मधुमेह माता का शिशु

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 12/13/2017

गर्भावस्था में मां के गर्भ में पल रहे बच्चे (शिशु) को उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर हो सकता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के दो रूप हैं:

• गर्भावधि मधुमेह - उच्च रक्त शर्करा (मधुमेह) जो गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है या पहली बार पता चलती है
• पहले से मौजूद या पूर्व-गर्भकालीन मधुमेह - गर्भवती होने से पहले ही मधुमेह

यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो बच्चा उच्च रक्त शर्करा के स्तर के संपर्क में है। यह गर्भावस्था के दौरान, जन्म के समय और जन्म के बाद बच्चे और माँ को प्रभावित कर सकता है।

मधुमेह माताओं (आईडीएम) के शिशु अक्सर अन्य शिशुओं की तुलना में बड़े होते हैं। यह योनि जन्म को कठिन बनाता है। यह जन्म के दौरान तंत्रिका चोटों और अन्य आघात के लिए जोखिम बढ़ा सकता है। साथ ही, सिजेरियन जन्म की संभावना अधिक होती है।

जन्म के कुछ समय बाद, और जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान IDM में निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) की अवधि होने की संभावना होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे को माँ से ज़रूरत से ज़्यादा चीनी लेने की आदत हो गई है। उनके पास जन्म के बाद जरूरत से ज्यादा इंसुलिन का स्तर होता है। इंसुलिन रक्त शर्करा को कम करता है। जन्म के बाद बच्चों के इंसुलिन के स्तर को समायोजित करने में कुछ दिन लग सकते हैं।

IDM के अधिक होने की संभावना है:

• कम परिपक्व फेफड़ों के कारण सांस लेने में कठिनाई
• उच्च लाल रक्त कोशिका की गिनती (पॉलीसिथेमिया)
• उच्च बिलीरुबिन स्तर (नवजात पीलिया)

खराब नियंत्रित मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भपात या स्थिर बच्चे की संभावना अधिक होती है।

यदि माँ को पहले से मौजूद मधुमेह है जो जन्म से ही अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, तो IDM में जन्म दोष का खतरा अधिक होता है।

लक्षण

मां के गर्भ में एक ही लंबाई के बाद जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए शिशु सामान्य से बड़ा होता है (गर्भकालीन उम्र के लिए बड़ा)। कुछ मामलों में, बच्चा छोटा (गर्भावधि उम्र के लिए छोटा) हो सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• नीली त्वचा का रंग, तेजी से हृदय गति, तेजी से सांस लेना (अपरिपक्व फेफड़ों या दिल की विफलता के संकेत)
• खराब चूसने, सुस्ती, कमजोर रोना, दौरे (गंभीर कम रक्त शर्करा के संकेत)
• उचित पोषण न मिलना
• सूजा हुआ चेहरा
• जन्म के कुछ ही समय बाद झटके देना या हिलाना
• पीलिया (पीली त्वचा का रंग)

परीक्षा और परीक्षण

बच्चे के जन्म से पहले:

• बच्चे के आकार की निगरानी के लिए गर्भावस्था के अंतिम कुछ महीनों में माँ पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• फेफड़े की परिपक्वता परीक्षण एम्नियोटिक द्रव पर किया जा सकता है। यह पता लगाएगा कि क्या नियत तारीख से एक सप्ताह पहले बच्चे का प्रसव होने वाला है।

बच्चे के जन्म के बाद:

• परीक्षण दिखा सकते हैं कि शिशु में निम्न रक्त शर्करा, निम्न रक्त कैल्शियम, उच्च लाल रक्त कोशिका की गिनती और उच्च बिलीरुबिन स्तर हैं।
• एक इकोकार्डियोग्राम एक असामान्य रूप से बड़े दिल को दिखा सकता है, जो हृदय की विफलता के साथ हो सकता है।

इलाज

मधुमेह के साथ माताओं के लिए पैदा होने वाले सभी शिशुओं को निम्न रक्त शर्करा के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, भले ही उनके कोई लक्षण न हों।

यदि एक शिशु में निम्न रक्त शर्करा का एक प्रकरण था, तो रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने के लिए परीक्षण कई दिनों में किया जाएगा। परीक्षण तब तक जारी रखा जाएगा जब तक कि शिशु का ब्लड शुगर सामान्य फीडिंग के साथ स्थिर न हो जाए।

यह सुनिश्चित करने के प्रयास किए जाते हैं कि बच्चे के रक्त में पर्याप्त ग्लूकोज हो:

• जन्म के तुरंत बाद दूध पिलाने से हल्के मामलों में कम रक्त शर्करा को रोका जा सकता है। भले ही योजना स्तनपान करने की हो, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पहले 8 से 24 घंटों के दौरान कुछ सूत्र सुझा सकता है। कुछ अस्पताल अब बच्चे के गाल के अंदर डेक्सट्रोज (चीनी) जेल की पेशकश कर रहे हैं, अगर पर्याप्त मां का दूध नहीं है तो फार्मूला दें।
• कम रक्त शर्करा जो दूर नहीं जाता है, तरल पदार्थ युक्त शर्करा (ग्लूकोज) और एक नस के माध्यम से दिए गए पानी के साथ इलाज किया जाता है।
• गंभीर मामलों में, अगर बच्चे को ज़रूरत है, तो कई दिनों तक गर्भनाल (पेट बटन) शिरा के माध्यम से बड़ी मात्रा में चीनी, तरल पदार्थ और ग्लूकोज दिया जाना चाहिए।

शायद ही कभी, मधुमेह के अन्य प्रभावों के इलाज के लिए शिशु को श्वास समर्थन या दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उच्च बिलीरुबिन स्तर का इलाज प्रकाश चिकित्सा (फोटोथेरेपी) के साथ किया जाता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ज्यादातर मामलों में, एक शिशु के लक्षण घंटों, दिनों, या कुछ हफ्तों के भीतर दूर हो जाते हैं। हालांकि, एक बढ़े हुए दिल को बेहतर होने में कई महीने लग सकते हैं।

बहुत कम, मस्तिष्क की क्षति के कारण रक्त शर्करा इतनी कम हो सकती है।

संभावित जटिलताओं

स्टिलबर्थ का खतरा मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में अधिक होता है जो अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होती हैं। कई जन्म दोषों या समस्याओं के लिए एक बढ़ा जोखिम भी है:

• जन्मजात हृदय दोष।
• उच्च बिलीरुबिन स्तर (हाइपरबिलिरुबिनमिया)।
• अपरिपक्व फेफड़े।
• नवजात पॉलीसिथेमिया (सामान्य से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं)। यह रक्त वाहिकाओं या हाइपरबिलिरुबिनमिया में रुकावट का कारण हो सकता है।
• छोटे बाएं बृहदान्त्र सिंड्रोम। यह आंतों की रुकावट के लक्षण का कारण बनता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आप गर्भवती हैं और नियमित प्रसवपूर्व देखभाल कर रही हैं, तो गर्भावधि मधुमेह होने पर नियमित परीक्षण दिखाएगा।

यदि आप गर्भवती हैं और आपको मधुमेह है जो नियंत्रण में नहीं है, तो अपने प्रदाता को तुरंत कॉल करें।

यदि आप गर्भवती हैं और प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त नहीं कर रही हैं, तो नियुक्ति के लिए एक प्रदाता को फोन करें।

निवारण

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को समस्याओं को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ब्लड शुगर को नियंत्रित रखने से कई समस्याओं से बचा जा सकता है।

जन्म के बाद पहले घंटे और दिनों में शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी करना रक्त शर्करा के कारण स्वास्थ्य समस्याओं को रोक सकता है।

वैकल्पिक नाम

IDM; गर्भकालीन मधुमेह - आईडीएम; नवजात की देखभाल - मधुमेह माता

संदर्भ

देवसकर एसयू, गर्ग एम। नवजात में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकार। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 95।

लैंडन एमबी, कैटालानो पीएम, गैबे एसजी। डायबिटीज मेलिटस गर्भावस्था को जटिल करता है। इन: गेबबे एसजी, नीबेल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, एड। प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भावस्था। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 40।

गर्भावस्था में मूर टीआर, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. मधुमेह। में: क्रीसी आरके, रेसनिक आर, आइम्स जेडी, लॉकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, एड। क्रीसी और रेसनिक की मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धांत और अभ्यास। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 59।

समीक्षा दिनांक 12/13/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ पीडियाट्रिक्स, नियोनटोलॉजी विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, SC वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।