विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 2/16/2017
मेनिंगोसेले की मरम्मत (जिसे माइलोमेनिंगोसेले मरम्मत के रूप में भी जाना जाता है) रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के जन्म दोषों की मरम्मत के लिए सर्जरी है। Meningocele और myelomeningocele स्पाइना बिफिडा के प्रकार हैं।
विवरण
मेनिंजोसेल और माइलोमेनिंगोसेल दोनों के लिए, सर्जन पीठ में उद्घाटन बंद कर देगा।
जन्म के बाद, दोष एक बाँझ ड्रेसिंग द्वारा कवर किया गया है। आपके बच्चे को तब एक नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में स्थानांतरित किया जा सकता है। स्पाइना बिफिडा वाले बच्चों में अनुभव के साथ एक चिकित्सा दल द्वारा देखभाल प्रदान की जाएगी।
आपके शिशु में संभवतः एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद कल्पना) या पीठ का अल्ट्रासाउंड होगा। हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में अतिरिक्त द्रव) की तलाश के लिए मस्तिष्क का एमआरआई या अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।
यदि आपके बच्चे के जन्म के समय माइलोमिंगोसिसेल त्वचा या झिल्ली से ढका नहीं है, तो जन्म के 24 से 48 घंटों के भीतर सर्जरी की जाएगी। यह संक्रमण को रोकने के लिए है।
यदि आपके बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस है, तो पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए बच्चे के मस्तिष्क में एक शंट (प्लास्टिक ट्यूब) डाला जाएगा। यह दबाव को रोकता है जो बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। शंट को वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट कहा जाता है।
आपके बच्चे को सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में लेटेक्स के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इस स्थिति वाले कई बच्चों को लेटेक्स से बहुत बुरी एलर्जी है।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
संक्रमण को रोकने और बच्चे की रीढ़ की हड्डी और नसों को और अधिक चोट पहुंचाने के लिए एक मेनिंगोसेले या मायेलोमेनिंगोसेले की मरम्मत की आवश्यकता होती है। सर्जरी रीढ़ की हड्डी या नसों में दोष को ठीक नहीं कर सकती है।
जोखिम
किसी भी संज्ञाहरण और सर्जरी के लिए जोखिम हैं:
- साँस लेने में तकलीफ
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
- खून बह रहा है
- संक्रमण
इस सर्जरी के जोखिम हैं:
- मस्तिष्क में द्रव बिल्डअप और दबाव (हाइड्रोसिफ़लस)
- मूत्र पथ के संक्रमण और आंत्र समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है
- रीढ़ की हड्डी में संक्रमण या सूजन
- तंत्रिका समारोह के नुकसान के कारण पक्षाघात, कमजोरी, या सनसनी में परिवर्तन होता है
प्रक्रिया से पहले
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अक्सर भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जन्म से पहले इन दोषों को पाएगा। प्रदाता भ्रूण को जन्म तक बहुत बारीकी से पालन करेगा। शिशु को पूर्ण अवधि तक ले जाया जाए तो बेहतर है। आपका डॉक्टर सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) करना चाहेगा। यह थैली या उजागर रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को और अधिक नुकसान से बचाएगा।
प्रक्रिया के बाद
आपके बच्चे को अक्सर सर्जरी के बाद अस्पताल में लगभग 2 सप्ताह बिताने की आवश्यकता होगी। बच्चे को घाव क्षेत्र को छूने के बिना सपाट होना चाहिए। सर्जरी के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए आपके बच्चे को एंटीबायोटिक दवाएँ मिलेंगी।
मस्तिष्क के एमआरआई या अल्ट्रासाउंड को सर्जरी के बाद दोहराया जाता है, यह देखने के लिए कि क्या पीठ में दोष की मरम्मत के बाद हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।
आपके बच्चे को शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। इन समस्याओं वाले कई बच्चों के जीवन में जल्दी (सकल) और ठीक (छोटे) मोटर विकलांग हैं, और निगलने की समस्याएं हैं।
बच्चे को अस्पताल से छुट्टी के बाद अक्सर स्पाइना बिफिडा में चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम देखने की आवश्यकता हो सकती है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
एक बच्चा कितनी अच्छी तरह से करता है यह उनकी रीढ़ की हड्डी और नसों की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। एक मेनिंगोसेले की मरम्मत के बाद, बच्चे अक्सर बहुत अच्छा करते हैं और आगे मस्तिष्क, तंत्रिका या मांसपेशियों की कोई समस्या नहीं होती है।
माइलोमेनिंगोसेले के साथ पैदा होने वाले बच्चों को अक्सर रीढ़ की हड्डी के नीचे की मांसपेशियों का पक्षाघात या कमजोरी होती है जहां दोष है। वे अपने मूत्राशय या आंत्र को नियंत्रित करने में भी सक्षम नहीं हो सकते हैं। उन्हें कई वर्षों तक चिकित्सा और शैक्षिक सहायता की आवश्यकता होगी।
आंत्र और मूत्राशय समारोह को चलने और नियंत्रित करने की क्षमता निर्भर करती है कि रीढ़ में जन्म दोष कहां था। रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में दोष का बेहतर परिणाम हो सकता है।
वैकल्पिक नाम
Myelomeningocele की मरम्मत; मायेलोमिंगोसिअल क्लोजर; मायलोयोडिसप्लासिया की मरम्मत; रीढ़ की हड्डी में विकृति की मरम्मत; मेनिंगोमीलोसेले की मरम्मत; तंत्रिका ट्यूब दोष की मरम्मत; स्पाइना बिफिडा की मरम्मत
रोगी के निर्देश
- सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
इमेजिस
मेनिंगोसेले मरम्मत - श्रृंखला
संदर्भ
किंसमैन एसएल, जॉनसन एमवी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियां। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 591।
रॉबिन्सन एस, कोहेन ए.आर. माइलोमेनिंगोसेले और संबंधित तंत्रिका ट्यूब दोष। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 65।
समीक्षा दिनांक 2/16/2017
Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।