समय से पहले का शिशु

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/11/2018

एक समय से पहले का शिशु 37 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म लेता है (नियत तारीख से 3 सप्ताह पहले)।

कारण

जन्म के समय, एक बच्चे को निम्न में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:

• समय से पहले (37 सप्ताह से कम गर्भधारण)
• पूर्ण अवधि (37 से 42 सप्ताह के गर्भकाल)
• पद अवधि (42 सप्ताह के गर्भ के बाद जन्म)

यदि कोई महिला 37 सप्ताह से पहले प्रसव पीड़ा में चली जाती है, तो उसे प्रीटरम लेबर कहा जाता है।

35 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच जन्म लेने वाले बच्चों में देर से होने वाले प्रीटरम बच्चे समय से पहले नहीं दिखते हैं। उन्हें एक नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती नहीं किया जा सकता है, लेकिन वे अभी भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक समस्याओं के लिए जोखिम में हैं।

मां में स्वास्थ्य की स्थिति, जैसे मधुमेह, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी, प्रसव पीड़ा में योगदान कर सकती है। अक्सर, प्रसव पूर्व प्रसव का कारण अज्ञात है। कुछ समयपूर्व जन्म कई गर्भधारण होते हैं, जैसे कि जुड़वाँ या ट्रिपल।

गर्भावस्था से संबंधित विभिन्न समस्याएं प्रीटरम लेबर या प्रसव के जोखिम को बढ़ाती हैं:

• एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा जो जल्दी (खोलना) शुरू होता है, जिसे ग्रीवा अक्षमता भी कहा जाता है
• गर्भाशय का जन्म दोष
• प्रीटरम डिलीवरी का इतिहास
• संक्रमण (मूत्र पथ के संक्रमण या एमनियोटिक झिल्ली का संक्रमण)
• गर्भावस्था के ठीक पहले या दौरान खराब पोषण
• प्रीक्लेम्पसिया: उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन जो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद विकसित होता है
• झिल्ली का समयपूर्व फटना (प्लेसेंटा प्रेविया)

अन्य कारक जो प्रीटर्म लेबर और समय से पहले प्रसव के लिए जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• माँ की आयु (ऐसी माताएँ जिनकी आयु 16 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है)
• अफ्रीकी अमेरिकी होने के नाते
• जन्मपूर्व देखभाल की कमी
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति
• तंबाकू, कोकीन, या एम्फ़ैटेमिन का उपयोग

लक्षण

शिशु को सांस लेने में परेशानी हो सकती है और शरीर का तापमान लगातार बना रहता है।

परीक्षा और परीक्षण

एक समय से पहले शिशु में निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं (एनीमिया) नहीं
• मस्तिष्क में रक्तस्राव या मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान
• संक्रमण या नवजात सेप्सिस
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
• नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम, फेफड़ों के ऊतक में अतिरिक्त वायु (फुफ्फुसीय अंतरालीय वातस्फीति), या फेफड़ों में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव)
• पीली त्वचा और आंखों का सफेद होना (नवजात पीलिया)
• अपरिपक्व फेफड़े, निमोनिया या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कारण सांस लेने में समस्या
• गंभीर आंतों की सूजन (नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस)

एक समय से पहले के शिशु का जन्म अवधि पूर्ण शिशु की तुलना में कम वजन का होगा। समयपूर्वता के सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

• असामान्य श्वास पैटर्न (उथला, श्वास में अनियमित ठहराव जिसे एपनिया कहा जाता है)
• शरीर के बाल (लैनुगो)
• बढ़े हुए भगशेफ (महिला शिशुओं में)
• कम शरीर में वसा
• कम मांसपेशी टोन और पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कम गतिविधि
• निगलने और सांस लेने में कठिनाई या समन्वय करने के कारण दूध पिलाने में समस्या
• छोटा अंडकोश जो चिकना होता है और जिसमें कोई लकीरें नहीं होती हैं, और बिना ढके अंडकोष (पुरुष शिशुओं में)
• नरम, लचीला कान उपास्थि
• पतली, चिकनी, चमकदार त्वचा जो अक्सर पारदर्शी होती है (त्वचा के नीचे की नसों को देख सकती है)

एक समय से पहले शिशु पर किए गए आम परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच के लिए रक्त गैस विश्लेषण
• ग्लूकोज, कैल्शियम और बिलीरुबिन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• निरंतर कार्डियोरेसपोरेटिक मॉनिटरिंग (सांस लेने और हृदय गति की निगरानी)

इलाज

जब समय से पहले श्रम विकसित होता है और रोका नहीं जा सकता है, तो स्वास्थ्य देखभाल टीम उच्च जोखिम वाले जन्म के लिए तैयारी करेगी। मां को एक ऐसे केंद्र में ले जाया जा सकता है जो एनआईसीयू में समय से पहले शिशुओं की देखभाल के लिए स्थापित है।

जन्म के बाद, बच्चे को एनआईसीयू में भर्ती कराया जाता है। शिशु को गर्म या साफ, गर्म बॉक्स में इनक्यूबेटर कहा जाता है, जो हवा के तापमान को नियंत्रित करता है। मॉनिटरिंग मशीनें बच्चे की श्वास, हृदय गति और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को ट्रैक करती हैं।

एक समय से पहले के शिशु के अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। शिशु को नर्सरी में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है जब तक कि बच्चे बिना चिकित्सकीय सहायता के शिशु को जीवित रखने के लिए पर्याप्त विकसित न हो जाएं। इसमें हफ्तों से लेकर महीनों तक लग सकते हैं।

शिशु आमतौर पर 34 सप्ताह के गर्भ से पहले चूसने और निगलने का समन्वय नहीं कर सकते। समय से पहले बच्चे के पेट में नाक या मुंह के माध्यम से रखा गया एक छोटा, मुलायम खिला ट्यूब हो सकता है। बहुत समय से पहले या बीमार शिशुओं में, पोषण एक नस के माध्यम से दिया जा सकता है जब तक कि बच्चा पेट के माध्यम से सभी पोषण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त स्थिर न हो।

यदि शिशु को साँस लेने में समस्या है:

• एक ट्यूब को विंडपाइप (ट्रेकिआ) में रखा जा सकता है। वेंटिलेटर नामक मशीन से बच्चे को सांस लेने में मदद मिलेगी।
• कुछ बच्चे जिनकी श्वास संबंधी समस्याएं कम गंभीर हैं, उन्हें श्वासनली के बजाय नाक में छोटी नलियों से लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) प्राप्त होता है। या वे केवल अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त कर सकते हैं।
• ऑक्सीजन वेंटिलेटर, सीपीएपी, नाक की ओर से, या बच्चे के सिर पर ऑक्सीजन हुड द्वारा दी जा सकती है।

शिशुओं को विशेष नर्सरी देखभाल की आवश्यकता होती है जब तक कि वे अतिरिक्त समर्थन के बिना सांस लेने में सक्षम हों, मुंह से खाएं और शरीर के तापमान और शरीर के वजन को बनाए रखें। बहुत छोटे शिशुओं में अन्य समस्याएं हो सकती हैं जो उपचार को जटिल बनाती हैं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

सहायता समूहों

समय से पहले के बच्चों के माता-पिता के लिए कई सहायता समूह हैं। नवजात गहन चिकित्सा इकाई में सामाजिक कार्यकर्ता से पूछें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

समय से पहले होने वाली मृत्यु शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण हुआ करती थी। बेहतर चिकित्सा और नर्सिंग तकनीकों ने समय से पहले शिशुओं के अस्तित्व को बढ़ा दिया है।

प्रेमभाव में दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। कई समय से पहले शिशुओं में चिकित्सा, विकास या व्यवहार संबंधी समस्याएं होती हैं जो बचपन में जारी रहती हैं या स्थायी होती हैं। एक बच्चे को जितना अधिक समय से पहले और जन्म के समय वजन कम होता है, जटिलताओं के लिए उतना ही अधिक जोखिम होता है। लेकिन, गर्भकालीन उम्र या जन्म के वजन के आधार पर बच्चे के दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है।

संभावित जटिलताओं

संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• लंबे समय तक फेफड़े की समस्या जिसे ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लासिया (BPD) कहा जाता है
• विलंबित विकास और विकास
• मानसिक या शारीरिक विकलांगता या देरी
• दृष्टि की समस्या जिसे प्रीटैरिटी की रेटिनोपैथी कहा जाता है जिसके परिणामस्वरूप कम दृष्टि या अंधापन होता है

निवारण

अपरिपक्वता को रोकने के सबसे अच्छे तरीके निम्नलिखित हैं:

• गर्भवती होने से पहले अच्छे स्वास्थ्य में रहें।
• गर्भावस्था में प्रसव पूर्व देखभाल जितनी जल्दी हो सके करें।
• बच्चे के जन्म तक जन्मपूर्व देखभाल प्राप्त करना जारी रखें।

जल्दी और अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करने से समय से पहले जन्म की संभावना कम हो जाती है।

कभी-कभी गर्भाशय के संकुचन को अवरुद्ध करने वाली दवा से समय से पहले प्रसव का इलाज या देरी हो सकती है। हालांकि, कई बार, समय से पहले प्रसव में देरी करने के प्रयास सफल नहीं होते हैं।

समय से पहले प्रसव में माताओं को दी जाने वाली बेटामेथासोन (एक स्टेरॉयड दवा) कुछ समयपूर्व जटिलताओं को कम गंभीर बना सकती है।

वैकल्पिक नाम

प्रीटरम शिशु; preemie; premie; नवजात - प्रीमियर; एनआईसीयू - प्रीमियर

रोगी के निर्देश

• नवजात पीलिया - निर्वहन

संदर्भ

बाल रोग की अमेरिकी अकादमी की वेबसाइट। Preemie। www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx। अद्यतित 2015 20 नवंबर, 2018 तक पहुँचा।

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फिलिप्स आरएम, गोल्डस्टीन एम, हौगलैंड के, एट अल। देर से प्रीटरम शिशुओं की देखभाल के लिए बहु-विषयक दिशानिर्देश। जे पेरीनाटोल। 2013; 33 (सप्ल 2): एस 5-एस 22। PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627

सिमरन एचएन, इम्स जेडी, रोमेरो आर प्रीटरम श्रम और जन्म। इन: गेबबे एसजी, नीबेल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, एड। प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भावस्था। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 29।

समीक्षा दिनांक 10/11/2018

द्वारा पोस्ट: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।