विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 4/12/2017
एक क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त दिल को निकालने के लिए एक हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी की जाती है और इसे स्वस्थ दाता हृदय से प्रतिस्थापित किया जाता है।
विवरण
दाता दिल ढूंढना मुश्किल हो सकता है। दिल किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा दान किया जाना चाहिए जो दिमागी रूप से मृत है लेकिन फिर भी जीवन के समर्थन में है। दाता का हृदय रोग के बिना सामान्य स्थिति में होना चाहिए और आपके रक्त और / या ऊतक प्रकार से निकटता से मेल खाना चाहिए, ताकि आपके शरीर को अस्वीकार कर दिया जा सके।
आपको सामान्य संज्ञाहरण के साथ एक गहरी नींद में डाल दिया जाता है, और स्तन के माध्यम से कटौती की जाती है।
- आपका रक्त हृदय-फेफड़ों की बाईपास मशीन से बहता है, जबकि सर्जन आपके हृदय पर काम करता है। यह मशीन आपके दिल और फेफड़ों का काम करती है जबकि वे रुके हुए हैं, और आपके शरीर को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं।
- आपके रोगग्रस्त हृदय को हटा दिया जाता है और दाता के दिल को जगह पर सिला जाता है। हृदय-फेफड़े की मशीन को काट दिया जाता है। रक्त प्रत्यारोपित हृदय से बहता है, जो आपके शरीर को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
- नलियों को हवा, तरल पदार्थ और रक्त को कई दिनों तक छाती से बाहर निकालने के लिए डाला जाता है, और फेफड़ों को पूरी तरह से फिर से विस्तारित करने की अनुमति दी जाती है।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
उपचार के लिए हृदय प्रत्यारोपण किया जा सकता है:
- दिल का दौरा पड़ने के बाद गंभीर दिल की क्षति
- गंभीर दिल की विफलता, जब दवाएं, अन्य उपचार, और सर्जरी अब मदद नहीं करते हैं
- गंभीर हृदय दोष जो जन्म के समय मौजूद थे और सर्जरी से ठीक नहीं किए जा सकते
- जीवन-धमकी असामान्य दिल की धड़कन या लय जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं
हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जा सकता है:
- कुपोषित हैं
- 65 वर्ष से 70 वर्ष की आयु के हैं
- एक गंभीर आघात या मनोभ्रंश था
- 2 साल पहले कैंसर हुआ था
- एचआईवी संक्रमण हो
- हेपेटाइटिस जैसे संक्रमण सक्रिय हैं
- इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह और अन्य अंगों, जैसे कि गुर्दे, जो सही ढंग से काम नहीं कर रहे हैं
- किडनी, फेफड़े, तंत्रिका, या जिगर की बीमारी है
- कोई परिवार का समर्थन नहीं है और उनके उपचार का पालन नहीं करते हैं
- अन्य बीमारियां हैं जो गर्दन और पैर की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का मोटा होना) है
- धूम्रपान या शराब या नशीले पदार्थों का सेवन या जीवनशैली की अन्य आदतें जो नए दिल को नुकसान पहुंचा सकती हैं
- क्या उनकी दवाएं लेने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं, या यदि व्यक्ति कई अस्पताल और चिकित्सा कार्यालय के दौरे और परीक्षणों के साथ रखने में सक्षम नहीं है
जोखिम
किसी भी संज्ञाहरण से जोखिम हैं:
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
- सांस लेने में समस्या
किसी भी सर्जरी से जोखिम हैं:
- खून बह रहा है
- संक्रमण
प्रत्यारोपण के जोखिमों में शामिल हैं:
- रक्त के थक्के (गहरी शिरापरक घनास्त्रता)
- विरोधी अस्वीकृति दवाओं से गुर्दे, यकृत या अन्य अंगों को नुकसान
- अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से कैंसर का विकास
- दिल का दौरा या स्ट्रोक
- हार्ट रिदम की समस्या
- अस्वीकृति दवाओं के उपयोग से उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, मधुमेह और हड्डी का पतला होना
- विरोधी अस्वीकृति दवाओं के कारण संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ गया
- फेफड़े और गुर्दे की विफलता
- हृदय की अस्वीकृति
- गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी
- घाव का संक्रमण
- नया दिल शायद काम न करे
प्रक्रिया से पहले
एक बार जब आपको एक प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है, तो आपको प्रत्यारोपण टीम द्वारा मूल्यांकन किया जाएगा। वे यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि आप प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। आप कई हफ्तों या महीनों में कई बार जाएंगे। आपको रक्त खींचने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता होगी। निम्नलिखित भी किया जा सकता है:
- संक्रमण की जाँच के लिए रक्त या त्वचा का परीक्षण
- आपके गुर्दे और यकृत के परीक्षण
- आपके दिल का मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट, जैसे ईकेजी, इकोकार्डियोग्राम और कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- कैंसर की तलाश के लिए टेस्ट
- ऊतक और रक्त टाइपिंग, यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए कि आपका शरीर दान किए गए हृदय को अस्वीकार नहीं करेगा
- आपकी गर्दन और पैरों का अल्ट्रासाउंड
आप एक या एक से अधिक प्रत्यारोपण केंद्रों को देखना चाहेंगे, जो आपके लिए सबसे अच्छा होगा:
- उनसे पूछें कि वे हर साल कितने प्रत्यारोपण करते हैं और उनकी जीवित रहने की दर क्या है। अन्य केंद्रों से संख्याओं के साथ इन नंबरों की तुलना करें। ये सभी www.unos.org पर इंटरनेट पर उपलब्ध हैं।
- पूछें कि उनके पास कौन से सहायता समूह उपलब्ध हैं और वे यात्रा और आवास के साथ कितनी मदद करते हैं।
- दवाओं की लागत के बारे में पूछें जो आपको बाद में लेनी होंगी और यदि दवाइयाँ प्राप्त करने में कोई वित्तीय मदद करनी है।
यदि प्रत्यारोपण टीम का मानना है कि आप एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो आपको दिल के लिए एक क्षेत्रीय प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा:
- सूची में आपका स्थान कई कारकों पर आधारित है। प्रमुख कारकों में आपके हृदय रोग का प्रकार और गंभीरता शामिल है, और आप सूचीबद्ध होने के समय कितने बीमार हैं।
- एक प्रतीक्षा सूची पर आपके द्वारा खर्च किए जाने वाले समय की मात्रा आमतौर पर बच्चों के मामले को छोड़कर, आपको जल्द ही दिल मिल जाने का कारक नहीं है।
अधिकांश, लेकिन सभी नहीं, जो लोग हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं वे बहुत बीमार हैं और उन्हें अस्पताल में रहने की आवश्यकता है। अपने दिल को शरीर में पर्याप्त रक्त पंप करने में मदद करने के लिए कई को किसी प्रकार के उपकरण की आवश्यकता होगी। सबसे अधिक बार, यह एक वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) है।
प्रक्रिया के बाद
आपको हृदय प्रत्यारोपण के बाद 7 से 21 दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद करनी चाहिए। पहले 24 से 48 घंटे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में होने की संभावना है। एक प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए करीबी अनुवर्ती की आवश्यकता होगी कि आपको संक्रमण नहीं हुआ है और आपका दिल अच्छी तरह से काम कर रहा है।
पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 3 महीने है और अक्सर, आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको उस समय अवधि के दौरान अस्पताल के काफी करीब रहने के लिए कहेगी। आपको कई वर्षों तक रक्त परीक्षण, एक्स-रे, और इकोकार्डियोग्राम के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होगी।
अस्वीकृति से लड़ना एक सतत प्रक्रिया है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित अंग को एक विदेशी शरीर मानती है और उससे लड़ती है। इस कारण से, अंग प्रत्यारोपण के रोगियों को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा दें। अस्वीकृति को रोकने के लिए, इन दवाओं को लेना बहुत महत्वपूर्ण है और सावधानीपूर्वक अपने स्वयं के देखभाल के निर्देशों का पालन करें।
हृदय की मांसपेशियों की बायोप्सी अक्सर प्रत्यारोपण के बाद पहले 6 से 12 महीनों के दौरान हर महीने की जाती है, और उसके बाद अक्सर कम होती है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि आपके शरीर में नए दिल को खारिज कर दिया जा रहा है, इससे पहले कि आपके लक्षण हैं
आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो आपके पूरे जीवन के लिए प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकती हैं। आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि इन दवाओं को कैसे लेना है, और उनके दुष्प्रभावों को जानें।
आप प्रत्यारोपण के 3 महीने बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस जा सकते हैं जैसे ही आप पर्याप्त महसूस करते हैं, और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ बात करने के बाद। यदि आप जोरदार शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की योजना बनाते हैं तो अपने प्रदाता से परामर्श करें।
यदि आप एक प्रत्यारोपण के बाद कोरोनरी रोग विकसित करते हैं, तो आपको हर साल कार्डियक कैथीटेराइजेशन हो सकता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
हृदय प्रत्यारोपण लोगों के जीवन को प्रभावित करता है जो अन्यथा मर जाते हैं। लगभग 80% हृदय प्रत्यारोपण रोगी ऑपरेशन के 2 साल बाद जीवित होते हैं। 5 वर्षों में, 70% रोगी हृदय प्रत्यारोपण के बाद भी जीवित रहेंगे।
अन्य प्रत्यारोपण के साथ मुख्य समस्या, अस्वीकृति है। यदि अस्वीकृति को नियंत्रित किया जा सकता है, तो अस्तित्व 10 वर्षों तक बढ़ जाता है।
वैकल्पिक नाम
कार्डिएक प्रत्यारोपण; प्रत्यारोपण - दिल; प्रत्यारोपण - दिल
इमेजिस
दिल, बीच में सेक्शन
दिल, सामने का दृश्य
दिल की सामान्य शारीरिक रचना
हृदय प्रत्यारोपण - श्रृंखला
संदर्भ
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समीक्षा तिथि 4/12/2017
द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।