वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 11/22/2017

वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग मस्तिष्क (हाइड्रोसिफ़लस) के गुहाओं (निलय) में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का इलाज करने के लिए सर्जरी है।

विवरण

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। इसमें लगभग 1 1/2 घंटे का समय लगता है। अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से छुटकारा पाने के लिए एक ट्यूब (कैथेटर) को सिर के गुहाओं से पेट तक पारित किया जाता है। एक दबाव वाल्व और एक एंटी-साइफ़ोन डिवाइस सुनिश्चित करता है कि बस सही मात्रा में द्रव निकल जाए।

प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

• सिर पर बालों का एक क्षेत्र मुंडा है। यह कान के पीछे या सिर के ऊपर या पीछे हो सकता है।
• सर्जन कान के पीछे एक त्वचा चीरा बनाता है। पेट में एक और छोटा सर्जिकल कट बनाया गया है।
• खोपड़ी में एक छोटा छेद ड्रिल किया जाता है। कैथेटर के एक छोर को मस्तिष्क के एक निलय में पारित किया जाता है। यह एक गाइड के रूप में कंप्यूटर के साथ या बिना किया जा सकता है। यह एक एंडोस्कोप के साथ भी किया जा सकता है जो सर्जन को वेंट्रिकल के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• एक दूसरे कैथेटर को कान के पीछे की त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह गर्दन और छाती के नीचे और आमतौर पर पेट क्षेत्र में भेजा जाता है। कभी-कभी, यह छाती क्षेत्र पर रुक जाता है। पेट में, कैथेटर को अक्सर एंडोस्कोप का उपयोग करके रखा जाता है। डॉक्टर गर्दन में या कॉलरबोन के पास, त्वचा के नीचे कैथेटर को पास करने में मदद करने के लिए कुछ और छोटे कट भी लगा सकते हैं।
• एक वाल्व त्वचा के नीचे रखा जाता है, आमतौर पर कान के पीछे। वाल्व दोनों कैथेटर से जुड़ा हुआ है। जब अतिरिक्त दबाव मस्तिष्क के चारों ओर बनता है, तो वाल्व खुलता है, और पेट या छाती क्षेत्र में कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त द्रव निकल जाता है। यह कम इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में मदद करता है। वाल्व पर एक जलाशय वाल्व के प्राइमिंग (पंपिंग) और यदि आवश्यक हो तो सीएसएफ एकत्र करने के लिए अनुमति देता है।
• व्यक्ति को एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है और फिर एक अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

यह सर्जरी तब की जाती है जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) होता है। इसे जलशीर्ष कहा जाता है। यह मस्तिष्क पर सामान्य दबाव से अधिक होता है। इससे ब्रेन डैमेज हो सकता है।

बच्चे जलशीर्ष के साथ पैदा हो सकते हैं। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ या मस्तिष्क के अन्य जन्म दोषों के साथ हो सकता है। हाइड्रोसेफालस पुराने वयस्कों में भी हो सकता है।

जलशीर्ष का निदान होते ही शंट सर्जरी की जानी चाहिए। वैकल्पिक सर्जरी प्रस्तावित की जा सकती है। आपका डॉक्टर आपको इन विकल्पों के बारे में अधिक बता सकता है।

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में तकलीफ की प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट प्लेसमेंट के लिए जोखिम हैं:

• मस्तिष्क में रक्त का थक्का या खून बह रहा है
• मस्तिष्क की सूजन
• आंतों में छेद (आंत्र छिद्र), जो बाद में सर्जरी के बाद हो सकता है
• त्वचा के नीचे सीएसएफ तरल पदार्थ का रिसाव
• शंट, मस्तिष्क या पेट में संक्रमण
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान
• बरामदगी

शंट काम करना बंद कर सकता है। ऐसा होने पर मस्तिष्क में फिर से तरल पदार्थ बनने लगेगा। जैसा कि एक बच्चा बढ़ता है, शंट को पुन: व्यवस्थित करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया से पहले

यदि प्रक्रिया आपातकालीन नहीं है (यह नियोजित सर्जरी है):

• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि व्यक्ति क्या दवाएं, पूरक, विटामिन या जड़ी-बूटियां लेता है।
• किसी भी दवा को लेने वाले ने कहा कि पानी के एक छोटे घूंट के साथ ले लो।

प्रदाता को सर्जरी से पहले खाने और पीने को सीमित करने के बारे में पूछें।

घर पर तैयारी के बारे में किसी अन्य निर्देश का पालन करें। इसमें एक विशेष साबुन से स्नान शामिल हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद

पहली बार शंट लगाने पर व्यक्ति को 24 घंटे के लिए फ्लैट लेटना पड़ सकता है।

अस्पताल में कितने समय तक रहना है यह इस कारण पर निर्भर करता है कि शंट की जरूरत क्यों है। स्वास्थ्य देखभाल टीम व्यक्ति की बारीकी से निगरानी करेगी। जरूरत पड़ने पर IV तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और दर्द की दवाएं दी जाएंगी।

घर पर शंट की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में प्रदाता के निर्देशों का पालन करें। इसमें शंट के संक्रमण को रोकने के लिए दवा लेना शामिल हो सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

शंट प्लेसमेंट आमतौर पर मस्तिष्क में दबाव को कम करने में सफल होता है। लेकिन अगर हाइड्रोसेफालस अन्य स्थितियों से संबंधित है, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, या हेमोरेज, ये स्थितियां प्रैग्नेंसी को प्रभावित कर सकती हैं। सर्जरी से पहले हाइड्रोसेफालस कितना गंभीर है, इसका परिणाम भी प्रभावित होता है।

वैकल्पिक नाम

शंट - वेंट्रिकुलोपरिटोनियल; वीपी शंट; शंट संशोधन

रोगी के निर्देश

• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
• वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट - डिस्चार्ज

इमेजिस

• 

  
  मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स

• 

  
  सेरेब्रल शंट के लिए क्रैनियोटॉमी

• 

  
  वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट - श्रृंखला

संदर्भ

बादिवाला जेएच, कुलकर्णी ए.वी. वेंट्रिकुलर शंटिंग प्रक्रियाएं। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 201

रोसेनबर्ग जीए। मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के विकार। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 88।

समीक्षा दिनांक 11/22/2017

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, प्रोविडेंस मेडिकल सेंटर, मेडफोर्ड ऑर्ड में सर्जरी विभाग; Ashland सामुदायिक अस्पताल, Ashland OR में सर्जरी विभाग; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।