विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 2/27/2018
जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक दीर्घकालिक (पुरानी) दर्द स्थिति है जो शरीर के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर एक हाथ या पैर को प्रभावित करती है।
कारण
डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि सीआरपीएस का क्या कारण है। कुछ मामलों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र दर्द में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि सीआरपीएस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के ट्रिगर के कारण होता है, जो प्रभावित क्षेत्र में लालिमा, गर्मी और सूजन के भड़काऊ लक्षणों की ओर जाता है।
CRPS के दो रूप हैं:
- CRPS 1 एक दीर्घकालिक (क्रोनिक) तंत्रिका विकार है जो कि अक्सर मामूली चोट के बाद हाथ या पैर में होता है।
- CRPS 2 एक तंत्रिका की चोट के कारण होता है।
माना जाता है कि CRPS से तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसमें वे नसें शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं और पसीने की ग्रंथियों को नियंत्रित करती हैं।
क्षतिग्रस्त नसें अब रक्त प्रवाह, भावना (सनसनी), और प्रभावित क्षेत्र को तापमान को ठीक से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं। यह समस्याओं में ले जाता है:
- रक्त वाहिकाएं
- हड्डियों
- मांसपेशियों
- नसों
- त्वचा
CRPS के संभावित कारण:
- सीधे एक तंत्रिका को चोट
- हाथ या पैर में चोट या संक्रमण
दुर्लभ मामलों में, अचानक दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी बीमारियां सीआरपीएस का कारण बन सकती हैं। स्थिति कभी-कभी प्रभावित अंग को स्पष्ट चोट के बिना दिखाई दे सकती है।
यह स्थिति 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक होती है, लेकिन कम उम्र के लोग भी इसे विकसित कर सकते हैं।
लक्षण
मुख्य लक्षण दर्द है कि:
- तीव्र और जल रहा है और चोट के प्रकार की अपेक्षा बहुत अधिक मजबूत होगा।
- समय के साथ बेहतर होने के बजाय और खराब होता जाता है।
- चोट के बिंदु पर शुरू होता है, लेकिन शरीर के विपरीत तरफ पूरे अंग, या हाथ या पैर तक फैल सकता है।
ज्यादातर मामलों में, सीआरपीएस के तीन चरण होते हैं। लेकिन, सीआरपीएस हमेशा इस पैटर्न का पालन नहीं करता है। कुछ लोग तुरंत गंभीर लक्षण विकसित करते हैं। दूसरे पहले चरण में रहे।
चरण 1 (1 से 3 महीने तक रहता है):
- त्वचा के तापमान में परिवर्तन, गर्म या ठंडे के बीच स्विच करना
- नाखूनों और बालों की तेज़ वृद्धि
- मांसपेशियों में ऐंठन और जोड़ों में दर्द
- गंभीर जलन, दर्द जो थोड़ा सा स्पर्श या हवा के साथ खराब हो जाता है
- त्वचा जो धीरे-धीरे धब्बेदार, बैंगनी, पीला या लाल हो जाती है; पतला और चमकदार; सूजन; अधिक पसीना
चरण 2 (3 से 6 महीने तक रहता है):
- त्वचा में निरंतर परिवर्तन
- दरारें जो टूट जाती हैं और अधिक आसानी से टूट जाती हैं
- दर्द जो बदतर होता जा रहा है
- धीमी गति से बाल विकास
- कठोर जोड़ों और कमजोर मांसपेशियां
चरण 3 (अपरिवर्तनीय परिवर्तन देखे जा सकते हैं)
- तंग मांसपेशियों और tendons (सिकुड़न) के कारण अंग में सीमित आंदोलन
- मांसपेशी बर्बाद होना
- पूरे अंग में दर्द
यदि दर्द और अन्य लक्षण गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, तो बहुत से लोग अवसाद या चिंता का अनुभव कर सकते हैं।
परीक्षा और परीक्षण
सीआरपीएस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन शुरुआती निदान बहुत महत्वपूर्ण है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक चिकित्सा इतिहास ले जाएगा और एक शारीरिक परीक्षा करेगा। अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- प्रभावित अंग (थर्मोग्राफी) में तापमान परिवर्तन और रक्त की आपूर्ति में कमी को दिखाने के लिए एक परीक्षण
- हड्डी स्कैन
- तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमोग्राफी (आमतौर पर एक साथ किया जाता है)
- एक्स-रे
- स्वायत्त तंत्रिका परीक्षण (पसीना और रक्तचाप को मापता है)
इलाज
सीआरपीएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन बीमारी को धीमा किया जा सकता है। मुख्य ध्यान लक्षणों को राहत देने और इस सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को यथासंभव सामान्य जीवन जीने में मदद करने पर है।
शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने और जोड़ों और मांसपेशियों को हिलाने के लिए सीखने से बीमारी को बिगड़ने से रोका जा सकता है। यह आपको रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में भी मदद कर सकता है।
दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें दर्द की दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, कुछ रक्तचाप की दवाएं, हड्डियों के नुकसान की दवाएं और एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं।
कुछ प्रकार की टॉक थेरेपी, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी या मनोचिकित्सा, लंबे समय तक (पुराने) दर्द के साथ जीने के लिए आवश्यक कौशल सिखाने में मदद कर सकती हैं।
सर्जिकल या इनवेसिव तकनीक जिन्हें आजमाया जा सकता है:
- रीढ़ की हड्डी के स्तंभ (तंत्रिका ब्लॉक) के आसपास प्रभावित नसों या दर्द फाइबर को सुन्न करने वाली इंजेक्शन दवा।
- आंतरिक दर्द पंप जो सीधे रीढ़ की हड्डी (इंट्राथेकल दवा पंप) को दवाएं वितरित करता है।
- रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक, जिसमें रीढ़ की हड्डी के बगल में इलेक्ट्रोड (इलेक्ट्रिकल लीड) रखना शामिल है। एक निचले स्तर के विद्युत प्रवाह का उपयोग दर्दनाक क्षेत्र में सुखद या झुनझुनी सनसनी पैदा करने के लिए किया जाता है, कुछ लोगों में दर्द को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।
- शल्य चिकित्सा जो दर्द को नष्ट करने के लिए नसों को काटती है (सर्जिकल सिम्पैथेक्टोमी), हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितने लोगों को मदद करता है। यह कुछ लोगों के लक्षणों को भी बदतर बना सकता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
प्रारंभिक निदान के साथ दृष्टिकोण बेहतर है। यदि चिकित्सक पहले चरण में स्थिति का निदान करता है, तो कभी-कभी रोग के लक्षण गायब हो सकते हैं (छूट) और सामान्य आंदोलन संभव है।
यदि स्थिति का शीघ्र निदान नहीं किया जाता है, तो हड्डी और मांसपेशियों में परिवर्तन खराब हो सकता है और प्रतिवर्ती नहीं हो सकता है।
कुछ लोगों में, लक्षण अपने आप ही चले जाते हैं। अन्य लोगों में, यहां तक कि उपचार के साथ भी दर्द जारी रहता है और स्थिति गंभीर, अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है।
संभव जटिलताओं
परिणाम हो सकने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- सोच और निर्णय के साथ समस्या
- डिप्रेशन
- प्रभावित अंग में मांसपेशियों के आकार या ताकत का नुकसान
- रोग का शरीर के दूसरे भाग में फैल जाना
- प्रभावित अंग का खराब होना
तंत्रिका और सर्जिकल उपचार में से कुछ के साथ जटिलताएं भी हो सकती हैं।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि आप एक हाथ, पैर, हाथ, या पैर में लगातार जलन पैदा करते हैं।
निवारण
इस समय कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है। प्रारंभिक उपचार रोग की प्रगति को धीमा करने की कुंजी है।
वैकल्पिक नाम
CRPS; RSDS; कारण - आरएसडी; कंधे-हाथ सिंड्रोम; पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी सिंड्रोम; स्यूडक शोष; दर्द - सीआरपीएस
संदर्भ
गोर्डकिन आर। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (प्रतिवर्त सहानुभूति डिस्ट्रोफी)। इन: होचबर्ग एमसी, ग्रेवलीस ईएम, सिलमैन ए जे, स्मोले जेएस, वेनब्लाट एमई, वीज़मैन एमएच, एड। संधिवातीयशास्त्र। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 90
हर्ले आरडब्ल्यू, हेनरिकेज़ ओह, वू सीएल। न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम। में: बेंज़ोन एचटी, राठमेल जेपी, वू सीएल, तुर्क डीसी, अरगॉफ़ सीई, हर्ले आरडब्ल्यू, एड। दर्द का व्यावहारिक प्रबंधन। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर मोस्बी; 2014: चैप 24।
स्टैनोस एसपी, टाइर्बर्सकी एमडी, हार्डन आरएन। पुराना दर्द। में: Cifu DX, एड। ब्रैडमेड की शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 37।
समीक्षा दिनांक 2/27/2018
द्वारा पोस्ट किया गया: जोसेफ वी। कैम्पेलोन, एमडी, न्यूरोलॉजी विभाग, रोवन विश्वविद्यालय, कूपरडेन, एनजे में कूपर मेडिकल स्कूल। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।