॉस्टर डीएम, एट अल, एड। एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 132।

चोई जे, लोबो आरए। इन विट्रो निषेचन में। में: लोबो आरए, गेर्शेंसन डीएम, लेंटेज़ जीएम, वालेया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 43।

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रेबार आरडब्ल्यू, कैथरीन डब्ल्यूएच। प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी और बांझपन। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 236।

समीक्षा दिनांक 1/14/2018

द्वारा पोस्ट किया गया: जॉन डी। जैकबसन, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, लोमा लिंडा सेंटर फॉर फर्टिलिटी, लोमा लिंडा, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।